杨云 作品数:14 被引量:80 H指数:4 供职机构: 内蒙古医科大学第二附属医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
全膝关节置换围手术期的镇痛:措施与对策 被引量:36 2018年 背景:全膝关节置换术已成为全世界治疗终末期膝关节疾病最有效、最理想的方法。但是全膝关节置换创伤大,置换后常伴有剧烈的疼痛,以往资料表明,全膝关节置换后60%的患者感到严重疼痛,30%感到中等程度疼痛。疼痛的产生是一个多环节、多因素参与的极其复杂的过程,如何减少置换后疼痛并迅速恢复关节功能成为近年的研究热点。目的:对近年人工膝关节置换围手术期镇痛的研究进展以及发展趋势进行综述。方法:检索万方数据库、中国知网数据库及PubMed数据库中1990年1月至2017年12月的膝关节置换镇痛相关文献。中文检索词为:"膝关节置换,膝关节,镇痛,多模式镇痛,超前镇痛,快速康复,自控镇痛,COX-2抑制剂,股神经阻滞,收肌管阻滞,关节周围注射,冷疗";英文检索词为"knee arthroplasty,analgesia,knee joint,fast track,multimode analgesia,patient controlled analgesia,non-steroidal anti-inflammatory drugs,peripheral nerve block,periarticular injection,cold therapy"。共检索到文献2 306篇,经过阅读标题和摘要进行初筛,最终纳入59篇符合纳入排除标准的文献。结果与结论:(1)全膝关节置换后疼痛的病理生理学机制非常复杂,是由多种因素、不同环节所引起;(2)人工全膝关节置换围手术期镇痛理念包括快速康复、多模式镇痛和超前镇痛,已逐步在临床上开展实施;(3)全膝关节置换围手术期镇痛方法有患者自控镇痛、非类固醇类抗炎药、区域神经阻滞镇痛、关节周围软组织注射镇痛和冷敷疗法等,这些镇痛方法都存在着各自的优缺点;(4)目前多模式镇痛方案已被多数临床医生认可,但是最佳的疼痛管理方案仍然存有争议。此外,关于镇痛方式的选择,应根据患者个体特征以及现有技术手段进行综合考量。 窦哲 杨云 黄健关键词:镇痛 患者自控镇痛 选择性环氧化酶2抑制剂 冷敷疗法 芝麻素通过Wnt/β-catenin通路调控大鼠骨髓间充质干细胞成骨细胞分化预防骨质疏松的作用研究 被引量:18 2021年 目的探讨在体外环境下芝麻素对小鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化的影响。方法从大鼠股骨中提取骨髓间充质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs),诱导其向成骨细胞分化。使用FH535(1μmol/L)沉默Wnt/β-catenin信号通路,建立沉默组,同时建立非沉默组。两组同时给予芝麻素(0、1或10μmol/L)干预,检测细胞增殖/毒性,同时检查碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、成骨相关转录因子抗体(osterix,OSX)、SRY-box 9(SOX9)、Runt相关转录因子2(recombinant runt related transcription factor 2,RUNX2)、骨钙素(osteocalcin,OCN)、b-连环蛋白(β-catenin)、低密度脂蛋白受体相关蛋白5(low density lipoprotein receptor-related protein 5,LRP5)以及糖原合成酶激酶-3b(glycogen synthase kinase-3b,gsk-3b)的表达水平。结果芝麻素对BMSCs的增殖无明显影响,且无细胞毒性作用。较高浓度的芝麻素诱导Wnt/β-catenin信号通路,增加ALP、OSX、SOX9、RUNX2和OCN的表达(P<0.05)。沉默Wnt/β-catenin后,RUNX2和OCN表达减弱。