张雷
- 作品数：10 被引量：59H指数：4
- 供职机构：广州医科大学更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广东省医院药学研究基金广州开发区科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 布托啡诺用于经腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后睡眠质量的效果观察被引量：6
- 2021年
- 子宫肌瘤属于女性常见的良性肿瘤,是由于子宫平滑肌组织增生导致,目前发病机制不明,可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关[1]。临床上治疗子宫肌瘤的方式有多种,主要以手术治疗为主[2]。子宫肌瘤剔除术后的疼痛严重影响了患者术后的睡眠质量、预后等,因此给予患者术后镇痛尤为重要[3]。布托啡诺属于新型的阿片受体部分激动剂,具有良好的镇痛效果[4]。本研究观察了布托啡诺对经腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后睡眠质量的影响,现报道如下。
- 朱咏仪张雷赵年章靳永强
- 关键词：布托啡诺腹腔镜子宫肌瘤剔除术镇痛睡眠质量
- 婴幼儿胸腔镜手术术中单肺通气低氧血症相关因素分析
- 背景 胸腔镜手术日益成熟，其创伤小，并发症少，术后切口美观，已广泛应用于成人，近几年胸腔镜应用于婴幼儿也得到了有效验证。由于婴幼儿在解剖、生理等方面与成人存在一定差别，其独特的生理结构尤其是三个月以下的婴幼儿可能无法耐...
- 张雷
- 关键词：单肺通气低氧血症
- 文献传递
- 基于NF-κB/ICAM-1通路探讨右美托咪定对子痫前期大鼠的神经保护作用被引量：2
- 2021年
- 目的基于核因子-κB(NF-κB)/细胞间黏附分子-1(ICAM-1)通路探讨右美托咪定(DEX)对子痫前期大鼠的神经保护作用。方法SD孕鼠随机分为对照组,模型组,DEX低、中、高剂量组,每组10只。除对照组外,其余各组孕鼠于妊娠第10~20天每日腹腔注射同型半胱氨酸(Hcy,200 mg/kg)及隔日背部皮下注射谷氨酸单钠(MSG,1 g/kg)制备子痫前期模型,在妊娠第10~20天,DEX低、中、高剂量组分别腹腔注射7.5、15.0、30.0μg/kg的DEX。神经行为学实验评估大鼠行为学缺损情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测脑脊液中S100B、铁蛋白和脑组织炎性因子白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及IL-6表达水平;TUNEL染色检测脑组织细胞凋亡情况;Western blot检测大鼠脑组织NF-κB/ICAM-1通路相关蛋白表达。结果与对照组相比,模型组大鼠脑组织细胞凋亡现象严重,行为学缺损评分,脑脊液中S100B与铁蛋白,脑组织IL-1β、TNF-α、IL-6含量,p-NF-κB/NF-κB、ICAM-1蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与模型组相比,DEX低、中、高剂量组大鼠凋亡细胞比例较低,行为学缺损评分,脑脊液中S100B与铁蛋白,脑组织IL-1β、TNF-α、IL-6含量,p-NF-κB/NF-κB、ICAM-1蛋白表达水平下降(P<0.05),且DEX各组之间呈剂量依赖性。结论DEX对子痫前期大鼠神经细胞有保护作用,其机制可能与抑制NF-κB/ICAM-1信号激活、炎性因子释放及脑神经细胞凋亡有关。
- 张雷朱咏仪赵年章梁少玲
- 关键词：NF-ΚB胞间黏附分子1神经保护子痫前期
- 丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿微创经皮肾镜手术术后肾功能的影响被引量：22
- 2014年
