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大直径穿透性角膜移植治疗真菌性角膜炎术后复发和免疫排斥反应规律被引量：5: 2015年; 目的观察分析大直径穿透性角膜移植（LDPK）治疗严重真菌性角膜炎（FK）术后复发和免疫排斥反应发生的特点和规律，为提高手术后植片的长期存活提供参考。方法回顾性病例研究。对2009年1月至2013年12月在青岛眼科医院行LDPK（植片直径大于9mm）治疗严重FK的70例（70眼）患者进行随访，随访时间为6～48个月，观察感染的菌种类型及其分布情况、术后真菌复发和植片免疫排斥反应的特点和规律。对裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）和植片存活情况等进行随访。结果70例患者发病至接受LDPK术的间隔时间为（23．7±11．7）d。真菌培养示首位菌种为镰刀菌属（72％）。LDPK术后，8例（11％）患者真菌复发，平均复发时间为（6．8±2．9）d。65例（93％）患者保存了眼球。26例（37％）患者术后1个月内发生内皮型免疫排斥，平均排斥发生时间为（17．8±5．1）d，21例经抗排斥治疗后植片恢复透明；5例遗留局部或全角膜植片混浊。至最后一次随访，39例（56％）患者角膜植片透明，植片内皮细胞密度平均为（1306±816）个／mm2，UCVA平均为4．0±3．8，BCVA平均为4．5±4．1。结论LDPK术后真菌复发和免疫排斥反应的时间差存在规律，这个时间窗对在术后2周应用糖皮质激素预防免疫排斥反应和防止复发有积极意义。; 王月新王黛张阳阳王君怡贾艳妮高华; 关键词：角膜溃疡排斥复发

角膜移植术后植片继发真菌感染的临床特征被引量：4: 2016年; 目的探讨角膜移植术后植片继发真菌感染的原发病、发病时间、临床特征、主要致病菌及治疗方案的选择。方法回顾性系列病例研究。收集2005年10月至2016年1月间山东省眼科研究所青岛眼科医院收治的角膜移植术后植片发生真菌感染患者29例（34眼），其中男25例（86％），女4例（14％）。分析患者原发病、植片真菌感染与角膜移植间隔时间、发病月份、诱发因素、病灶特征、致病菌及治疗情况。数据采用配对秩和检验进行分析。结果发生角膜植片真菌感染的34眼中，25眼（74％）既往接受过穿透性角膜移植术（PKP），9眼（26％）接受板层角膜移植术（LKP）。术前原发病大多为感染性角膜炎（24眼，70％）。植片发生真菌感染与角膜移植间隔时间为l～144个月，平均（39．5±43．0）个月，其中9眼（26％）发生于术后6个月内，3眼（9％）发生于6-12个月。植片真菌感染发生时间多在9-11月（17眼，50％）。27眼（79％）真菌培养结果阳性，致病菌主要为镰刀菌（9眼，33％）和链格孢霉菌（6眼，22％）。29眼（85％）真菌感染灶局限于角膜植片，5眼（15％）同时累及角膜植片和植床。22眼（65％）位于植片中央及旁中央区，其中15眼病灶直径〉4mm，7眼≤4mm；12眼（35％）位于植片周边区，病灶长径均〈4mm。27眼选择药物联合手术治疗，4眼选择单纯药物治疗，3眼放弃治疗，自动出院。角膜移植术是最主要的手术治疗方式（16眼，59％），其次是眼内容剜除术或眼球摘除术（6眼，22％）。结论角膜移植术后植片真菌感染多发生于秋季农忙季节。致病菌以镰刀菌和链格孢霉菌为主。角膜移植术是治疗植片继发真菌感染的主要手术方式。早期诊断并及时治疗，可最大限度地降低角膜植片真菌感染对视功能的影响。; 孔倩倩翟华蕾程钧王君怡刘卫卫李琳; 关键词：角膜移植眼感染真菌性

行大植片角膜移植的真菌性角膜炎患者病原学及临床特征分析被引量：4: 2016年; 目的分析行大植片穿透性角膜移植的真菌性角膜炎患者的致病菌菌属、危险因素及临床特征．为临床严重真菌性角膜炎的诊断和治疗提供客观依据。方法回顾性系列病例研究。选取2005年1月至2013年12月在青岛眼科医院确诊为真菌性角膜炎并接受大直径角膜移植（植片直径〉9mm）患者132例（132眼），其中男82例，女50例。职业农民76例，工人10例，其他46例。统计感染的菌种、发病来院就诊时间、就诊时病变严重程度、感染的临床特征（包括伪足、卫星灶、内皮斑、苔被、前房积脓、溃疡面积）等情况，分别就菌属差异与临床特征差异的关系进行分析，应用x2检验分析数据。结果感染菌种中镰刀菌属85例（64．4％），曲霉菌属10例（7．6％），其他菌属37例（28．0％）。132例患者发病至接受LDPK术的平均时间为（23．7±11．2）d。镰刀菌属感染前3位临床特征是伪足、前房积脓、卫星灶；曲霉菌属感染前三位临床特征使前房积脓、苔被、伪足。镰刀菌属和曲霉菌属感染角膜溃疡面积分别为（48．3±12．3）mm：和（44．8±20．2）mm2，镰刀菌属感染的29例患者溃疡累及全层角膜。结论镰刀菌属和曲霉菌属是常见致病真菌，可以引起严重的真菌感染。大量前房积脓出现是严重真菌感染的重要指标．对于药物控制不佳的患者及早选择角膜移植手术控制病情是积极的治疗策略。; 王黛王月新贾艳妮刘冬乐向德猛王君怡高华; 关键词：真菌性角膜炎菌属

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