刘凌
- 作品数：63 被引量：332H指数：9
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：云南省卫生科技计划项目国家自然科学基金云南省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 噻托溴铵和布地奈德／福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效与安全性研究被引量：17
- 2010年
- 目的观察联合吸入噻托溴铵和布地奈德／福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD），对减少COPD急性发作、改善患者肺功能和健康状况的效果。方法86例COPD患者按照随机数字表法分为三组，联合治疗组29例：吸入布地奈德／福莫特罗粉吸入剂160μg／4．5μg，每日2次，并且吸入噻托溴铵干粉胶囊18μg，每日1次；布地奈德／福莫特罗组29例（160μg/4．5μg，每日2次）；噻托溴铵组28例（18μg，每日1次），疗程为3个月。结果三组患者试验后肺功能、临床症状和健康状况均有显著改善，联合治疗组第1秒用力呼气容积为（1．24±0．18）L，较试验前提高了11．7％，且明显高于其他两组，差异有统计学意义（P〈0．01）；联合治疗组使用缓解药次数及急性发作次数较其他两组明显减少，差异有统计学意义（P〈0．01）；联合治疗组St．George呼吸疾病问卷（SGRQ）评分为（35．6±13．9）分，明显低于其他两组，差异有统计学意义（P〈0．01）。三组间不良事件发生率差异无统计学意义（p〉0．05）。结论联合吸入噻托溴铵和布地奈德／福莫特罗治疗COPD，可以控制患者的临床症状并改善肺功能，疗效优于单药治疗，不良反应未增加。
- 张剑青刘凌方利洲赵芝焕戴路明
- 关键词：肺疾病慢性阻塞性布地奈德噻托溴铵福莫特罗呼吸功能试验
- 血清PCT清除率对呼吸机相关性肺部感染患者治疗效果及生存状况的评估价值被引量：4
- 2016年
- 目的探讨血降钙素原(PCT)清除率对呼吸机相关性肺部感染(VAP)患者治疗效果及生存状况的评估价值,为VAP治疗及生存状况提供可参考依据。方法选取2013年1月至2014年8月期间我院收治的80例VAP患者作为研究对象。在诊断为VAP 1 d、3 d、7 d后采用快速半定量法分别测定PCT水平及PCT清除率,根据其治疗效果分为有效组与恶化组,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析PCT水平及PCT清除率对治疗效果及生存状况的评估价值。结果 80例VAP患者中42例(52.5%)经积极治疗后转归较好,38例(47.5%)病情恶化。两组患者诊断为VAP 1 d后PCT水平均明显升高,诊断3 d、7 d均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);恶化组患者诊断位VAP3 d、7 d后PCT水平均明显高于好转组,差异均有统计学意义(P<0.05);诊断7 d后好转组部分患者PCT水平恢复正常,恶化组患者仍保持较高水平。随病情恶化恶化组患者PCT清除率逐渐下降(P<0.05),好转组患者PCT清除率随病情好转逐渐上升(P<0.05),且好转组患者诊断为VAP 1 d、3 d、7 d后PCT清除率均明显高于恶化组,差异均有统计学意义(P<0.05)。诊断3 d后PCT水平的AUC面积为0.503,诊断界值为2.81;诊断7 d后PCT水平的AUC面积为0.798,诊断界值为1.83;诊断1 d后PCT清除率的AUC面积为0.504,诊断界值为67.98;诊断3 d后PCT清除率的AUC面积为0.519,诊断界值为72.08;诊断7 d后PCT清除率的AUC面积为0.824,诊断界值为95.86。进一步以最终结局为金标准;诊断7 d后PCT水平的灵敏度为86.8%,特异度为71.4%,诊断7 d后PCT清除率的灵敏度为94.7%,特异度为88.1%。结论 PCT水平及PCT清除率与VAP患者病情加重存在明显相关性,PCT清除率对VAP患者的预后有更好的评估价值,较低的PCT清除率可以更好预测VAP患者较低的生存率。
- 舒敬奎方利洲张剑青刘凌武江海戴路明
- 关键词：降钙素原
