李智奎
- 作品数：8 被引量：65H指数：4
- 供职机构：云南省中医医院更多>>
- 发文基金：云南省科技计划项目云南省应用基础研究基金云南省教育厅科学研究基金重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 外固定支架植骨和有限内固定治疗肱骨中段术后无菌性骨不连被引量：5
- 2015年
- 背景:单边外固定架和Ilizarov外固定架已经在感染及非感染肱骨骨不连患者中得到广泛运用,但尚无文献单独报道采用外固定架治疗肱骨中段骨折术后骨不连的临床效果。目的目的:探讨外固定支架植骨配合有限内固定治疗肱骨中段术后无菌性骨不连的临床疗效及手术要点。方法方法:2006年1月至2011年11月收治肱骨中段术后无菌性骨不连患者30例,均采取肱骨前外侧或后侧入路,拉力螺钉置入内固定、髂骨移植加外固定架治疗。所有患者随访时间均≥12个月,记录患者一般情况、肩肘关节活动度、骨折愈合情况、并发症及X线片情况,采用Constant肩关节评分及Mayo肘关节功能评分评估肩、肘关节功能。结果结果:30例患者全部获得随访,随访时间为12~36个月,平均(21.1±5.9)个月。所有患者骨折均获愈合(愈合率为100%),影像学愈合时间为3.5~8个月,平均(5.0±1.2)个月。3例患者术后出现针道的浅表性感染,经伤口换药后伤口愈合;1例术后4个月出现外固定架连接杆断裂,X线片提示骨折已愈合,取出外固定架;2例出现桡神经牵拉伤,经静滴及口服营养神经药物4个月后恢复;4例术后出现肩关节周围粘连,外展上举后伸受限,经手法及理疗2周后活动度正常。术后随访患者术肢较健肢平均缩短(1.8±0.6)cm;Constant肩关节评分为66~96分,平均为(85.8±7.0)分;Mayo肘关节评分为78~95分,平均为(90.1±4.5)分。结论结论:外固定支架植骨和有限内固定治疗肱骨中段术后无菌性骨不连的关键是彻底清理骨折断端,加强骨折稳定性,保护骨折端血液供应,充分有效的自体髂骨植骨。该手术方式可以极大提高骨折愈合率,减少并发症发生,并可获得较好的肩肘功能。
- 赵王林李智奎唐镇江毕衡顾海潮黄信源向俊宜
- 关键词：外固定器肱骨骨折
- 补肾活血方辅助治疗对绝经后骨质疏松患者炎性因子及骨代谢指标的影响被引量：17
- 2020年
- 目的 探讨补肾活血方辅助治疗对绝经后骨质疏松患者血清炎性因子及骨代谢指标的影响.方法 选择118例绝经后骨质疏松患者为研究对象,根据住院时间分为试验组61例、对照组57例.对照组给予戊酸雌二醇与黄体醇胶囊治疗,试验组联合应用补肾活血方辅助治疗.治疗3个月经周期,比较两组中医证候疗效、血清炎性因子、骨代谢指标、不良反应等.结果 治疗3个月后试验组中医证候积分明显低于对照组(P<0.01),中医证候有效率明显高于对照组(P<0.05);血清白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α均明显低于对照组,IL-10明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);碱性磷酸酶(ALP)、骨钙蛋白(BGP)、骨保护素(OPG)均明显高于对照组,N端骨钙素(N-MID)明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);口干、恶心、头痛等不良反应均明显低于对照组(P<0.05).结论 补肾活血方辅助治疗有助于提高绝经后骨质疏松患者临床疗效,减少不良反应发生率,可能与拮抗炎症反应、调节骨代谢指标等因素有关.
