倪小宇
- 作品数：28 被引量：93H指数：6
- 供职机构：南京医科大学附属淮安第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省淮安市科技支撑计划项目江苏省教育厅自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- DSA仿真内镜成像在颈内动脉颅外段狭窄诊治中的作用
- 目的:探讨3D DSA仿真内镜成像在颈内动脉颅外段狭窄诊治中的价值。方法:前瞻性收集南京医科大学附属淮安第一医院在2017年1月-2018年6月期间行DSA旋转造影和3 D DSA仿真内镜成像的颈内动脉颅外段狭窄患者的临...
- 赵卫东倪贵华倪小宇吴嶛徐欣
- 关键词：颈动脉狭窄脑血管造影术仿真内镜
- 文献传递
- 自膨胀式支架在粥样硬化性颅内动脉狭窄介入治疗中的应用被引量：5
- 2017年
- 目的探讨自膨胀式支架在粥样硬化性颅内动脉狭窄患者中的应用安全性和有效性。方法选取2014年1月至2016年12月在南京医科大学神经内科接受介入治疗的粥样硬化性颅内动脉狭窄患者78例,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组39例,对照组采用球扩式支架介入治疗,观察组采用自膨胀式支架介入治疗,观察两组患者的支架置入成功率和并发症发生率,术后3个月时支架再狭窄率和脑卒中复发率,术后3 d及术后3个月时支架近心端、中间段及远心端内径大小、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分。结果支架置入成功率及支架植入并发症发生率对照组分别为97.44%、12.82%,观察组分别为94.87%、10.26%,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的NIHSS评分术后3个月时评分较治疗前均降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3月时内径较术后3 d时缩小,但观察组内径大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时支架再狭窄率和脑卒中复发率观察组分别为7.69%、5.13%,明显低于对照组的25.64%、20.51%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自膨胀式支架治疗粥样硬化性颅内动脉狭窄有较好的近期应用有效性,手术安全。
- 倪小宇倪贵华徐长松赵志强李志宁
- 关键词：介入治疗
- CYP2C19和ABCB1基因多态性对脑梗死患者的氯吡格雷反应性和血管性事件的影响被引量：14
- 2016年
- 目的 评估急性脑梗死患者CYP2C19和ABCB1基因多态性对氯吡格雷反应性和临床血管性不良事件的影响。方法前瞻性入选2012年2月至2014年2月南方医科大学南京临床医学院（南京军区南京总医院）和江苏省淮安市第一人民医院神经内科住院并接受氯吡格雷治疗的209例急性脑梗死患者。所有患者连续服用5d氯吡格雷后用血栓弹力图仪进行血小板抑制率测定。利用多聚连接酶反应对患者CYP2C19＊2＊3和ABCB1C3435T／T（-620）C基因多态性进行检测。利用单因素方差分析和多因素线性回归来探讨血小板抑制率和基因多态性的关系。观察随访期间患者主要终点事件（血管性死亡、卒中复发和急性心肌梗死）的发生情况，利用Kaplan—Meier生存函数分析基因多态性与主要终点事件的关系，并利用Cox回归分析终点事件的危险因素。结果ABCB1C3435T基因（TT）型患者血小板抑制率（42．9％±14．2％）较CC型（58．1％±21．2％）和CT型（53．2％±21．3％）均降低，差异有统计学意义（F=5．517，P=0．005）；携带CYP2C19失功能等位基因的中间代谢型（51．8％±25．4％）和慢代谢型患者（44．5％±22．6％）的血小板抑制率相较于野生型（59．3％±23．2％）也降低，差异有统计学意义（F=4．278，P=0．015）；但ABCB1T（-620）C各型之间血小板抑制率差异无统计学意义（均P〉0．05）。多元线性回归分析显示CYP2C19和ABCB1C3435T基因多态性与血小板抑制率相关。此外，高体重指数（〉26kg／m2）也与低血小板抑制率相关。Kaplan．Meier生存分析表明CYP2C19基因多态性与主要终点事件发生相关（X2=4．842，P=0．028）。Cox回归分析表明CYP2C19多态性和年龄是主要终点事件的独立危险因素。ABCB1基因多态性与临床主要终点事件无明显关系。结论携带CYP2C19失功能等位基因的急性脑梗死患者，氯吡格雷药效降低，�
