于大勇
- 作品数：6 被引量：83H指数：5
- 供职机构：天津市人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声引导下连续收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞在老年膝关节置换术后镇痛的效果被引量：19
- 2019年
- 目的评价超声引导下连续收肌管阻滞联合连续坐骨神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛的效果。方法择期全麻下行单侧全膝关节置换术患者80例,男46例,女34例,年龄65~80岁,体重55~82 kg,ASAⅠ-Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,连续收肌管阻滞组(A组)和连续收肌管阻滞联合连续坐骨神经阻滞组(B组),每组40例。手术结束后两组在超声引导下行收肌管阻滞,然后B组在超声引导下行坐骨神经阻滞,两组分别注入负荷剂量0.2%罗哌卡因20 ml后,置入神经丛导管,连接PCA泵。记录术后4、8、12、24、48 h的静息和活动VAS疼痛评分,镇痛泵有效按压次数,补救镇痛,改良Bromage运动阻滞分级,以及神经阻滞相关并发症等。结果与A组比较,B组术后4~24 h的静息VAS评分,4~48 h的活动VAS评分均明显降低,术后48 h内镇痛泵有效按压次数和补救镇痛明显减少(P<0.05)。术后24 h两组改良Bromage运动阻滞分级均恢复到0级。两组均未见神经阻滞相关并发症。结论连续收肌管阻滞联合连续坐骨神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛的效果优于单纯连续收肌管阻滞。
- 黎阳刘金凤李春莲梁月影王晨任蕾于大勇
- 关键词：膝关节置换术神经阻滞坐骨神经
- 羟考酮复合右美托咪定对≥75岁老年结肠癌患者术后自控静脉镇痛的效果分析被引量：7
- 2019年
- 目的评价羟考酮复合右美托咪定用于≥75岁老年结肠癌患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法选取2017年10月-2018年10月在天津市第三中心医院分院择期全身麻醉腹腔镜结肠癌手术的90例老年患者作为研究对象。采用随机数字表法分为A、B及C组,每组30例。手术结束前15 min时分别静脉注射托烷司琼4 mg和羟考酮0.1 mg/kg,同时连接PCIA泵。A、B及C组药物配制分别用羟考酮0.6、0.4及0.2 mg/kg+右美托咪定2μg/kg+托烷司琼4 mg。用生理盐水配成100 ml,患者自控单次给药剂量0.5 ml,锁定时间15 min,背景输注速率2 ml/h,维持视觉模拟评分≤4分。记录术后<48 h PCIA泵有效按压次数和镇痛补救情况,计算镇痛补救率;记录术后恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒、心动过缓、低血压及过度镇静的发生情况;记录术后72 h镇痛满意度。结果3组患者术后未出现呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、过度镇静、心动过缓及低血压等不良反应。3组患者头晕发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者恶心、嗜睡发生率高于B、C组(P<0.05);C组PCIA泵有效按压次数和镇痛补救率高于A、B组(P<0.05);C组镇痛满意度低于A、B组(P<0.05)。结论羟考酮0.4 mg/kg复合右美托咪定2μg/kg更适合≥75岁老年结肠癌患者术后自控静脉镇痛。
- 黎阳刘金凤李春莲梁月影王晨任蕾于大勇
- 关键词：结肠肿瘤麻醉品
- 七氟烷吸入浓度递减法与丙泊酚-瑞芬太尼分步靶控输注对老年患者无痛结肠镜检查的效果比较被引量：5
- 2020年