结论芝麻素有通过调节Wnt/β-catenin信号通路促进大鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化的趋势,对重塑大鼠骨结构有一定影响。芝麻素对骨质疏松有治疗和预防作用。 马忠平 杨云 张志峰 叶楠 杨毅峰关键词:骨髓间充质干细胞 成骨细胞 芝麻素 WNT信号通路 骨质疏松 对比X线平片与MSCT对胫骨平台骨折影像学诊断价值 2021年 探讨X线平片与MSCT(多层螺旋CT检查)对胫骨平台骨折影像学诊断的价值。方法:选取我院骨科2019年9月-2020年10月接诊的92例胫骨平台骨折患者进行研究,研究中所有患者分别进行普通X线平片与MSCT诊断,研究主要就患者诊断后的漏诊、误诊情况和准确性情况进行对比,了解诊断准确性患者骨折损伤类型情况。结果:利用MSCT诊断出现误诊和漏诊的分别占本次所选人数的1.09%和0.00%,与X线平片诊断误诊和漏诊率8.70%和6.52%,MSCT诊断患者诊断检查的准确性为98.91%,与X线平片的84.78%对比差异显著,具有统计学意义。MSCT诊断准确的91例患者中关节软骨损伤、骨挫伤、副韧带损伤、交叉韧带损伤、半月板损伤、髌韧带损伤分别占比25.00%、16.30%、11.96%、14.13%、21.74%和9.78%;X线平片诊断准确的78例患者中关节软骨损伤、骨挫伤、副韧带损伤、交叉韧带损伤、半月板损伤、髌韧带损伤分别占比26.92%、15.38%、10.26%、14.10%、23.08%和10.26%。结论:MSCT诊断应用在胫骨平台骨折影像诊断中优势明显,增加诊断准确性,可以为临床治疗提供参考,值得推广。 范海燕 杨云 马忠平 周建强 张志峰关键词:X线平片 MSCT 胫骨平台骨折 影像学诊断 静脉及局部应用氨甲环酸联合止血带不同使用方式在TKR术中的止血效果及早期临床效果的对比研究 被引量:4 2016年 目的探讨在全膝关节置换术术前30min静点氨甲环酸0.5g+术后关节腔注射0.5g并夹闭1联合止血带不同使用方式对手术时间、手术失血量、术后患肢淤青、肿胀程度及术后功能康复的影响。方法选择在我院2013年1月至2014年1月因膝骨性关节炎行单侧TKR的患者100例,所有患者均于术前30min静点氨甲环酸0.5g,术后通过引流管用20ml的0.9%氯化钠稀释氨甲环酸0.5g后注射进关节腔并夹闭1h。随机分两组,其中A组(50例),自截骨完成后使用止血带至膝关节假体安装完毕后松开,并对关节腔腔内出血点彻底止血后关闭切口;B组(50例),手术开始时使用止血带,待关节置换完毕后松开止血带;比较两组手术时间、手术失血量、术后患肢淤青、肿胀程度及术后功能康复的影响。(术后6周膝关节HSS评分)。结果 A组手术总耗时为(80±17)min,B组手术总耗时为(70±10)min,两组间比较有显著统计学差异(P<0.05)。两组患者的血红蛋白和红细胞比积术后较术前均明显下降。术后血红蛋白最大丢失量、引流量、隐性失血量A组少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、7、14日血红蛋白平均含量A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者总失血量分别为(500.6±106.5)ml、(700.6±200.5)ml,两组比较差异有统计学意义(t=6.45,P<0.05)。A组与B组输血量分别为(49.0±20.2)ml、(186.0±97.3)ml,两组比较差异有统计学意义(t=11.30,P<0.05);A组与B组输血患者分别为6例和20例,输血率分别为12%和40%,两组比较差异有统计学意义(χ2=14.19,P<0.05)。A组和B组术后出现患肢皮肤瘀斑患者例数分别为3例,6例,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组术后第3日髌上10cm周径变化率分别为(4.88±4.17)%、(11.65±2.97)%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。