王存真
- 作品数：9 被引量：15H指数：2
- 供职机构：河南省人民医院更多>>
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- 心脏骤停后综合征被引量：2
- 2014年
- 尽管心肺复苏技术获得诸多进展，但心脏骤停后存活率仍然偏低。最近北美的数据显示，心肺复苏后出院存活率仅7．9%，而且神经转归往往偏差，研究显示，复苏后治疗能够显著影响该类患者的整体预后。在救治过程中，必须关注一个名词“心脏骤停后综合征”（PCAS），即心脏骤停成功复苏后，机体长时间缺咖以及缺血再灌注之后多脏器损伤，并导致一系列病理生理改变。本文就PCAS分期、病理生理学、治疗策略以及预后预测指标逐一介绍。
- 秦隶玉王存真
- 关键词：心脏骤停后综合征心肺复苏后心肺复苏技术病理生理改变多脏器损伤
- “5·12”四川汶川特大地震伤员多器官功能障碍综合征的特征与处理被引量：4
- 2009年
- 目的分析“5·12”四川汶川特大地震重症伤员多器官功能障碍综合征（MODS）的特征与处理结果，为今后的早期诊断与治疗提供理论依据。方法2008年5月12日6月20日华西医院共收治地震伤员2708例，其中重伤员1153例，收入重症监护病房（ICU）142例，42例发生MODS，分析其基本情况、病情特征、生存者与死亡者重要指标差异、治疗措施及治疗时间。结果MODS患者人院时急性生理学与慢性健康状况评分系统1I（APAcHEⅡ）评分及预测死亡风险均随治疗进展逐步下降；地震伤疾病构成中肢体骨折最多见，发生率为45．2％；42例MODS患者中死亡14例，总体病死率9．8％，实际病死率为33．3％，低于预测死亡风险（41．5％）。生存组与死亡组间年龄、伤后首次接受ICU救治的时间、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、氧合指数、肌酐、血小板计数、血管活性药物泵速等指标差异均有统计学意义（P均〈0．01）；伤情构成中，心功能不全、急性肾功能衰竭及脓毒症差异有统计学意义（P均〈0．05）。42例MODS患者接受呼吸机支持治疗、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、血管活性药物的使用率在地震发生后14～29d达到高峰。结论本次地震伤MODS患者以肢体骨折最为多见，死亡原因与多发创伤及巨大创面所诱发的急性肾功能不全、全身性感染等密切相关；在治疗过程中应加强对中枢系统、呼吸系统、循环系统、肾功能以及血液系统的监测及治疗。在自然灾害发生后的初期应做好充分的医疗准备以应对高峰阶段大规模的伤员救治。
- 蒲虹金小东邓一芸康焰谢筱琪廖雪莲杨岭王岚王存真
- 关键词：地震多器官功能障碍综合征创伤
- 免疫营养支持在危重病中的应用被引量：2
- 2009年
- 王存真康焰
- 关键词：免疫营养支持危重病肠源性感染蛋白质分解肠道微生态肠道细菌移位
- ICU 58例机械通气撤机失败原因分析与对策被引量：1
- 2010年
- 目的 分析机械通气患者撤机失败原因,总结相关撤机成功经验,提高脱机成功率.方法 对本院ICU 收住的58 例机械通气脱机失败患者的临床资料进行回顾性分析.结果 58例中共有81例次撤机失败,其中自主呼吸试验失败73例次(90.1%),其具体表现为神经系统的控制问题8例次(9.6%), 呼吸系统问题52例次(71.2%),心血管系统问题9例次(13.7%),心理障碍6例次(5.5%).8例拔管后48 h内再次插管,其中3例系因原发疾病加重,2例拔管过于激进,1例发生脑卒中昏迷致无法自主咳痰,1例发生严重谵妄.治疗原发病,采用合理的撤机策略,55例(94.8%)患者实现成功撤机,3例患者未能实现撤机,2例放弃治疗,1例患者原发病恶化而死亡.结论 机械通气撤机失败的原因多样.机械通气患者脱机时应在积极治疗患者原发病的情况下,采用合适的撤机策略;脱机后亦应及时评估患者呼吸状况.