- 目的比较七氟烷吸入浓度递减法与丙泊酚-瑞芬太尼分步靶控输注对老年患者无痛结肠镜检查的效果。方法选取拟行无痛结肠镜检查的患者160例。采用随机数字表法将其分为S组(吸入七氟烷)与P组(丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注),每组80例。S组采用浓度递减法进行面罩吸入七氟烷;P组采用丙泊酚-瑞芬太尼分步靶控输注法。记录结肠镜检查过程中及各时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和脑电双频谱指数(BIS);记录诱导时间、结肠镜检查时间、苏醒时间及离开麻醉恢复室的时间;记录结肠镜检查中低氧血症、体动反应情况及相关不良事件发生情况;记录苏醒期恶心、呕吐、躁动、寒战及结肠镜检查后腹痛的发生情况。结果与S组比较,P组麻醉诱导时间显著缩短,苏醒期恶心、呕吐、躁动及结肠镜检查后腹痛的发生率显著更低(P <0. 05)。2组患者结肠镜检查前后各时点血流动力学指标、SpO2、PetCO2和BIS值及结肠镜检查时间、苏醒时间、寒战、体动反应分级比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论与七氟烷吸入浓度递减法相比,丙泊酚-瑞芬太尼分步靶控输注法更适用于老年患者无痛结肠镜检查。
- 黎阳于大勇
- 关键词：老年患者面罩吸入靶控输注七氟烷瑞芬太尼
- 全膝关节置换术老年患者围术期镇痛管理的优化方案被引量：24
- 2019年
- 目的评价全膝关节置换术老年患者围术期镇痛管理的优化方案。方法择期全麻下行单侧全膝关节置换术患者80例,年龄65~80岁,性别不限,BMI 18~31 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n=40):常规镇痛管理组(A组)和围术期优化镇痛管理组(B组)。A组镇痛方案:术后病人自控收肌管阻滞。B组镇痛方案:术前进行疼痛宣教,患肢给予物理治疗、口服塞来昔布进行预防性镇痛;术中行膝关节切口周围注射镇痛;术后抬高患肢、切口周围冰敷、病人自控收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞,静脉注射帕瑞昔布和口服塞来昔布镇痛。术后肌肉注射地佐辛进行补救镇痛。于术前第2、1天记录静态和动态VAS评分。记录镇痛泵有效按压次数、补救镇痛情况,记录术后改良Bromage运动阻滞分级情况和神经阻滞相关并发症和不良反应的发生情况。术前第2天、术后第3、7和14天记录膝关节纽约特种外科医院(HSS)评分,术前第2天与术后第14天记录膝关节活动度(ROM),术前第2天和术后第7天记录40项恢复质量量表(QoR-40)评分。结果与A组比较,B组术前第1天静态和动态VAS评分降低,术后镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率降低,术后HSS评分和ROM升高,术后QoR-40评分中情绪状态、身体舒适度、疼痛评分和总评分升高(P<0.05),改良Bromage运动阻滞分级、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组未见神经阻滞相关并发症发生。结论术前疼痛宣教和预防性镇痛、术中切口周围注射镇痛、术后病人自控神经阻滞及静脉注射和口服NSAIDs类药物是全膝关节置换术老年患者围术期镇痛管理的优化方案。
- 黎阳刘金凤李春莲梁月影王晨任蕾于大勇
- 关键词：镇痛
- ProSeal喉罩、Supreme喉罩与I-gel喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理效果的比较被引量：18
- 2011年
- 食管引流型喉罩是困难气道插管的重要工具之一，其在置人过程中诱发的心血管反应较气管插管轻微，并且麻醉后便于放置胃引流管，因而广泛用于临床。ProSeal喉罩、Supreme喉罩与I-gel喉罩均为食管引流型喉罩。ProSeal喉罩是可重复使用的双套囊充气型喉罩，Supreme喉罩是一次性双套囊充气型喉罩，I-gel喉罩是一次性无套囊非充气型喉罩。本研究拟比较ProSeal喉罩、Supreme喉罩与I-gel喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果，为临床提供参考。
- 黎阳刘金凤李春莲张伟于大勇
- 关键词：PROSEAL喉罩气道插管管理效果食管引流型喉罩套囊充气
- 右美托咪啶-七氟醚-瑞芬太尼麻醉诱导用于患者无肌松药气管插管的效果被引量：10
- 2012年
- 肌松药过敏患者、神经肌肉异常性疾病患者、需快速恢复自主呼吸的非住院患者，通常需要无肌松药气管插管。临床上常采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉诱导用于无肌松药气管插管，但是七氟醚的吸入时间较长，瑞芬太尼的用量较大，
- 黎阳于大勇
- 关键词：右美托咪啶麻醉诱导气管插管肌松药
