孔月
- 作品数：30 被引量：185H指数：7
- 供职机构：句容市人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金浙江省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 局限期小细胞肺癌预防性全脑照射研究进展被引量：1
- 2017年
- 小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)占肺癌的10%~20%,恶性程度高,易转移复发。SCLC具有易发生脑转移的临床生物学特征,而随着现代综合诊疗的进步,患者生存率逐渐提高,相应的脑转移发生率也逐渐增加。治疗后完全缓解的局限期SCLC患者可从预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)中获益,但高龄患者以及完全切除的早期患者行PCI的必要性,尚存在争议。此外,PCI的适用人群范围、介入时机、剂量分割、远期神经毒副作用仍有待进一步研究。全文对上述问题进行文献综述,并介绍该领域的研究进展。
- 陈梦圆胡晓孔月陈明
- 关键词：局限期小细胞肺癌预防性脑照射脑转移
- 放射性心脏损伤发生机制及潜在干预措施的研究进展被引量：3
- 2017年
- 放射性心脏损伤是胸部肿瘤放射治疗中的常见并发症,其发生机制为线粒体等细胞微观结构改变、毛细血管受损、炎症与纤维化,临床相关影响因素有放射物理、药物联合使用、心肺相互作用,文章在此基础上对可能的干预措施进行讨论。
- 孔月徐裕金陈明
- 关键词：放射性心脏损伤放射疗法干预
- 移动消融技术在微波消融治疗甲状腺良性结节中的应用价值被引量：38
- 2014年
- 目的研究移动消融技术在超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节中的应用价值。方法选取2010年11月-2013年12月在我科行超声引导下微波消融治疗的甲状腺良性结节患者61例共72个结节，结节平均直径3．0±1．4cm。按照消融方式分为固定针消融组（n=39）和移动消融组（n=33），比较两组消融手术参数、消融范围及缩小率的差异。结果移动消融组消融单位体积用时较固定消融组短（P〈0．01），完全消融率高于固定消融组（P=0．044）。随访1～12个月移动消融组结节各阶段体积缩小率均高于固定消融组，其中3～6个月时差异有统计学意义（P=0．041）。结论移动消融技术疗效确切，见效快，较固定消融技术对甲状腺良性病变治疗的效率高，且消融范围更适形、更完全。
- 孔月程志刚韩治宇刘方义于晓玲梁萍
- 关键词：甲状腺微波
- 肺癌伴腋窝淋巴结转移患者临床特点分析
- 2017年
- 目的:总结肺癌伴腋窝淋巴结转移(axillary lymph node metastasis,ALNM)的临床特点。方法:回顾性分析2007年1月至2013年12月浙江省肿瘤医院收治的91例肺癌ALNM的患者资料。采用列联表分析原发灶、颈部和锁骨上区淋巴结、纵隔淋巴结与腋窝淋巴结位置相关性,采用Kaplan-Meier法计算总生存,以及不同时期发现ALNM患者的生存情况,并行Log-rank检验,进一步进行Cox回归分析。结果:肺癌伴ALNM发生率为0.63%;常见于腺癌患者,以周围型病灶多见,常累及胸膜并伴胸水,或发生胸壁转移。原发灶、颈部和锁骨上区淋巴结、纵隔淋巴结与腋窝淋巴结位置存在相关性。肺癌伴ALNM的患者中位生存时间为19.02个月,2年生存率为62.64%。首诊伴ALNM患者生存情况差于首诊无腋窝淋巴结患者,且为独立预后因子(P=0.003,RR=2.18,95%CI:1.330~3.572)。结论:肺癌伴ALNM发生率低,其可能的转移途径为胸壁、淋巴引流及血行转移,首诊发现ALNM的患者生存情况更差。
- 孔月徐裕金陈明
- 关键词：肺癌腋窝淋巴结转移临床病理特点预后
- 原发小细胞肺癌中BRAF/KRAS以及PIK3CA突变的基因特征及临床特征被引量：1
- 2018年
