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中国人采用胫骨结节及胫前肌腱定位的髓外截骨法术后胫骨假体冠状位力线的测量与分析被引量：5: 2016年; 目的:探讨在全膝关节置换术中,采用胫骨结节中内1/3及胫前肌腱定位、髓外系统进行截骨、术后胫骨假体在冠状位上的力线情况,并分析产生不良力线的原因。方法:回顾性分析2014年6月至12月间接受初次全膝关节置换术的188例患者的临床资料,共完成212个膝关节手术,均由同一手术工作组实施。胫骨侧截骨采用髓外定位方法,参考标志近端为胫骨结节中内1/3,远端为胫前肌腱。术前、术后2周在下肢全长片上测量下肢器械轴夹角和胫骨假体冠状位力线。结果:定义良好冠状位力线为胫骨假体平台连线中垂线同下肢机械轴夹角在±3°范围内,结果显示191个(90.1%)胫骨假体的力线良好。术后外翻截骨5个,内翻截骨16个。术前存在内翻畸形的196个膝关节中,术后17个(8.7%)存在假体不良力线;术前16个外翻膝中,4个术后有不良力线(25.0%);卡方检验经校正后(χ2=2.778,P=0.096)无统计学相关性。术前内/外翻畸形大于20°的膝关节有22个,术前下肢机械轴和术后胫骨假体力线绝对值的中位数(最小值,最大值)分别为21.95°(20.00°,26.90°)和1.85°(0.10°,7.10°),190个畸形小于20°膝关节术前下肢机械轴和术后胫骨假体力线绝对值的中位数(最小值,最大值)分别为10.65°(0.50°,19.80°)和1.10°(0.00°,4.60°),结果经秩和检验显示术前重度畸形同术后胫骨假体不良力线存在相关性(Z=2.11,P=0.035)。结论:在全膝关节置换术中,采用胫骨结节中内1/3和胫长肌肌腱为近/远端解剖标志,依靠髓外定位系统进行截骨,临床可行性高,多可取得满意的结果;本方法可能产生内翻截骨,且在重度畸形的患者中更易出现力线不良。; 赵旻暐田华曾琳李邦国张峰霖李凌宇; 关键词：胫骨截骨术

Ilizarov骨延长和骨搬移技术治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎被引量：9: 2019年; 目的探讨Ilizarov骨延长和骨搬移技术治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎的效果。方法采用Ilizarov骨延长和骨搬移技术治疗10例下肢长骨创伤后慢性骨髓炎患者。结果患者均获得随访,时间2~28个月。9例手术感染得到一期控制,1例术后进行1次清创术后感染得到控制。骨折愈合、延长停止后,8例患肢长度比对侧缩短<2.5cm,2例患肢长度比对侧缩短2.5cm和3.0cm。结论 Ilizarov骨延长和骨搬移技术治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎在控制感染和改善患肢功能方面有一定的优越性。; 朱安礼潘童刘德强范孟坡李邦国; 关键词：ILIZAROV 骨延长骨搬移慢性骨髓炎

综合止血措施下自体血回输装置对全膝关节置换术失血控制的有效性分析被引量：5: 2018年; 目的:分析在围手术期综合性止血措施下,初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)使用自体血回输(autologous blood transfusion,ABT)装置引流和非负压引流球引流对于术后失血和输血控制的有效性。方法:回顾性收集2014年6月至2015年6月在北京大学第三医院诊断为重度骨性关节炎,并经同一手术医师完成的单侧、初次TKA患者共131例。按照临床中是否在术后使用ABT装置分为两组,其中ABT组于术后应用ABT装置进行引流和自体血回输,对照组于术后应用非负压引流球进行引流。比较两组患者术后的引流量、血红蛋白下降值、总失血量、隐性失血量及输血率的差异。结果:ABT组术后引流量显著高于对照组[515 m L(80~1 610 m L)vs.260 m L(40~670 m L),P<0.001],ABT组术后自体血回输量的中位数为245 m L(60~1 070 m L)。两组患者在术后1 d血红蛋白下降值(P=0.340)、术后3 d血红蛋白下降值(P=0.524)、术后3 d的总失血量(P=0.101)和隐性失血量(P=0.062)上差异均无统计学意义。131例患者中共9例接受了异体输血(ABT组5/64,7.8%;对照组4/67,6.0%),两组患者的输血率差异无统计学意义(P=0.943)。结论:在围手术期综合性止血措施的常规应用下,ABT装置对于控制单侧、初次TKA患者术后失血的效果并不明显,也未能有效降低异体血输血率,然而却加大了术后引流量,增加了患者的住院费用,因此,在单侧、初次TKA术后并无必要常规应用ABT装置。; 李杨李邦国赵然田华张克

