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神经性膀胱的评价和治疗: 孙小兵罗添华吕丽丽王润香安果仙

新生儿期巨结肠的诊断分析: 孙小兵任红霞吴晓霞赵保红靳园园王润香吕丽丽陈兰萍

肛门直肠畸形术后排尿功能障碍的评价和治疗被引量：10: 2016年; 目的评价肛门直肠畸形术后排尿功能障碍的原因及治疗对策。方法肛门直肠畸形术后患儿10例，男7例，女3例，年龄1～12岁。肛门闭锁直肠尿道球部瘘4例，肛门闭锁直肠尿道前列腺部瘘3例，泄殖腔畸形1例（共同管〈3 cm），肛门闭锁并球形结肠1例，肛门闭锁直肠前庭瘘1例。10例患儿均有排尿困难，其中3例伴有尿失禁。MRI显示2例合并脊髓栓系。排泄行膀胱尿道造影显示3例合并左侧输尿管Ⅳ°反流及肾积水，其中1例存在后尿道憩室，无1例发现尿道狭窄。尿动力学检查显示9例膀胱容量及残余尿增加，充盈期逼尿肌压正常，无逼尿肌过度活动，尿流率下降，其中8例逼尿肌收缩力下降，1例逼尿肌收缩力正常。另外1例直肠前庭瘘合并脊髓栓系患儿膀胱容量减少、残余尿增多、尿流率下降，充盈期逼尿肌压升高，合并逼尿肌过度活动。直肠尿道瘘合并后尿道憩室患儿行后矢状入路尿道憩室切除，泄殖腔畸形和直肠尿道前列腺部瘘术后合并输尿管反流患儿行左侧输尿管再植，8例合并神经性膀胱的患儿坚持清洁间歇导尿。结果随访6个月～5年，泄殖腔畸形患儿1年后仍存在左侧输尿管反流及肾积水，直肠尿道球部瘘合并尿道憩室患儿输尿管反流及肾积水消失，无排尿困难及残余尿，直肠尿道前列腺部瘘合并左侧输尿管Ⅳ°反流及肾积水患儿输尿管反流消失，仍需间歇导尿，其余7例患儿无1例出现上尿路损害。结论肛门直肠畸形合并脊髓发育不良及手术损伤可导致神经性膀胱。术中直肠尿道瘘处理不当可能导致尿道憩室或尿道狭窄。清洁间歇导尿是神经性膀胱的首要治疗方法，对于后尿道憩室可行尿道憩室切除术。; 孙小兵李健吕丽丽代晋宇任红霞吴晓霞靳园园赵宝红; 关键词：先天性肛门直肠畸形排尿障碍尿动力学

神经性膀胱的评价和治疗被引量：3: 2015年; 目的：评价不同严重程度神经性膀胱患儿的治疗方法和结果。方法2013年4月至2014年1月我们收治神经性膀胱患儿15例，男7例，女8例，年龄1～13岁，均有脊膜膨出修补术病史。全部患儿行尿动力学检查、泌尿系超声和排泄性膀胱尿道造影。尿动力学检查显示9例合并逼尿肌压升高，12例合并膀胱容量减少，7例合并逼尿肌过度活动；泌尿系超声和排泄性膀胱尿道造影显示8例合并肾积水和输尿管扩张，7例合并输尿管反流。5例行手术治疗，其中1例行小肠膀胱扩大及输尿管抗反流术，2例行逼尿肌部分切除膀胱扩大术及输尿管抗反流术，1例行小肠膀胱扩大术，1例行输尿管抗反流术，术后配合清洁间歇导尿。其余10例行清洁间歇导尿，4例同时口服索利那新。结果2例小肠膀胱扩大术后膀胱容量明显增加，逼尿肌压明显下降，输尿管反流消失；2例逼尿肌部分切除膀胱扩大术者膀胱容量略有增加，逼尿肌压略有下降，仍存在输尿管反流。1例输尿管抗反流者反流消失。保守治疗患儿中，膀胱容量在正常容量的2／3以上且逼尿肌压较低的6例患儿中，2例尿失禁消失，2例失禁较前明显减轻，2例无改善；膀胱容量不足正常1／2，逼尿肌压较高的4例患儿中，尿失禁及输尿管反流无明显减轻；4例应用索立那新后逼尿肌过度活动明显减轻。结论尿动力学检查泌尿系超声和排泄性膀胱尿道造影是评价神经性膀胱的重要手段，神经性膀胱患儿要根据其评价结果采取个性化的治疗方案。; 孙小兵罗添华吕丽丽王润香安果仙; 关键词：椎管闭合不全

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吕丽丽

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