术前和术后6周时采用膝关节HSS评分表评估所有患者关节功能恢复情况,分别为B组术前评分(47.5±10.1),术后� 杨云 黄健 范海燕关键词:止血带 失血量 关节肿胀 汉族与蒙古族股骨后髁角及股骨面率的数字化测量对比研究 被引量:2 2015年 目的探讨汉族与蒙古族股骨后髁角及股骨面率在民族之间是否存在解剖形态学差异,为今后行人工全膝关节置换时(total knee arthroplasty,TKA)假体的个体化设计提供数据及理论依据。方法收集符合条件患者60例,其中汉族、蒙古族各30例(各组均男15例,女15例),年龄23~45岁,平均(36.0±7.2)岁。16排螺旋CT扫描仪(美国GE公司Lightspeed 16)对其进行螺旋扫描,层厚0.625 mm。扫描图像以DICOM格式导出,再利用Mimics 15.0三维重建软件对后髁角及股骨面率进行数字化三维重建测量,以观察其在性别、侧别和民族间是否具有差异性。结果经统计学分析,后髁角及股骨面率在左、右侧别间均无统计学差异;后髁角在蒙古族男、女性别间存在统计学差异(t=2.148,P〈0.05),在男性组中,蒙、汉族组间存在着统计学差异(t=2.405,P〈0.05);股骨面率在蒙古族男、女性别间存在统计学差异(t=2.143,P〈0.05),在男性组中,蒙、汉族组间存在着统计学差异(t=2.191,P〈0.05),且男性各均值大于女性(除汉族女性外)。结论采用数字化三维重建技术和个体化设计可以针对不同人群选择适当的假体,从而为患者在术后获得良好的治疗效果提供保障。 黄健 张志峰 马忠平 杨云 叶楠 张元智关键词:股骨 人种群 计算机 细胞膜微粒CD31、CD54与酒精性股骨头缺血性坏死的关系:随机对照实验方案 被引量:2 2016年 背景:细胞膜微粒CD31、CD54可通过介导血管炎症反应、促凝、影响血管舒缩及促进血管内皮损伤导致股骨头内微血管损伤。文献已证实细胞膜微粒在激素性股骨头坏死中发挥重要作用,但是目前尚未见微粒与酒精性股骨头缺血性坏死相关性的研究。方法/设计:随机对照动物实验。健康雄性Wistar大鼠随机分为2组,模型组连续6个月灌胃给予烈性白酒制备酒精性股骨头缺血性坏死模型,空白对照组给予等量生理盐水灌胃。干预1-6个月,每月2组各随机取6只大鼠,分批取血,流式细胞仪检测血清细胞膜微粒CD31、CD54水平;取双侧股骨头,固定、脱钙、石蜡包埋切片,行苏木精-伊红染色光镜下进行空骨陷窝计数确定股骨头坏死情况,再行Verhoeff氏染色及MSB微血栓染色观察股骨头内微血管损伤及微血栓形成情况;并分析细胞膜微粒CD31、CD54水平与股骨头坏死、血管内皮损伤及微血栓形成的相关性。讨论:实验结果拟探讨细胞膜微粒CD31、CD54在酒精性股骨头坏死中的作用,更加深入探讨酒精性股骨头坏死发病机制,对其早期诊断、早期治疗提供新的理论依据,可能为其治疗提供一种新的靶点。伦理批准:实验方案经内蒙古医科大学动物实验伦理委员会批准,批准号为YKD2016154。大鼠的实验操作和取材遵循《关于善待实验动物的指导性意见》的规定,并与美国国立卫生与健康研究院的指南一致。 杨云 范海燕 黄健 马忠平 张志峰关键词:股骨头坏死 膜蛋白质类 骨组织工程 酒精性股骨头坏死 L型钙离子通道阻滞剂贝尼地平对去卵巢小鼠骨代谢的研究 被引量:2 2017年 目的探讨贝尼地平对去卵巢骨质疏松模型小鼠的骨代谢影响。方法随机选取鼠龄10周雌性小鼠30只,均分为假手术组,单纯去卵巢组,去卵巢加药组。假手术组只去除卵巢周围少量脂肪,单纯去卵巢组去除卵巢后灌胃等量生理盐水,去卵巢加药组去除卵巢后灌胃贝尼地平[20 mg/(kg·d),benidipine,BD]3个月。取小鼠股骨,经4%多聚甲醛固定,脱钙后分别进行股骨下段石蜡切片伊红苏木素(HE)染色、转录因子RUNX2(runt-related transcription factor 2,Runx2)免疫组织化学染色及骨钙素(osteocalcin,OCN)免疫荧光(immunofluorescence,IF)染色,并进行显微CT(μCT)扫描。