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颅骨修补术后常见并发症分析被引量：18: 2016年; 目的探讨颅骨修补术后头皮下积液、癫痫和自发性脑出血发生的相关因素。方法回顾分析2009年11月～2013年6月本院颅骨修补术后患者211例,均采用二维钛合金网板修补材料。术后常规护理治疗,对出现相关并发症按诊疗常规积极处理。统计术后术侧头皮下积液、癫痫和自发性脑出血的发生情况,对可能的相关因素,包括性别、年龄、原发病因、颅骨缺损部位、发病至修补术时间、术前并发脑积水情况以及术中硬膜破损情况进行分析。结果患者三种并发症总发生率为4.7%（10/211）。术后出现术侧头皮下积液4例,癫痫发作5例,自发性脑出血1例。头皮下积液与术前存在脑积水（χ2=4.804,P=0.028）及术中硬膜破损（χ2=7.510,P=0.006）相关。癫痫发作及自发性脑出血与以上因素不相关（P〉0.05）。结论术中严密修补破损硬膜,术后及时处理脑积水,可以减少术后头皮下积液的发生。; 王建军孙炜周剑云张新王利清王宇高海滨李达曹泽胡安明; 关键词：颅骨缺损修补术去骨瓣减压术并发症

Kawase's入路对岩斜区暴露范围的量化研究和岩斜区脑膜瘤手术治疗及预后分析: 李达; 关键词：岩斜区脑膜瘤

脑室腹腔分流术配合不同时期颅骨修补治疗脑外伤疗效及对神经功能的影响被引量：28: 2018年; 目的:研究分析脑室腹腔分流术配合不同时期颅骨修补治疗创伤性颅脑外伤的临床疗效及对患者神经功能的影响。方法:86例创伤性颅脑外伤患者,根据颅骨修补时期的不同分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者脑室腹腔分流术后3个月行颅骨修补术,观察组患者在实施脑室腹腔分流术同期给予颅骨缺损修补术治疗。比较两组临床疗效、并发症以及手术前、后活动能力和神经功能。结果:观察组临床疗效97.67%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术前的ADL及Fugl-Meyer评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后30 d,两组患者的ADL及Fugl-Meyer评分均较术前提高显著,且观察组上升幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后15 d、30 d NIHSS评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率11.63%低于对照组的27.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:创伤性颅脑损伤患者给予颅骨缺损修补术联合早期脑室腹腔分流术治疗效果确切,有助于改善患者日常活动能力和四肢运动功能,促进神经功能恢复,减少并发症发生,利于预后,值得积极应用推广。; 王利清孙炜王宇李达胡安明; 关键词：颅骨缺损修补术脑室腹腔分流术创伤性颅脑损伤神经功能

颅骨修补术后切口感染及术区硬膜外血肿相关因素分析被引量：13: 2015年; 目的分析患者术前相关因素,如年龄、性别、原发病因、颅骨缺损部位及伴发脑积水、术中硬膜破损与术后切口感染及术区硬膜外血肿关系。方法回顾分析211例颅骨缺损修补术后患者的临床资料。结果本组8例出现并发症(3.8%),其中钛网颅骨修补术后术侧硬膜外血肿6例,颅骨修补处切口感染2例。切口感染与手术部位相关(P<0.01),硬膜外血肿与术前因素无相关性。结论颅骨修补术,特别是位于额部修补术,术前影像应注意额窦范围,避免固定修补材料钛钉进入额窦引起感染。; 王建军孙炜张新周剑云王利清王宇高海滨曹泽李达; 关键词：去骨瓣减压术颅骨缺损修补术