- 在临床实习中注重提高学生积极性被引量：4
- 2011年
- 临床实习是医学高等教育中最重要的环节。实习生的学习积极性对实习质量产程举足轻重的影响。本文讨论了影响实习积极性的因素,诸如严峻的就业形势,紧张的医患关系,患者的不配合,典型病例缺乏以及一系列的心理因素等,并提出相应的策略以激发学生的积极性,提高实习质量。
- 武江海刘凌方利洲杜昆钰赵芝焕
- 关键词：医学教育
- 肺心病合并肺血栓栓塞40例临床分析被引量：7
- 2007年
- 目的探讨COPD所致慢性肺原性心脏病并肺血栓栓塞(PTE)临床表现特点。方法回顾性分析40例COPD所致肺心病合并PTE与单纯的COPD所致慢性肺心病40例进行对比。结果肺心病合并肺栓塞组顽固性右心衰的发生率高、肺动脉压明显升高;氧分压明显下降,与单纯肺心病组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论在诊断COPD所致慢性肺心病时,遇有难于解释的顽固性右心衰、高肺动脉压及低氧血症时应警惕合并PTE,尽快作胸部CT肺动脉造影或磁共振肺动脉造影(MRIPA)等检查以进一步明确诊断。
- 赵芝焕方利洲傅炜萍张剑青刘凌
- 关键词：慢性肺原性心脏病肺血栓栓塞
- 康复训练联合吸入噻托溴胺和沙美特罗/氟替卡松对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的康复疗效被引量：3
- 2013年
- 目的观察在噻托溴胺和沙美特罗/氟替卡松联合使用的基础上进行肺康复训练是否有助于慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者进一步提高运动耐力,改善其肺功能和健康状况。方法 122例COPD患者按随机数字表法分为4组:联合康复训练组(28例),在吸入噻托溴胺和沙美特罗/氟替卡松的基础上联合肺康复训练,沙美特罗/氟替卡松粉吸入剂50/500μg,每日2次,并且吸入噻托溴铵干粉胶囊18μg,每日1次;吸入治疗组(30例),沙美特罗/氟替卡松粉吸入剂50/500μg,每日2次,并且吸入噻托溴铵干粉胶囊18μg,每日1次;单纯肺康复训练组(32例,空白对照组(32例)。疗程为6个月。结果 3个试验组患者试验后肺功能、运动耐力、健康状况均有显著改善,联合康复训练组的FEV1为(1.54±0.29)L,较试验前的(1.32±0.30)L提高了16.7%,且明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01);联合康复训练组St.George呼吸疾病问卷(SGRQ)评分为(35.8±9.6)分,明显低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01);联合康复训练组6分钟步行试验(6MWT)为(422.3±40.2)米,明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01)。四组间不良事件发生率差异无统计学意义。结论肺康复训练并联合吸入噻托溴胺和沙美特罗/氟替卡松在改善患者肺功能,提高运动耐力和生活质量等方面均优于单一治疗,不良反应未增加。
- 谭芳刘凌武江海杨皑岚
- 关键词：肺康复治疗噻托溴胺
- 康复训练联合吸入噻托溴胺和沙美特罗/氟替卡松对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的影响被引量：2
- 2012年
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可预防和治疗的疾病[1]。目前COPD的治疗目标是预防和控制症状的急性加重,改善患者的肺功能和健康状况[2]。临床研究表明噻托溴胺和沙美特罗/氟替卡松联合使用在控制症状、改善肺功能及健康状况方面均优于单独使用其中一种药物[3]。我们通过为期一年的观察,旨在了解在此基础上联合康复训练是否对COPD稳定期患者运动耐力有进一步提高。
- 谭芳刘凌王成
- 关键词：康复训练噻托溴胺沙美特罗氟替卡松
- 喘可治注射液治疗支气管哮喘的临床对照研究被引量：6
- 2010年