结果股骨下段HE染色发现灌胃贝尼地平的去卵巢小鼠股骨下段骨小梁面积明显高于单纯去卵巢小鼠组(OVX组)(P<0.05),差异具有统计学意义,和假手术组相比,去卵巢加药组股骨下段骨小梁明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);股骨下段RUNX2免疫组化染色发现,和单纯切卵巢组小鼠相比,贝尼地平治疗组的蛋白表达量明显上调,差异具有统计学意义(P<0.05),而各组中,假手术组RUNX2表达量仍然是最高的,差异具有统计学意义(P<0.05);通过骨钙素免疫荧光染色发现,贝尼地平治疗组股骨下段骨钙素表达量明显高于去卵巢组,差异具有统计学意义(P<0.05),但是仍低于假手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);此外,通过股骨下段显微CT扫描发现,去卵巢小鼠灌胃贝尼地平组股骨下段骨密度(bone mineral density,BMD),骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th),骨小梁数量(trabecular number,Tb.N)均明显高于去卵巢组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但骨代谢指标仍低于假手术组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论贝尼地平能明显减缓由于去卵巢引起的C57/BL6雌鼠骨量丢失,具有比较明显的抗骨质疏松作用。 马忠平 黄健 张志峰 杨云 叶楠关键词:骨代谢 骨质疏松 钙通道阻滞剂 绝经期 一种骨科影像检查固定辅助装置 本实用新型公开了一种骨科影像检查固定辅助装置,包括固定板,所述固定板的正面固定连接有电动推杆,电动推杆的伸缩端固定连接有竖向调节轴座,竖向调节轴座的内部转动连接有第一轴杆,竖向调节轴座的表面设置有制动机构,第一轴杆的表面... 杨云 范海燕 马忠平 周建强 张志峰文献传递 酒精性股骨头缺血坏死大鼠模型的制备 被引量:14 2016年 背景:长期大量饮酒与股骨头坏死的关系早已明确,但乙醇引起股骨头坏死的病理机制目前并未完全阐明。目的:制作酒精性股骨头缺血坏死大鼠模型,探讨其发病机制。方法:将80只Wistar大鼠随机分为实验组与对照组,每组40只,实验组灌胃给予烈性白酒10 mL/kg,1次/d,连续6个月;对照组灌胃给予生理盐水10 mL/kg,1次/d,连续6个月。每个月随机取6只大鼠双侧股骨头,进行组织形态学观察。结果与结论:(1)骨坏死:实验组3个月时骨小梁变细,排列紊乱,空骨陷窝数开始增加,6个月时出现典型的骨坏死,空缺骨陷窝明显增加;对照组骨小梁完整,排列整齐,骨陷窝中骨细胞清晰可见,细胞形态正常;(2)血管损伤:实验组3个月时微动脉内膜增生,部分血管内皮下弹力纤维减少,弹性纤维及中层平滑肌断裂、增生,6个月时上述表现更加明显;对照组微动脉膜未见增厚,血管壁正常;(3)微血栓形成:实验组3个月时微血栓数量明显增加,6个月时变化更加显著;对照组微血栓数量无明显变化。(4)结果表明:长期摄入乙醇可导致大鼠股骨头内微血管内皮损伤,局部微循环供血异常,诱发股骨头缺血性坏死,且坏死程度与乙醇累积摄入量相关。 杨云 范海燕 黄健 马忠平 张志峰关键词:股骨头缺血性坏死 动物模型 芝麻素对大鼠骨质疏松症的作用研究 被引量:2 2022年 目的在大鼠模型中探讨芝麻素对骨质结构改变的作用及对骨钙素和I型胶原表达的影响。方法建立去卵巢(ovariectomized,OVX)大鼠模型,给予芝麻素(sesamin,80 mg/kg)灌胃作为干预措施并同时建立对照组。应用显微计算机断层扫描(Micro-CT)对大鼠股骨进行分析,并应用免疫组化及免疫荧光检测大鼠股骨中的骨钙素(osteocalcin,OCN)水平以及I型胶原表达。结果本实验研究条件下,与OVX组相比,OVX+S骨密度(bone mineral density,BMD)增加、小梁间距(trabecular spacing,Tb.Sp)降低,同时,干预组骨钙素和I型胶原表达显著增强(P<0.05)。结论芝麻素可有效促进去卵巢大鼠骨结构重塑,对大鼠骨质疏松症有积极的治疗和预防作用。 马忠平 叶楠 张志峰 杨毅峰 杨云关键词:芝麻素 骨质疏松 去卵巢大鼠 骨钙素 I型胶原