- 目的 在中国人群小细胞肺癌（SCLC）标本中检测BRAF/KRAS以及PIK3CA基因突变频率,分析这些基因突变的基因特征和临床特征.方法 2009-2014年共收集557例单纯SCLC患者组织样本.利用双脱氧测序法进行BRAF、KRAS、PIK3CA、NRAS、MEK1基因突变检测.χ2检验分析临床因素与基因突变的相关性,Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素预后分析.结果 在557例标本中检测到13例BRAF突变,突变类型包括V600E（n=5）、V600A（n=2）、V600M（n=1）、D594G（n=1）、G464E（n=1）、K601R（n=2）、S605N（n=1）.6例KRAS突变,突变类型包括G12C（n=3）、G12A（n=1）、G12D（n=1）、G13D（n=1）.4例PIK3CA突变,突变类型包括E545G（n=2）、H1047R（n=2）.另外1例NRAS突变（Q61R）和1例MEK1突变（D61Y）.这些突变基因与患者年龄、性别、吸烟状态、临床分期均无相关性.单因素生存分析结果显示基因突变组患者的生存时间比无此类突变者生存时间差,中位生存时间分别为（10.30±0.75）个月（95％CI为8.83～11.77个月）和（12.80±0.54）个月（95％CI为11.74～13.86）（P=0.011）.结论 在单纯SCLC中存在小比例的BRAF/KRAS、PIK3CA基因突变群体,这些基因突变与患者的临床特征无明显统计学相关性,但单因素生存分析显示与患者生存预后呈负相关。
- 唐华容杨世峰胡晓徐裕金董百强王谨孔月马红莲张小倩许强张建军陈明
- 关键词：BRAF基因KRAS基因PIK3CA基因
- 胸段食管癌患者三种放疗计划心脏和肺的剂量学比较被引量：7
- 2017年
- 目的 比较胸中下段食管癌3种放疗技术心脏和肺的剂量分布。方法 搜集2015年1月至2016年2月在浙江省肿瘤医院接受治疗的15例胸中下段食管鳞癌患者资料。患者均接受胸部放射治疗，每位患者共制作3套放疗计划。调强放疗（IMRT）和容积旋转调强放疗（VMAT）在RayStation 4.0v系统制作，螺旋断层放疗（TOMO）在TomoHTM Version 2.0.5系统制作。处方剂量60 Gy/30次。比较计划体积（PTV）、心脏、心脏亚单位以及肺剂量参数。结果 PTV、心脏和肺的平均体积为（399±355）、（671±274）和（3 907±1 717） cm3。与IMRT和VMAT相比，TOMO可以降低PTV、心脏、左心房及肺的最大剂量（H=10.889、7.433、12.080、11.401，P〈0.05）。3种放疗技术的适形指数和均匀性指数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 相较于IMRT和VMAT，TOMO可以降低PTV、心脏、左心房和肺的最大剂量，但均匀性及适形性差异无统计学意义。放疗过程中心脏与肺存在相互影响，TOMO技术可能带来的临床优势尚待进一步研究证实。
- 孔月徐裕金陈梦圆李浦杨双燕陈明
- 关键词：胸段食管癌剂量学比较螺旋断层放疗
- 局限期小细胞肺癌胸部放疗靶区的前瞻性随机对照研究
- 2018年
- 目的 通过开展前瞻性随机对照研究探讨局限期小细胞肺癌( SCLC)胸部不同放疗靶区对预后的影响.方法 选取2002-2017年中山大学肿瘤医院及浙江省肿瘤医院收治的接受2程EP方案诱导化疗后无疾病进展的309例局限期 SCLC 患者.随机分为照射化疗后残留肿瘤组(159例)和照射化疗前原发病灶组(150例). 2个组患者均采用累及野照射纵隔阳性淋巴结的完整结区.胸部放疗采用45 Gy分30次3周完成,2 次/d,与第3程EP方案化疗同步进行.共化疗4-6程.放化疗后疗效评价完全缓解及部分缓解的患者接受全脑预防性放疗25 Gy分10次2周完成或30 Gy分15次3周完成.采用Kaplan-Meier法分析生存数据.结果 照射化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组 1、 2、 5年局部控制率分别为 79. 4%、 61. 5%、 60. 1%和 79. 8%、 66. 5%、 57. 3% ( P=0. 73).化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组中位生存时间分别为22. 1个月(95%CI:18.2~26. 0)和26. 9个月(95%CI:23.5~30. 3),1、3、5、7年总生存率分别为 81. 1%、31. 6%、23. 9%、 22. 2%和85. 3%、36. 6%、26. 1%、20. 0%(P=0. 51).化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组2-3级急性放射性食管炎发生率分别为32. 9%和43. 2%(P=0. 01),2-3级肺纤维化发生率分别为2. 0%和10. 9% (P=0. 01).结论 对于诱导化疗后的局限期SCLC,胸部放疗可仅照射化疗后残留原发灶,纵隔淋巴结引流区可常规采用累及野放疗.
