陈剑锋
- 作品数：6 被引量：6H指数：1
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- 透视下经皮胃造瘘术在ICU患者中的应用
- 2016年
- 目的探讨X射线透视下经皮胃造瘘术在ICU危重患者中的应用。方法选取该院ICU 2010年1月至2015年1月收治的需行胃造瘘术的危重患者66例,将其分为观察组(32例)和对照组(34例)。观察组患者在介入室局部麻醉下予以X射线透视下经皮胃造瘘术,对照组在设备齐全的外科手术室行全身麻醉及气管插管、呼吸机辅助呼吸条件下进行传统外科胃造瘘术,比较分析2种方法的麻醉方式、手术时长、术后喂养开始时间、术后营养指标改变、造瘘管留置时间及相关并发症等情况。结果所有患者均成功手术,无一例死亡。观察组患者平均手术操作时间[(28.79±6.70)min]明显短于对照组[(64.21±9.19)min],术后开始喂养时间[(25.20±1.60)h]明显早于对照组[(32.79±4.80)h],差异均有统计学意义(P<0.01)。而两组术中及术后并发症、术后营养指标改变及造瘘管长期置管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU危重症患者采取X射线透视下经皮胃造瘘术麻醉简单、手术时间短、手术损伤较小,术后喂养开始时间早,而远期疗效与并发症与外科胃造瘘术相仿,值得在ICU重症患者中推广应用。
- 陈剑锋温艳芳许小林陈益璠
- 关键词：X线透视检查胃造口术肠道营养重症监护病房
- 乙型肝炎病毒表面抗原阳性风湿病患者应用TNF-α抑制剂的安全性观察被引量：1
- 2016年
- 目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBs Ag)阳性类风湿关节炎或强直性脊柱炎患者应用肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂对乙型肝炎的影响。方法选取2010年6月至2015年6月该院收治的HBs Ag阳性类风湿关节炎或强直性脊柱炎患者15例作为研究对象,给予TNF-α抑制剂治疗,包括依那西普或注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(益赛普)25 mg每天2次,观察患者治疗前后乙型肝炎两对半检测结果、HBV-DNA水平和肝功能变化情况。结果 15例患者中治疗期间未应用或自行停用抗HBV药物6例,应用TNF-α抑制剂后出现HBV大量复制5例,明显肝功能异常3例,其中表现为爆发性肝炎1例,该3例患者乙型肝炎两对半检查结果为大三阳,且初治时HBVDNA呈中、大量复制;6例患者中1例强直性脊柱炎患者乙型肝炎两对半检查结果为小三阳,应用依那西普4年余未应用抗病毒药物,HBV维持少量复制状态;5例HBV大量复制患者给予停药处理,停药后经积极护肝及抗HBV治疗后肝功能均恢复正常,HBV复制减少,其中2例患者乙型肝炎病情好转后继续应用生物制剂及抗HBV药物,未再出现HBV复制活跃。15例患者中应用TNF-α抑制剂同时应用抗HBV药物9例,治疗期间未出现HBV复制活跃,其中2例HBV大量复制患者给予抗病毒治疗1个月后加用生物制剂,肝功能、乙型肝炎病情均稳定。结论 HBs Ag阳性类风湿关节炎或强直性脊柱炎患者应用TNF-α抑制剂可增加HBV复制、肝损害的风险,抗HBV治疗可降低该类患者乙型肝炎病情复发的风险,但治疗期间需密切监测肝功能和HBV-DNA水平。
- 温艳芳陈剑锋廖湘平
- 复发性风湿症患者不良预后的影响因素的研究
- 2016年
- 目的：了解抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体及发作频率对复发性风湿症（PR）患者发展为类风湿关节炎（RA）的影响。方法：分析2010年1月-2015年1月本院收治的复发性风湿症患者的临床及实验室资料,按照患者就诊时CCP检查结果分为CCP抗体阳性组5例,阴性组18例;按患者发作频率分为高频率发作组（发作频率≥12次/年）7例,低频率发作组（发作频率〈12次/年）16例。对所有患者随访1~5年,分别比较CCP阳性组与阴性组、高频率发作组与低频率发作组发展为RA的患者比例。结果：CCP阳性组1例发展为RA（20.0%）,CCP阴性组2例发展为RA（11.1%）,两组发展为RA的患者比例比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;高频率发作组中3例发展为RA（42.9%）;低频率发作组均未发展为RA。高频率发作组发展为RA的患者比例高于低频率发作组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：高频率发作的复发性风湿症患者发展为RA的风险高于低频率发作的患者,这部分患者需要更积极的治疗干预。CCP抗体对复发性风湿症是否发展为RA的意义待定。