- 倪贵华赵卫东田向阳倪小宇孙波刘柯婷张灏刘新峰
- 关键词：基因多态性氯吡格雷血栓弹力图
- Solitaire支架取栓治疗急性椎基底动脉闭塞性脑梗死一例被引量：7
- 2017年
- 急性椎基底动脉闭塞可引起严重的脑干、小脑梗死，治疗关键是早期血管再通，本文报道1例应用取栓治疗后循环大血管闭塞性脑梗死取得良好预后患者的临床资料。
- 倪贵华梁晨赵卫东田向阳倪小宇
- 关键词：取栓
- 丁苯酞注射液对大鼠脑出血后血肿周围组织脑含水量及自由基代谢的影响被引量：6
- 2013年
- 目的研究丁苯酞注射液对大鼠脑出血周围组织含水量及自由基的影响。方法 72只SD雄性大鼠随机分为对照组、假手术组、脑出血组、丁苯酞治疗组,每组18只。采用自体血注入法建立大鼠脑出血模型,治疗组应用丁苯酞腹腔注射,一天二次,注射3d。干湿重法测量脑组织含水量。测定脑组织(丙二醛()MDA)、(超氧化物歧化酶()SOD)的水平。结果丁苯酞治疗组较脑出血组,血肿周围脑水肿明显减轻(P<0.05),MDA值明显降低(P<0.05),SOD值明显升高(P<0.05)。结论丁苯酞注射液能有效清除脑出血后体内产生的大量自由基,减轻脑出血后脑水肿的形成。
- 倪小宇巩娟娟齐素华
- 关键词：脑出血脑含水量氧自由基丁苯酞
- DSA仿真内镜成像在颈内动脉颅外段狭窄诊治中的作用被引量：1
- 2019年
- 目的探讨三维DSA仿真内镜成像在颈内动脉颅外段狭窄诊治中的价值。方法前瞻性收集南京医科大学附属淮安第一医院在2017年1月至2018年6月期间行DSA旋转造影和三维DSA仿真内镜成像的颈内动脉颅外段狭窄患者的临床及影像资料。DSA旋转造影图像通过球管和影像增强器的分两次同步旋转获得,应用InSpace软件对原始旋转图像进行三维重建。选择血管狭窄处,用Fly Through软件进行仿真内镜成像,观察血管腔内的结构情况。结果18个月内共有123例颈内动脉狭窄患者进行了DSA旋转造影和仿真内镜成像,118例患者第1次造影即获得了清晰的旋转造影和仿真内镜图像,5例患者因造影期间头部运动,成像不清晰,通过两次造影获得了清晰的图像。共发现171处血管狭窄,内膜形态光滑有116处,不光滑55处;斑块偏心的有114处,基本不偏心57处。95例患者行颈动脉支架置入术,手术成功率100%,术后残余狭窄率均<30%,预后良好。95例支架置入的患者均进行了三维DSA血管内镜随访,术后6个月首次随访时有81例患者的管腔已经光滑,支架骨架已经被内膜覆盖;术后12个月随访所有患者支架骨架均已被内膜覆盖。结论仿真三维DSA血管内镜成像是一种安全、有效的评估动脉管腔结构的方法,并可用于指导支架置入后个体化的抗血小板聚集治疗。
- 赵卫东倪贵华倪小宇吴嶛徐欣
- 关键词：颈动脉狭窄DSA仿真内镜
- 急性大脑中动脉闭塞的少年脑梗死超时间窗取栓1例被引量：1
- 2019年
- 临床资料患者男,14岁,学生。因'失语伴右侧肢体无力12 h'于2017年6月13日收入我院。患者于入院前12 h在学校晨练时突然出现失语,伴右侧肢体乏力,不能跑步。老师和同学发现后急送至当地县医院,查头颅CT和胸部CT未见明显异常,心电图正常。
- 倪贵华倪小宇刘旭吴嶛徐欣
- 关键词：少年脑梗死机械取栓
- 辛醇对大鼠脑缺血再灌注后星形胶质细胞和胶质原纤维酸性蛋白的影响被引量：6
- 2019年
- 目的观察辛醇对大鼠脑缺血再灌注后星形胶质细胞及胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响,探讨辛醇脑保护的可能机制。方法取48只健康成年雄性SD大鼠,随机分为假手术组、模型组、溶剂对照组和辛醇干预组,每组12只。假手术组不造模,其余3组采用线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤模型,缺血时间为2 h,再灌注时间为24 h。辛醇干预组于缺血前30 min按5 mmol/kg体质量腹腔注射辛醇溶液,溶剂对照组于缺血前30 min腹腔注射等容积5%二甲基亚砜溶液,假手术组及模型组于同时腹腔注射等容积0. 9%氯化钠注射液。各组大鼠处死前均进行神经功能缺损评分;尼氏染色法观察神经细胞损伤情况;免疫组织化学及蛋白质印迹法检测缺血半暗带GFAP的表达。结果缺血再灌注24 h后,模型组神经功能缺损评分明显高于假手术组[(2. 8±0. 