经改良髂腹股沟入路治疗Tile C型骨盆骨折被引量：3: 2008年; 目的探讨经改良髂腹股沟入路手术内固定治疗TileC型骨盆骨折的疗效。方法对16例TileC型骨盆骨折,经改良的髂腹股沟入路行切开复位重建钢板内固定治疗。结果16例随访5～25个月,2例出现L4神经根损伤症状,5个月后恢复。疗效按Matta标准,优良率88%。结论经改良髂腹股沟入路治疗TileC型骨盆骨折,可在直视下完成骶髂关节损伤和耻骨骨折的复位固定,同时减少了手术创伤,缩短了手术时间。; 刘士明周恩昌任鹏李邦国; 关键词：骨盆不稳定骨折内固定

关节镜联合玻璃酸钠及富血小板血浆治疗Stoller Ⅲ级半月板损伤效果观察: 2023年; 目的探讨关节镜联合玻璃酸钠及富血小板血浆治疗Stoller Ⅲ级半月板损伤的临床效果。方法选取聊城市第二人民医院2019 年 10 月至 2020年 10 月经关节镜手术治疗的Stoller Ⅲ级半月板损伤患者60例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各30例。观察组采用关节镜联合玻璃酸钠及富血小板血浆治疗,对照组采用关节镜联合玻璃酸钠治疗。比较两组术前及术后1、3、6个月的视觉模拟评分法评分、膝关节Lysholm评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数。结果两组患者术后均无严重并发症发生。与治疗前比较,两组患者术后1、3、6个月视觉模拟评分法评分、膝关节 Lysholm 评分均明显降低,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数均明显升高,差异均有统计学意义(F=514.96、673.19、96.31、124.16、230.99、531.84,均P<0.001)。观察组治疗后3个月、6个月视觉模拟评分法评分分别为(1.1±0.5)分、(0.8±0.4)分,均低于对照组的(2.5±0.7)分、(1.3±0.5)分(t=8.91、4.28,均P<0.001);膝关节Lysholm评分分别为(86.2±9.1)分、(93.8±13.2)分,均高于对照组的(79.8±11.3)分、(87.5±9.2)分(t=2.42、2.14,均P<0.05);西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数分别为(17.5±3.6)分、(16.5±3.2)分,均低于对照组的(25.4±5.2)分、(24.8±6.4)分(t=6.84、6.35,均P<0.001)。结论关节镜联合玻璃酸钠及富血小板血浆治疗Stoller Ⅲ级半月板损伤效果更佳,可在临床推广。; 田文明李邦国刘默然周恩昌刘士明; 关键词：关节镜检查视觉模拟量表疼痛测定玻璃酸钠

成人股骨头缺血性坏死患者股深动脉及其分支变异的血管造影分析: 2023年; 目的对成人股骨头缺血性坏死患者的股深动脉及其分支血管造影结果进行分析,探讨股深动脉及其分支变异与股骨头缺血性坏死的相关性。方法回顾性分析自2001-01—2022-02进行介入手术治疗的25例(27个股骨头)成人股骨头缺血性坏死(坏死组),纳入同期进行数字减影血管造影检查明确未出现股骨头缺血性坏死且股骨头供血血管正常的8例(8个股骨头)作为正常组对照。选择股深动脉、旋股内侧动脉、旋股外侧动脉显影最清晰、动态观察效果最好、血液无中断的图片,用处理软件放大图片,测量相关指标并进行比较分析。结果坏死组股深动脉长度、股深动脉直径大于正常组,股动脉与股深动脉夹角小于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。坏死组与正常组旋股内侧动脉开口后走行类型、旋股内侧动脉直径、旋股内侧动脉与主干夹角差异无统计学意义(P>0.05)。坏死组与正常组旋股外侧动脉长度差异无统计学意义(P>0.05);坏死组旋股外侧动脉直径大于正常组,旋股外侧动脉与股深动脉夹角小于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股深动脉及其分支变异可能是导致成人股骨头缺血性坏死的一个重要因素,需引起临床医师足够的重视。; 姜金杰肖纪涛韩海林李邦国; 关键词：股骨头缺血性坏死股深动脉旋股内侧动脉旋股外侧动脉血管变异