深部脑磁刺激术对慢性束缚应激大鼠习得性无助样绝望行为的疗效被引量：3: 2017年; 目的探讨深部脑磁刺激术(DMS)对慢性束缚应激(CRS)大鼠模型习得性无助样绝望行为的治疗作用。方法 29只Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组(n=8)和CRS组(n=21)。CRS组予以束缚应激,对照组不做任何应激处理。3周后,通过强迫游泳实验(FST)观察大鼠习得性无助样绝望行为,将具有绝望行为的CRS组大鼠随机分为假治疗组(n=6)、DMS组(n=8)和西酞普兰组(n=7),并接受相应治疗。1周后,观察各组在FST中的不动时间。结果 CRS组在FST中不动时间明显高于对照组(F=11.260,P=0.002)。治疗1周后,西酞普兰组FST中的不动时间无显著性差异(F=1.565,P=0.235);DMS组不动时间短于假治疗组(F=5.560,P=0.036),也短于治疗前(F=6.277,P=0.025)。结论 CRS可导致大鼠产生习得性无助样绝望行为,为期1周DMS治疗可改善该行为。; 刘博张攀李达杨予涛郑云峰徐志卿; 关键词：慢性束缚应激绝望

颅骨修补术常见因素与并发症相关分析被引量：25: 2016年; 目的探讨如何减少颅骨修补术后常见并发症头皮下积液、癫痫发作、自发性脑出血及术后切口感染。方法回顾分析211例颅骨缺损修补术后患者,男性154例,女性57例,均采用二维钛合金网板修补材料行颅骨修补术,术后常规护理治疗,对出现相关并发症按诊疗常规积极处理。相关并发症与患者相关因素行χ-2单因素及多因素分析。结果该组患者总体并发症发生率为5.6%（12/211）。颅骨修补术后出现术侧头皮下积液4例,癫痫发作5例,自发性脑出血1例,颅骨修补处切口感染2例。相关单因素统计学分析,头皮下积液与术前存在脑积水（P=0.028）及术中硬膜破损（P=0.006）相关。切口感染与手术部位相关（P=0.003）。癫痫发作及自发性脑出血无相关因素。多因素分析因病例数少,无相关独立因素。结论颅骨缺损修补术中严密缝合硬膜,如合并脑积水,可同期行脑积水治疗,可能有助于减少术后头皮下积液的发生。术前注意额窦大小,避免内固定与额窦相通污染,且术中持续碘伏冲洗,可能有利于减少相关切口感染发生率。对于术后癫痫发作及自发性脑出血的发生,考虑与原发病相关。; 王建军孙炜胡安明周剑云张新王利清王宇高海滨李达曹泽; 关键词：去骨瓣减压术并发症颅骨缺损修补术

神经导航结合术中神经电生理监测在治疗脑干肿瘤的疗效分析被引量：2: 2019年; 目的:探究术前神经导航结合术中电生理监测在治疗成人脑干肿瘤的临床应用效果,以期为临床中手术方式的选择提供参考。方法:根据患者手术方式的不同,将62例脑干肿瘤患者分为观察组(n=37)和对照组(n=25);观察组患者采用术前神经导航联合术中神经电生理监测,对照组采用术中使用神经电生理监测。比较两组患者平均住院时间和术后症状变化情况;分析比较两组患者术前24 h及术后3个月的NIHSS评分和ADL评分;比较两组患者术后并发症的发生率。结果:观察组患者术后症状好转人数比例高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后症状无变化、症状加重和出现新发症状的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者平均住院时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者NIHSS评分均降低,但观察组患者降低程度比对照组更显著,差异有统计学差异(P<0.05);术后3个月,两组患者ADL评分均升高,但观察组患者升高程度较对照组更显著,差异有统计学差异(P<0.05)。两组患者术后出现皮下积液、脑水肿、脑积水和肺部感染等并发症的比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经导航联合术中神经电生理监测在治疗脑干肿瘤具有较好的临床疗效,且能增加远期生活质量,值得临床中推广应用。; 王利清王宇李达胡安明孙炜; 关键词：神经导航神经电生理监测脑干肿瘤疗效

Burr Hole手术切除颅内肿瘤: 孙炜王利清周剑云张新王宇髙海斌胡安明李达曹泽

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李达

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