4)分比0分](P <0. 05);溶剂对照组神经功能缺损评分[(2. 8±0. 4)分]与模型组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);辛醇干预组神经功能缺损评分[(1. 1±0. 4)分]明显低于模型组(P <0. 05)。缺血再灌注24 h后,模型组缺血半暗带GFAP阳性细胞数明显多于假手术组(P <0. 05);溶剂对照组缺血半暗带GFAP阳性细胞数与模型组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。辛醇干预组缺血半暗带GFAP阳性细胞数明显少于模型组(P <0. 05)。缺血再灌注24 h后,假手术组缺血半暗带GFAP蛋白表达较少,模型组GFAP蛋白表达量明显增多,溶剂对照组与模型组相比无明显差异,而辛醇干预组GFAP蛋白表达量明显少于模型组。结论抑制星形胶质细胞活化可能是辛醇发挥脑保护作用的机制之一。
- 吴嶛孙颖孙波倪小宇徐欣左鹏倪贵华
- 关键词：脑缺血再灌注辛醇星形胶质细胞胶质原纤维酸性蛋白
- 血栓弹力图评价大动脉粥样硬化性脑梗死患者氯吡格雷抗栓效果和预测血管事件的价值被引量：17
- 2017年
- 目的探讨血栓弹力图(TEG)评价急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者氯吡格雷的抗栓效果及预测缺血性血管事件复发的价值。方法连续性纳入住院治疗的急性大动脉粥样性脑梗死患者268例,氯吡格雷治疗≥5d后,用TEG测血小板反应性,分为敏感组192例和抵抗组76例。采用多因素logistic回归分析氯吡格雷抵抗的相关因素,随访3个月内缺血性事件发生情况,用Cox回归模型分析缺血性血管事件复发的影响因素。结果抵抗组糖尿病明显高于敏感组,高体质量指数(>26kg/m^2)明显低于敏感组(P<0.05)。logistic回归分析,高体质量指数(OR=2.262,95%CI:1.129~4.531,P=0.021),糖尿病(OR=2.494,95%CI:1.211~5.135,P=0.013)与氯吡格雷抵抗相关。Cox回归分析,年龄(HR=1.048,95%CI:1.006~1.093,P=0.026)、氯吡格雷抵抗(HR=2.355,95%CI:1.067~5.201,P=0.034)和糖尿病(HR=1.591,95%CI:1.021~3.481,P=0.029)是血管性事件复发的危险因素。结论 TEG能评价大动脉粥样硬化性脑梗死患者的血小板反应性和预测血管性事件复发风险。
- 倪贵华梁晨赵卫东孙波倪小宇田向阳陈林芳
- 关键词：血栓弹力描记术动脉粥样硬化
- 急性缺血性脑卒中栓子成分与手术过程及临床结局关系的探讨被引量：6
- 2021年
- 目的研究缺血性脑卒中的栓子成分与血管开通程度、手术过程及临床预后之间的关系。方法连续纳入2018年1月至2020年1月在南京医科大学附属淮安第一医院进行支架取栓和(或)吸栓的大血管闭塞性脑梗死患者192例,获得的栓子成分主要是红细胞、纤维蛋白、白细胞和血小板,按照栓子的主要成分将患者分成红细胞为主组和纤维蛋白为主组,比较两组患者的一般临床特征、血管闭塞处的CT值、手术时间、取栓次数、血管再通程度和临床预后等数据之间的差异。结果有138例大血管闭塞脑梗死患者取出了血栓并进行了病理检查,患者血管闭塞的部位包括颈内动脉56例、大脑中动脉62例、椎动脉颅内段和基底动脉各20例。59例患者血栓成分以红细胞为主,79例患者以纤维蛋白为主。心源性脑栓塞患者血栓成分以纤维蛋白为主[77.2%(61/79)],非心源性脑栓塞患者血栓成分以红细胞为主[45.8%(27/59),χ^(2)=8.115,P=0.004]。以红细胞为主的患者较以纤维蛋白为主患者栓子的CT值更高[42(32,53)比36(31,41),Z=-2.003,P=0.045],取栓次数更少[2(1,2)比3(2,4),Z=-7.613,P<0.001],手术时间更短[45(30,60)min比80(60,90)min,Z=-6.944,P<0.001],临床预后更好[改良Rankin量表评分≤2分的患者比例:62.7%(37/59)比39.2%(31/79),χ^(2)=7.444,P=0.006]。两组间患者血管闭塞的部位无明显差异。结论血栓成分主要是红细胞的患者卒中的病因是非心源性脑栓塞的可能性更大,栓子的CT值也相对较高,栓子更易取出,且临床预后相对较好。
- 倪小宇吴嶛赵卫东吴健黄伟徐长松左鹏倪贵华
- 关键词：卒中脑缺血机械取栓