个体化股骨后髁旋转测量截骨在膝关节骨性关节炎全膝关节置换术中的应用效果被引量：4: 2023年; 目的探讨个体化股骨后髁旋转测量截骨在膝关节骨性关节炎全膝关节置换(TKA)术中的应用效果。方法选择2019年4月-2021年6月收治的行TKA术的膝关节骨性关节炎120例,按照股骨远端旋转截骨方法的不同分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用股骨远端外旋3°截骨行TKA术,观察组依据术前所测量的后髁角(PCA)行个体化股骨后髁旋转测量截骨。比较2组截骨参数,手术前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节活动度(ROM)、膝关节协会评分(KSS)。结果观察组股骨假体旋转角、膝关节内翻角小于对照组,截骨板相对后髁线旋转角大于对照组(P<0.01)。术后3、6个月,2组VAS评分、KSS较术前均下降,ROM较术前升高,且观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组术后膝前疼痛发生率低于对照组(P<0.05)。结论膝关节骨性关节炎行TKA术应用个体化股骨后髁旋转测量截骨,能有效改善截骨参数、膝关节活动度,缓解疼痛,促进膝关节功能的恢复。; 田文明耿登峰周恩昌李邦国刘默然徐汝斌; 关键词：全膝关节置换术旋转截骨膝关节活动度

固定平台和活动平台单髁置换治疗膝关节内侧间室骨性关节炎近期疗效对比分析: 目的探究固定平台和活动平台单髁置换治疗膝关节内侧间室骨性关节炎近期疗效.方法选择2015年10月-2016年10月在本院接受治疗的30例膝关节内侧间室骨性关节炎患者的资料为研究对象.将患者资料按照随机原则均分为对照组...; 李邦国刘士明周恩昌田文明黒静友; 关键词：单髁置换疗效

锚钉数量及位置对肩关节Bankart损伤修复强度影响的有限元分析被引量：4: 2018年; 目的:通过有限元分析的方法,研究不同锚钉数量及位置对肩关节Bankart损伤修复强度影响。方法:利用逆向建模技术,将包含正常成人志愿者肩关节的三维CT数据,导入Mimics 10.0、Geomagic 2012软件中对相关组织进行重建,然后在Hypermesh 13.0软件中进行网格划分,赋予材料属性,在Abaqus 6.14中调整MPC约束的位置及数量,建立A模型(正常对照模型)、B模型(Bankart损伤对照模型)、C模型(1枚锚钉)、D模型(2枚锚钉)、E模型(3枚锚钉)、F模型(4枚锚钉),6种工况的肩关节有限元模型。添加肱骨外旋及前移载荷,模拟肩关节前向不稳的恐惧试验。结果:(1)正常情况下,伴随着肱骨头的外旋下盂肱韧带复合体出现皱褶,并且在其前后束止点周围出现明显的应力集中。(2)Bankart损伤导致下盂肱韧带前束应力增大52.33%、后束增大45.67%,游离部分关节盂唇出现不均匀剪应力降低。(3)锚钉修复的各模型中,锚钉部位均出现明显的应力集中,并能够减小前后束韧带的应力,其中C、D模型与B模型比较差异无统计学意义(P>0.05),E、F模型与B模型比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在修复Bankart损伤时,应用1枚或2枚锚钉能够减小下盂肱韧带前后束的应力,但如外旋角度较大时,在锚钉位置产生的应力集中明显增大,增加修复失败的风险。而应用3枚或4枚锚钉,能够通过锚钉之间的"负荷共享"效应增强对下盂肱韧带约束,并且减少锚钉自身的应力,从而确保肩关节的前方稳定,为患者的早期康复提供力学环境。; 周恩昌殷浩唐萍张玉岩李邦国; 关键词：肩关节 BANKART损伤有限元分析

不同偏心距人工髋关节假体有限元模型的建立及意义: 2022年; 建立不同偏心距的髋关节假体有限元模型,为临床预防锥部腐蚀提供依据。方法选择一位35岁初次全髋关节置换术的志愿者,行宝石能谱三维螺旋CT扫描,得到去金属伪影的髋关节横断面图像,以Dicom格式导入医学三维重建软件Mimics17.0、Geomagic中计算处理,获得股骨柄、球头计算机模型,Creo3.0中建立32mm、32±4mm、32+8mm球头并与股骨柄进行装配,Hypermesh13.0网格化,Abaqus6.14中加载垂直及扭转载荷,分析锥部不同区域的应力及应变。结果建立Corail型股骨柄、球头模型包括356225个节点,957426个单元。垂直载荷和扭转载荷下,锥部应力主要集中在头颈交界远端,模型远端平均应力显著大于近端,差异有统计学意义(P<0.001)。结果 32+8mm、32+4mm模型远端应力显著大于32mm、32-4mm模型,差异有统计学意义(P<0.001)。垂直载荷下,32+8mm模型远端应变显著其他模型,差异有统计学意义(P<0.001)。结论偏心距的变化对髋关节假体锥部磨损存在较大影响,术者应做好术前测量准备合适的股骨柄假体,避免通过增加球头偏心距恢复肢体长度。; 周恩昌李邦国田文明; 关键词：人工髋关节置换术偏心距有限元分析

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李邦国

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