- 李智奎孔俊博赵王林
- 关键词：绝经后骨质疏松激素替代治疗补肾活血方炎性因子骨代谢指标
- 儿童Gartland Ⅳ型多向不稳定肱骨髁上骨折的微创治疗被引量：2
- 2016年
- 目的：探讨GartlandⅣ型儿童肱骨髁上骨折微创治疗的手术技巧及疗效。方法：回顾性分析20例Ⅳ型骨折患者,其中男15例,女5例,年龄最小2.5岁,最大11岁,平均6.4岁。左侧8例,右侧12例,均为单侧骨折。手术距受伤时间最短3h,最长为96h,平均6h.20例患儿中,4例伴正中神经损伤,2例桡神经损伤,1例同时存在正中、桡神经、尺神经损伤。所有患者均为闭合复位,克氏针外侧或内外侧交叉固定,术后石膏托外固定。术后常规随访并采用Flynn肘关节评分标准判断治疗效果。结果：外侧3枚克氏针固定3例,外侧2枚加内侧1枚克氏针固定15例,内外侧各一枚克氏针1例,其中2例外侧三针固定患儿末次随访时出现轻度肘内翻畸形。手术时间为（46.8±12.4）min;术中透视（11.3±3.6）次。20例患者均获6～28个月（21.1±6.2）随访。所有患者骨折均获骨性愈合,平均影像学愈合时间为1.1～2.1个月（1.2±0.3）;3例患者术后出现针道的浅表性感染,经伤口换药后伤口顺利愈合;本组病例中无医源性尺神经损伤,骨筋膜室综合征及Volkmann缺血性挛缩等并发症发生;术前1例伴有正中、桡神经、尺神经损伤症状的患者,术后7个月完全恢复。按照Flynn肘关节功能评价标准,本组优17例,良2例,可1例,优良率为95%。结论：闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅣ型多向不稳定儿童肱骨髁上骨折是可行的,可避免开放手术,本法具有损伤小,疗效确切,术后并发症少,肘关节功能恢复快等优点。
- 赵王林李智奎包可毕衡李帆冰黄信源向俊宜
- 关键词：儿童肱骨髁上骨折微创闭合复位
- 肘关节“恐怖三联征”伴尺骨近端粉碎性骨折的手术治疗被引量：8
- 2016年
- 背景：以往肘关节后脱位伴桡骨头及尺骨冠状突骨折（肘关节“恐怖三联征”）的手术治疗方法需要长期制动，常导致肘关节复发性不稳定、肘关节僵硬等并发症，导致肘关节严重功能障碍。目的：探讨切开复位内固定治疗肘关节“恐怖三联征”伴尺骨近端粉碎性骨折的方法与效果。方法：2011年7月至2014年7月，云南省中医医院收治肘关节“恐怖三联征”伴尺骨近端粉碎性骨折患者8例，男6例，女2例；年龄32-65岁，平均（34.5±8.6）岁。桡骨头骨折按John-ston-Mason分型均为Ⅳ型。冠突骨折按Regan-Morrey分型：Ⅰ型2例；Ⅱ型5例；Ⅲ型1例。8例均采取肘关节后侧入路切开复位内固定治疗，冠突、尺骨近端骨折行内固定；桡骨头骨折行内固定、金属桡骨头置换，修复内、外侧副韧带。术后石膏托维持肘关节屈曲90°，前臂中立位固定3周。随访记录病情主诉、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、关节稳定性、X线片情况，采用MEPS评分评估肘关节功能。结果：8例患者均获得随访，随访时间为6-36个月，平均（19.9±2.1）个月。骨折全部愈合，愈合时间为11-17周，平均（15.4±1.4）周。在末次随访时患侧肘关节均无明显疼痛及不稳，无浅表及深部组织感染发生，1例患者肘前出现少量异位骨化，不影响关节活动。末次随访时肘关节平均屈伸范围为124.32°±13.66°（76°-135°）；前臂平均旋转范围为136.64°±16.47°（80°-150°）。肘关节MEPS评分68-94分，平均（88.34±5.20）分，优3例，良4例，可1例，差0例，优良率为87.5%。结论：肘关节“恐怖三联征”合并尺骨近端粉碎性骨折为高能量损伤，关节严重不稳定，应尽可能采取手术治疗，以重建肘关节及软组织的解剖结构、恢复关节稳定性。
- 赵王林李智奎包可唐镇江毕衡顾海潮黄信源向俊宜
- 关键词：肘关节桡骨骨折尺骨骨折