- 目的:观察喘可治雾化吸入治疗轻、中度持续支气管哮喘患者的疗效和安全性。方法:86例轻、中度持续支气管哮喘患者随机分为2组:试验组和对照组,试验组给予喘可治雾化吸入、每日2次。对照组给予安慰剂(0.9%氯化钠注射液)雾化吸入、每日2次。结果:试验组治疗后的肺功能、临床症状均显著改善,缓解药的使用及夜间憋醒次数减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用喘可治雾化吸入治疗轻、中度持续支气管哮喘是安全有效的。
- 张剑青方利洲刘凌赵芝焕戴路明
- 关键词：支气管哮喘喘可治肺功能
- α-烯醇化酶在恶性胸腔积液诊断中的应用研究被引量：5
- 2017年
- 目的探讨α-烯醇化酶在恶性胸腔积液中的临床诊断价值。方法选择2014年9月—2015年9月昆明医科大学第一附属医院呼吸内科及胸外科住院的胸腔积液患者。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测α-烯醇化酶水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价α-烯醇化酶诊断恶性胸腔积液的价值。结果 150例胸腔积液患者中恶性胸腔积液患者50例,其中,肺腺癌29例,小细胞肺癌1例,未分型20例;结核性渗出性胸腔积液患者50例;类肺炎性胸腔积液患者50例。3类胸腔积液患者α-烯醇化酶水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中恶性胸腔积液患者α-烯醇化酶水平较结核性渗出性胸腔积液和类肺炎性胸腔积液患者升高(P<0.05);结核性渗出性胸腔积液与类肺炎性胸腔积液患者α-烯醇化酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。α-烯醇化酶诊断恶性胸腔积液的ROC曲线下面积(AUC)为0.866。约登指数最大(0.74)时截断值为4.22μg/L,诊断恶性胸腔积液的灵敏度和特异度分别为88%和86%。结论α-烯醇化酶水平在恶性胸腔积液中较结核性渗出性胸腔积液及类肺炎性胸腔积液显著升高,在恶性胸腔积液诊断中具有较高的灵敏度和特异度,可作为诊断恶性胸腔积液新的肿瘤标志物。
- 李汝芳刘凌王旭明武江海冯家钢赵芝焕
- 关键词：磷酸丙酮酸水合酶灵敏度特异度
- 循证医学在呼吸科临床实习中的应用研究被引量：5
- 2013年
- 目的在呼吸科临床实习教学中引入并运用循证医学教育理念及模式,培养临床技能.方法通过对在呼吸科实习的医学生进行循证医学模式训练并进行调查、测试和考核,评价实习效果.结果研究表明呼吸科实习的医学生在循证医学实践的各个主要环节(包括形成临床问题、查找和评价证据等方面)均有显著提高.学生的呼吸科学理论及临床实践技能考试取得较好成绩,学生掌握了自我更新知识和解决临床问题的方法.结论循证医学实习模式有利于培养学生的临床技能和主动工作能力,能有效提高学习的积极性,让学生取得更好的实习效果.
- 刘凌方利洲张剑青傅炜萍王蕾陈鹏
- 关键词：循证医学医学教育
- TH1、TH17及其细胞因子与结核性胸膜炎胸膜粘连的相关性被引量：6
- 2020年
- 目的本研究探讨结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TP)患者TH1和TH17淋巴细胞比例、相关细胞因子与胸膜粘连以及粘连程度的相关性。方法收集2017年6月至2019年6月内科胸腔镜检查确诊为TP的89例住院患者;采集患者外周血及胸腔积液并收集相关临床参数,分别应用流式细胞技术、酶联免疫吸附(ELISA)方法测定外周血和胸腔积液中CD4+T淋巴细胞、TH1、TH17细胞比例和IFN-γ、IL-17的水平。结果在内科胸腔镜直视下入组的89例TP患者中无粘连组11例、轻度粘连组49例、重度粘连组29例。3组患者外周血中的TH1、TH17淋巴细胞比例及IFN-γ、IL-17的水平均小于胸水,差异有统计学意义(P <0.05);而且,入组受试者胸水中TH1细胞比例、TH17细胞比例、TH17比TH1的值、IL-17以及IFN-γ水平与0-4级粘连分级之间呈正相关(P <0.05)。结论 TP患者胸水中TH1、TH17细胞比例以及IFN-γ、IL-17的水平对于评价TP患者是否存在胸膜粘连有重要意义,与胸膜粘连程度呈正相关关系;特别是在疾病早期上述因子水平越高,发生胸膜粘连的风险越高。
- 李炜霞赵芝焕张家强舒敬奎吴锦涛刘凌
- 关键词：结核性胸膜炎T淋巴细胞细胞因子胸膜粘连