- 温艳芳陈剑锋廖湘平肖华
- 关键词：抗环瓜氨酸肽抗体
- STBI患者血清sTREM-1、CGRP、CRPAlb水平与肺部感染发生率的相关性分析
- 2022年
- 目的:探究重型颅脑损伤(STBI)患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)、C反应蛋白(CRP)/白蛋白(Alb)水平与肺部感染发生率的相关性。方法:回顾性分析我院2017年7月—2021年1月收治的167例STBI患者临床资料,根据其是否发生肺部感染分为感染组(36例)、对照组(131例)。比较两组患者血清sTREM-1、CGRP、CRP/Alb水平差异,采用Logistic回归模型分析STBI患者肺部感染发生率与患者血清sTREM-1、CGRP、CRP/Alb水平的相关性。结果:感染组患者血清sTREM-1、CRP/Alb水平均明显高于对照组,CGRP水平均明显低于对照组(P<0.05),且STBI患者血清sTREM-1、CGRP、CRP/Alb水平均与患者肺部感染发生率存在明显相关性(P<0.05)。ROC曲线显示STBI患者血清sTREM-1、CGRP、CRP/Alb评估肺部感染发生率AUG分别为0.630、0.811、0.861,截断值分别为165.51μg/L、38.64pg/ml、69.93。结论:STBI患者血清sTREM-1、CGRP、CRP/Alb水平与患者肺部感染发生率关系紧密,能为临床STBI患者肺部感染的早期诊断及病情评估提供重要依据。
- 陈剑锋秦恒毅谢淑芳胡青
- 关键词：肺部感染降钙素基因相关肽
- 颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液HBP、HMGB-1水平变化及意义被引量：4
- 2021年
- 目的 探讨颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液肝素结合蛋白(HBP)、高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)水平变化及意义。方法 收集141例接受颅脑手术患者,根据术后1个月内是否继发颅内感染分为感染组58例和非感染组83例。采用酶联免疫吸附法检测脑脊液HBP、HMGB-1水平,采用Logistic回归分析颅脑术后继发颅内感染的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估HBP、HMGB-1对继发颅内感染的预测价值。结果 单因素分析显示,感染组年龄≥60岁、有气管切口机械通气、有术后切口脑脊液漏、手术时间≥4 h、术前GCS评分<8分的比例高于非感染组,脑脊液HBP、HMGB-1水平高于非感染组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、气管切口机械通气、术后切口脑脊液漏、手术时间、术前GCS评分、HBP、HMGB-1是颅脑术后继发颅内感染的独立危险因素(OR分别为1. 146、1. 254、1. 273、1. 237、1. 471、1. 697、1. 441,P均<0.05)。ROC曲线显示,HBP预测颅脑术后颅内感染的AUC为0.787,灵敏度、特异度分别为0.81、0.76;HMGB-1的AUC为0.749,灵敏度、特异度分别为0.76、0.75;HBP联合HMGB-1的AUC为0.833,灵敏度、特异度分别为0.87、0.72,联合检测预测颅内感染的AUC大于单一指标(P均<0.05)。结论 颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液HBP、HMGB-1水平升高,术前及时检测有助于预测术后继发颅内感染风险。
- 陈剑锋秦恒毅谢淑芳胡青
- 关键词：颅内感染脑脊液颅脑手术高迁移率族蛋白B-1
- 改良经皮气管切开术在危重症困难气道患者中的应用被引量：1
- 2016年
- 目的探讨改良经皮气管切开术在危重症困难气道患者中的临床应用效果。方法将该院2010年1月至2015年1月收治的120例危重症困难气道患者作为研究对象,分为观察组和对照组,各60例。观察组采用改良经皮气管切开术,对照组予以传统外科气管切开术治疗。比较2种不同手术的优缺点并进行统计学分析。结果两组患者在手术时间、术中出血量、需切除部分甲状腺例数,以及大出血需电凝止血、气胸、术中缺氧窒息等发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论危重症困难气道患者采取改良经皮气管切开术治疗具有更安全、操作简单时间短、手术损伤较小、并发症更少等优点,值得临床推广。
- 陈剑锋温艳芳许小林陈益璠
- 关键词：气管切开术重症监护病房急重病急症气管