- 白茅苷对去卵巢大鼠骨髓间充质干细胞功能和骨量的影响
- 2021年
- 目的观察白茅苷治疗去卵巢大鼠骨髓间充质干细胞功能和骨量的影响并初步探索可能机制。方法通过双侧去卵巢建立骨质疏松大鼠模型;随后随机分为假手术组(Sham)、去卵巢组(OVX)以及白茅苷组(BMG),每组10只;其中BMG组去卵巢大鼠每天给予白茅苷(20 mg/kg)灌胃治疗;待12周治疗结束后分离培养各组大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs),使用碱性磷酸酶(ALP)和茜素红(ARS)染色并使用蛋白质印迹检测BMP-2、Runx2、OPN、OCN、ALP和Col1蛋白表达;进一步使用Micro-CT和骨生物力学检测观察治疗效果。结果OVX组大鼠BMSCs向成骨细胞分化后ALP和ARS染色阳性面积以及BMP-2、Runx2、OPN、OCN、ALP和Col1表达较Sham组明显降低(P<0.05);而经过BMG治疗,BMG组大鼠BMSCs向成骨细胞分化后ALP和ARS染色阳性面积以及BMP-2、Runx2、OPN、OCN、ALP和Col1表达较OVX组明显增加(P<0.05)。OVX组股骨最大载荷和弹性模量、BMD、BV/TV、Tb.N和Tb.Th较Sham组明显降低,而Tb.Sp则明显升高(P<0.05)。BMG组左侧股骨最大载荷和弹性模量、BMD、BV/TV、Tb.N和Tb.Th均明显高于OVX组(P<0.05),而Tb.Sp明显低于OVX组(P<0.05)。结论白茅苷通过促进BMSCs诱导成骨分化来减少去卵巢大鼠骨骨密度、骨量和骨强度下降。
- 赵王林毕衡孔俊博马菲许剑王清李智奎
- 关键词：骨密度骨量骨髓间充质干细胞
- 淫羊藿苷调控Wnt/β-catenin信号通路干预大鼠MSCs成脂成骨双向分化实验研究被引量：32
- 2019年
- 目的:探讨不同浓度的淫羊藿苷对体外培养的骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)成脂与成骨双向分化的作用及其机制。方法:运用全骨髓贴壁法分离纯化和培养Sprague Dawley大鼠MSCs,免疫荧光检测MSCsy阳性标志CD44和CD90;CCK-8检测不同浓度淫羊藿苷对MSCs细胞增殖作用影响;观察不同浓度淫羊藿苷对MSCs成脂和成骨分化的影响;qRT-PCR和Western blot检测给药前后MSCs内成脂特异性基因PPARγ、Adipsin和FABP4以及成骨特异性基因RUNX2、ALP和OPN的变化。Western blot检测淫羊藿苷刺激对Wnt/β-catenin通路激活的影响。结果:免疫荧光结果显示MSCs阳性标志CD44和CD90均表现出红色荧光遍布胞质;CCK-8检测结果显示10、20、30和40 ng/ml淫羊藿苷在1~4 d对MSCs增殖均无影响,50 ng/ml淫羊藿苷在第3~4 d时明显抑制MSCs增殖(P<0.05);与空白对照组相比,10 ng/ml淫羊藿苷能抑制MSCs向成脂方向分化,同时显著下调成脂特异性基因PPARγ、Adipsin和FABP4的表达(P<0.05),而40 ng/ml淫羊藿苷作用则与之相反;10 ng/ml淫羊藿苷能促进MSCs向成骨方向分化,同时显著上调成骨特异性基因RUNX2、ALP和OPN的表达以及OC的活性,而40 ng/ml淫羊藿苷作用则与之相反。10 ng/ml和40 ng/ml淫羊藿苷均显著上调Wnt/β-catenin信号通路β-catenin和Wnt7(P<0.05)表达,同时下调GSK-3β的表达(P<0.05)。结论:不同浓度的淫羊藿苷通过激活Wnt/β-catenin信号通路促进RUNX2、ALP和OPN的表达或者抑制PPARγ、Adipsin和FABP4的表达从而促进大鼠MSCs成骨分化,抑制其成脂分化作用。
- 李智奎孔俊博赵王林
- 关键词：淫羊藿苷MSCS成脂分化