- 胡晓包勇徐裕金张力王谨马红莲金莹徐晓玲宋正波彭芳唐华容方敏孔月陈梦圆董百强余新民卢红阳张沂平范云陈明
- 关键词：放疗靶区前瞻陛研究
- 鼻咽癌IMRT海马头部、体部及尾部剂量分析被引量：3
- 2017年
- 目的 探讨鼻咽癌患者IMRT计划中海马头部、体部及尾部的受量。方法 选取10例接受IMRT的鼻咽癌患者,在MRI T1加权相勾画左、右侧海马的头部、体部及尾部,提取照射剂量指标做比较。对海马头部、体部及尾部受量及受照体积比较行单因素方差分析,两两比较采用LSD法。WAIS-CR言语测试结果采用配对样本t检验。结果 左、右侧海马的平均受量分别为（1147±976）、（1011±602） cGy。左侧海马头部、体部及尾部的平均受量分别为（1739±1317）、（890±982）、（547±688） cGy （P=0.042）;右侧海马头部、体部及尾部的平均受量分别为（1691±942）、（744±483）、（531±603） cGy （P=0.002）。海马头部、体部及尾部受量依次减少,不同照射剂量受照体积也依次减少。结论 鼻咽癌患者IMRT中海马头部、体部及尾部受量不同,海马头部受照量最高,值得临床关注。
- 孙宗文孙宗文石磊孔月谢铁明谢铁明花永虹胡巧英陈晓钟陈媛媛
- 关键词：放射治疗剂量海马
- 移动消融技术在微波消融治疗甲状腺良性结节中的应用价值
- 目的研究移动消融技术在超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节中的应用价值。方法选取2010年11月至2013年12月在我科行超声引导下微波消融治疗的甲状腺良性结节患者61例共72个结节,结节平均直径3.0±1.4cm。消融...
- 孔月程志刚韩治宇刘方义于晓玲梁萍
- 手术室护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的临床观察被引量：2
- 2018年
- 目的探索手术室护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的临床效果。方法本次实验对象为腹腔镜子宫肌瘤剔除术120例患者(在2016年10月23日～2017年10月23日期间选取),采用计算机分组模式,观察组进行手术室护理,有60例,对照组进行常规护理,有60例。结果观察组术中15分钟血糖(5.12±0.65)mmol/L、关腹前10分钟血糖(4.98±0.41)mmol/L、术后血糖(4.19±1.33)mmol/L、术中15分钟外周血胰岛素(13.25±1.84)IU/ml、关腹前10分钟外周血胰岛素(14.18±1.62)IU/ml、术后外周血胰岛素(14.79±1.54)IU/ml均优于对照组(P<0.05)。结论对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施手术室护理干预,能够改善应激反应。
- 王宁媛梁静孔月杨华
- 关键词：手术室护理腹腔镜子宫肌瘤剔除术应激反应