- 目的:探讨丙泊酚与七氟醚麻醉行小儿微创经皮肾镜手术后对其肾功能的影响。方法:选择60例微创经皮肾镜手术患儿,随机分为三组:丙泊酚组(P组)、七氟醚组(S组)、丙泊酚与低流量的七氟醚复合麻醉组(F组),每组20例。于术前1 d、术后1 h、术后1 d和术后3 d取其静脉血,检测各时段血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)含量。结果:P组、F组各时段血BUN和Cr含量比较差异无统计学意义(P>0.05);S组血清BUN、Cr值于术后1 h和术后1 d的结果均高于术前1 d和术后3 d(P<0.05),数值接近正常值上限,而术前1 d和术后3 d的结果比较,以及组间比较三组之间各时段BUN和Cr含量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟醚吸入麻醉对小儿具有潜在的肾功能损害;丙泊酚全凭静脉麻醉、丙泊酚与低流量七氟醚静吸复合麻醉均可安全、有效地用于小儿微创经皮肾镜手术。
- 金楠赵年章叶少方朱咏仪靳永强李晓燕李浩张雷
- 关键词：全凭静脉麻醉吸入麻醉静吸复合麻醉
- 柔性钢丝加强型导管在硬膜外腔不同预置深度变向情况探讨被引量：1
- 2020年
- 目的探讨柔性钢丝加强型硬膜外导管不同预置深度在硬膜外腔走行情况。方法选择择期腰硬联合麻醉下行经皮肾镜碎石取石手术患者240例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ,年龄18~54岁,身高152~176 cm,体质量46~77 kg,随机数字表法均分为3组。各组行腰硬联合麻醉(腰麻选择L3/4间隙,硬膜外选择T11/12间隙),选择柔性钢丝加强型硬膜外导管头端置管,A组置入3 cm,B组置入4 cm,C组置入5 cm。观察记录各组置入顺畅度、神经刺激症状以及在X线显影下导管实际置入深度、游走形状并进行统计学处理。结果A组置管顺畅度高于B和C组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组置管时神经刺激发生率低于B和C组(P<0.05)。各组患者硬膜外导管在X线显影下均呈异常走位,A组患者偏移比例33.75%;B组患者偏移比例52.5%,折返比例2.5%;C组患者偏移比例45%,折返比例15%,打圈比例22.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);置管实际误差深度,A组明显低于B和C组(P<0.05),B和C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论柔性钢丝加强型硬膜外导管置管顺畅,但实际硬膜外腔游走变异较大,置入深度越深,神经刺激比例增大且导管折返、打圈现象加重,实际与预置深度偏差亦较大,临床硬膜外补充给药时值得参考。
- 靳永强赵年章宗银东张雷郭林黄焕森
- 关键词：硬膜外腔
- 丙泊酚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜下行宫颈癌根治术患者术后早期认知功能及血清BDNF、GFAP的影响被引量：2
- 2020年
- 目的分析丙泊酚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜下行宫颈癌根治术患者术后早期认知功能及GFAP、BDNF的影响.方法纳入90例2018年4月~2019年5月间于本院行腹腔镜下宫颈癌根治术患者为受试者,随机数字表法分为45例七瑞组(采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉维持),45例丙瑞组(丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉维持).对比两组术后MMSE评分及血清BDNF、GFAP水平情况.结果两组MMSE评分变化具有统计学意义(P<0.05),七瑞组MMSE评分在T1~T4时间段高于丙瑞组(P<0.05);七瑞组术后血清GFAP水平比丙瑞组低(P<0.05),BDNF高于丙瑞组(P<0.05).结论与丙泊酚复合瑞芬太尼相比,七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对宫颈癌根治术患者术后神经功能受损及认知功能影响较小.