- 王存真康焰谢傲
- 关键词：机械通气撤机失败
- “5.12”四川汶川特大地震中危重症患者挤压综合征的临床分析
- 目的总结在"5.12",汶川特大地震中,四川大学华西医院ICU收治的伴有挤压综合征的地震危重伤员的临床特征及治疗要点,为今后重大地震灾害发生时危重伤员的临床救治提供有利参考。方法收集
- 杨岭康焰廖雪莲王岚王存真
- 关键词：地震挤压综合征急性肾功能衰竭透析治疗
- 文献传递
- 地震伤患者急性呼吸窘迫综合征临床资料分析被引量：2
- 2008年
- 回顾性分析2008年5月12日-6月15日收治于四川大学华西医院ICU因四川省汶川地区发生地震导致地震伤患者的临床资料。我院ICU收治地震伤危重患者153例，发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）52例，发生率34．0％。其中24例（46．2％）伴发多器官功能障碍综合征（MODS）。52例ARDS患者死亡9例，病死率17．3％。ARDS是地震伤患者中常见的危莺症，常与MODS并发，合并MODS的死亡率较高；感染可能是导致ARDS发生及死亡的重要因素。
- 邓丽静康焰王波廖雪莲王存真
- 关键词：地震急性呼吸窘迫综合征
- “5.12'四川汶川特大地震中危重症患者挤压综合征的临床分析
- 杨岭康焰廖雪莲王岚王存真
- 关键词：地震挤压综合征急性肾功能衰竭透析治疗
- 危重地震伤患者发生急性肺水肿危险因素及处理策略
- 2008年
- 目的回顾性分析5.12大地震后四川大学华西医院ICU收治的地震伤患者发生急性肺水肿(APE)的危险因素以及处理策略,为临床实践提供参考。方法收集数据包括:在四川大学华西医院ICU住院治疗期间APE患者的血红蛋白水平、血清白蛋白水平、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP),合并症,发生前1周、3d以及1d液体平衡情况等。对发生APE的危险因素进行分析,并总结对该组患者的处理策略以及治疗效果。结果在地震发生后2个月内142例患者中共有17例发生25次APE,其中肢体残缺11例(64.7%)。在发生APE时患者血红蛋白为(86.04±16.31)g/L,MAP为(99.40±17.38)mmHg,CVP为(13.64±4.09)mmHg,血清白蛋白水平为(27.80±8.10)g/L。合并急性肾功能障碍16例(94.1%),严重感染13例(76.5%),心脏基础疾病3例(17.6%)。发生前1周液体净入量为(1725.05±4624.84)mL;前3d液体净入量为(1574.70±2857.13)mL;前1d液体净入量为(368.56±1589.89)mL。年轻患者输液量明显高于老年患者(P<0.05)。经限液、利尿、扩冠、强心、呼吸支持及药物处理后,患者APE均在短期内得到控制。结论合并急性肾功能障碍或肢体残缺的创伤患者在并发感染或液体超负荷的情况下,易发生APE。及时发现综合处理可收到良好效果。
- 邓一芸廖雪莲王波康焰王岚杨岭王存真蒲虹
- 关键词：地震急性肺水肿
- 地震伤后危重患者合并气性坏疽的综合治疗被引量：4
- 2008年
- 目的观察综合治疗地震伤后危重患者合并气性坏疽的临床疗效。方法4例气性坏疽重症患者收入隔离ICU后给予综合治疗。结果2例行清创及肢体局部切开减张术,未行截肢术。2例已行截肢术患者未行第2次截肢术,4例患者无1例死亡。结论综合治疗地震伤后危重患者合并气性坏疽,可最大限度地缩小组织坏死范围,保存肢体并降低截肢率,已行截肢者可避免再次截肢的可能。
- 金晓东胡正昌王波廖雪莲王岚杨岭王存真蒲虹康焰
- 关键词：地震气性坏疽重症患者