- 李晓燕李浩张雷
- 关键词：瑞芬太尼七氟醚丙泊酚
- 最低剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定对全麻术后患者复苏效果和咽喉痛的影响被引量：8
- 2022年
- 目的探讨最低剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定持续静脉泵注对全麻气管插管术后患者的复苏质量以及咽喉痛的影响。方法选取2020年10月至2021年6月广州医科大学附属第五医院麻醉科择期行气管插管术后90例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组术后静脉持续泵注瑞芬太尼和右美托咪定,观察组术后静脉持续泵注最低剂量艾司氯胺酮和右美托咪定。比较两组患者的苏醒时间、拔管时间;观察两组患者在给药前(T_(0)),拔管时(T_(1)),给药后0.5 h(T_(2))、1 h(T_(3))时的循环指标变化;比较两组患者清醒后的Ricker镇静-躁动评分(SAS);统计两组患者复苏期的相关并发症;评估两组患者离室时、术后6 h伤口视觉模拟量表(VAS)评分和术后12 h咽喉痛VAS评分。结果两组患者苏醒时间和拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T_(2)、T_(3)时的HR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组各时间点的MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者清醒后SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生复苏期药物相关并发症。两组患者在离室时、术后6 h伤口VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后12 h咽喉痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论最低剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定静脉注射对患者复苏时间和拔管时间无明显影响,循环稳定,安全性较高,可有效抑制术后伤口痛和咽喉痛。在麻醉复苏期该给药方案可作为阿片类药物的替代值得临床借鉴。
- 靳永强张妮妮周文凤张雷郭林唐靖
- 关键词：术后咽喉痛
- 全身麻醉气管插管患者术后肺部感染病原菌与影响因素分析被引量：17
- 2019年
- 目的探讨全身麻醉气管插管患者手术后肺部感染病原菌与耐药性及影响因素。方法收集2013年1月-2018年5月于广州医科大学附属第五医院实施气管插管全麻手术患者3082例,其中术后肺部感染患者150例。对所有患者的性别、年龄、基础疾病及麻醉因素等临床资料进行分析,归纳全身麻醉气管插管患者术后肺部感染的影响因素;分析肺部感染病原菌与耐药性情况。结果气管插管全麻手术后肺部感染率为4.87%(150/3082)。150例肺部感染患者送检的痰标本150份共培养分离病原菌178株,其中革兰阴性菌112株占62.92%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌59株占33.15%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌7株占3.93%。药敏分析结果显示,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率达到100.00%,对美罗培南、他唑巴坦、头孢吡肟和阿米卡星敏感;大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率均>70%;铜绿假单胞菌对氨苄西林、氯霉素、头孢噻啶和头孢唑林等抗菌药物耐药率达100.00%;主要革兰阳性菌对苯唑西林、头孢西丁和克林霉素的耐药率均为100.00%,对利奈唑胺、万古霉素等敏感。麻醉用时、插管路径、插管深度及拔管时间是全身麻醉气管插管患者手术后肺部感染的影响因素(P<0.001)。结论气管插管术后肺部感染主要病原菌具有较强耐药性,因此临床上应根据药敏试验结果选择不同的抗菌药物进行全身麻醉气管插管患者手术后肺部感染的预防和治疗。
- 朱咏仪金楠靳永强赵年章张雷
- 关键词：全身麻醉气管插管肺部感染病原菌
- 儿童胸腔镜手术术中发生低氧血症的影响因素分析
- 2021年
- 目的:分析儿童胸腔镜手术中发生低氧血症的影响因素。方法:收集广州医科大学附属第三医院2019年5月至2020年12月治疗的148例行胸腔镜手术患儿的病历资料,包括患儿的性别、月龄、手术类型、手术时间、单肺通气侧、超声心动图/胸部计算机断层扫描(CT)以及插管前(T1)、插管后(T2)、手术中低氧血症时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2)),分析儿童行胸腔镜手术中发生低氧血症的影响因素。结果:148例病例术中低氧血症(SpO_(2)<90 %)的发生率为25 %(共37例)。单因素分析结果结果显示,T1 MAP、T3 MAP、T1 SpO_(2)和T2 SpO_(2)与儿童胸腔镜手术中发生低氧血症有关。多因素logistic逐步回归分析结果显示,T1 SpO_(2)和T2 SpO_(2)低于97 %是儿童胸腔镜手术中发生低氧血症的危险因素。结论:患儿插管前后的SpO_(2)<97 %是术中发生低氧血症独立危险因素,对术中低氧血症的发生具有预警作用。
- 张雷刘先保赵年章
- 关键词：胸腔镜手术低氧血症儿童
