刘琳琳
- 作品数：8 被引量：40H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目国家自然科学基金北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 儿科专业基地指导教师床旁教学现状调查及对策
- 2024年
- 目的了解儿科专业基地指导教师床旁教学的现状,分析儿科床旁教学现存的问题并对如何促进儿科床旁教学有效开展进行讨论。方法选择参加2022年全国住院医师规范化培训儿科专业基地骨干师资培训班的475名指导教师作为研究对象,对儿科床旁教学的情况进行问卷调查。按医疗职称将指导教师分为主治医师组、副主任医师及主任医师两组,对比分析两组指导教师一般资料、床旁教学比例、床旁教学困难、需加强的能力等情况。采用SPSS 21.0进行卡方检验。结果共有475名指导教师参与调查问卷。96.84%(460/475)的指导教师来自三级甲等医院,其中54.11%(257/475)的指导教师从事临床教学的工作时间大于10年。日常临床教学中97.26%(462/475)的指导教师进行床旁教学,但床旁教学占日常临床教学的时间比例低,大于50.00%的占30.11%(143/475)。儿科床旁教学中的主要困难为儿科病房或门急诊环境嘈杂[75.58%(359/475)]、教学时间少[71.16%(338/475)]、临床压力大[64.63%(307/475)]、患儿配合程度低[54.95%(261/475)]、儿科病房或门急诊有家长陪同[44.84%(213/475)]、住院医师背景差别大[41.68%(198/475)]、科研压力大[30.11%(143/475)]等。主治医师中有41.20%(96/233)的指导教师床旁教学时间小于30.00%,而副主任医师及主任医师则为28.57%(68/238),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿科指导教师从事床旁教学的时间占比过低,与儿科就诊环境嘈杂、儿科指导教师临床压力大等诸多因素有关。
- 郭凌云刘琳琳刘琳琳王爱华
- 关键词：儿科教学质量教学方法
- 免疫正常儿童原发隐球菌脑膜脑炎的MRI表现及血管改变特点被引量：3
- 2016年
- 目的探讨儿童原发隐球菌脑膜脑炎(CM)的MRI表现及血管改变特点。方法回顾性分析17例临床证实为CM的免疫正常患儿资料。所有患儿均接受头颅MR平扫;9例接受增强扫描;13例接受头颅MRA和MRV,其中7例为增强后MRA和MRV。结果 17例患儿MR检查均为阳性。平扫主要表现为脑室系统扩张伴有双侧脑室旁水肿5例,脑实质内血管周围间隙增宽12例,脑实质内出现胶状假囊7例,脑实质内水肿10例,基底节钙化1例。9例接受增强扫描的患儿中,7例颅内可见异常强化灶。13例经MRA检查发现6例异常,主要为动脉主干的变细、狭窄或分支减少;且13例均经MRV检查发现静脉窦异常,主要为横窦和(或)乙状窦变细、中断或消失,颈内静脉或直窦消失。结论头颅MR检查可较为准确地反映CM的病理学特征,有利于临床早期诊断并及时治疗MR检查可较为准确地反映CM的病理学特征。
- 刘玥彭芸刘琳琳郭凌云刘钢张宁宁
- 关键词：儿童动脉静脉窦
- 儿童诊断性腰椎穿刺术后管理循证实践指南被引量：7
- 2020年
- 1目标人群年龄<18岁的诊断性腰椎穿刺(简称腰穿,脑脊液取样或压力测量)术后的儿童。2应用人群行诊断性腰穿的医生和护士。3相关词语及定义3.1腰穿适应证[1]①怀疑各种中枢神经系统感染性疾病,②中枢神经系统血管性疾病,③颅内占位性病变,④脊椎病变或神经变性病,⑤鞘内注射药物或动态观察病情。3.2腰穿禁忌证[1]①有明显的颅内压增高,②心肺功能不稳定,③出血素质,④穿刺点皮肤软组织感染。3.3腰穿后头痛[2]采用国际头痛协会标准,即腰穿术后120 h内发生的头痛,可在1周内自然缓解或经过有效控制脑脊液(CSF)外漏后48 h内缓解;坐位或站位15 min内头痛可加重,平卧15 min内头痛可缓解。
- 无刘冰刘雅莉彭晓霞陈天明胡冰刘琳琳迟巍胡惠丽郭凌云谢悦冯文雅刘钢张崇凡
- 关键词：颅内占位性病变软组织感染腰椎穿刺术循证实践腰穿后头痛
- PPP2R5D基因变异所致常染色体显性遗传性智力障碍35型1例并文献复习
- 2022年
- 目的通过分析常染色体显性遗传性智力障碍35型患儿的临床及遗传学特点以提高对该病的认识。方法报道北京儿童医院2018年7月收治的1例常染色体显性遗传性智力障碍35型患者的临床资料、遗传学特点, 并进行文献复习。结果先证者男性, 1岁3个月龄, 表现为发育落后, 低热, 患儿面容特殊(额部突出、鼻梁塌平), 张口呼吸, 肌张力减低。头颅磁共振成像示侧脑室增宽、透明隔间腔及Vergae腔形成、中间帆腔囊肿。基因检测结果示PPP2R5D基因位点新生突变(NM_006245:c.1258G>A, p.E420K)。检索到既往共10篇国外文献报道31例常染色体显性遗传性智力障碍35型患者, 包括本例共32例。32例中临床表现为智力发育迟缓(32例;100.0%)、运动发育迟缓(26例;81.3%)、巨头畸形(26例;81.3%)、癫痫(8例;25.0%), 此外有特殊面容、震颤、眼科异常、骨骼发育异常、心脏畸形等表现。PPP2R5D基因突变均为新生错义突变, 常染色体显性遗传。结论常染色体显性遗传性智力障碍35型主要临床表现为发育迟缓/智力障碍、严重的语言发育落后、巨头畸形、肌张力减低、特殊面容。PPP2R5D基因新生错义突变为本病的遗传学病因。
- 刘琳琳郭凌云郝婵娟李久伟刘钢
- 儿童单核细胞李斯特菌脑膜炎MRI表现
- 2024年
- 目的 探讨儿童单核细胞李斯特菌脑膜炎MRI表现。方法 选取我院住院的18例单核细胞李斯特菌脑膜炎患儿病历资料和MRI资料进行临床及影像学分析。结果 18例患儿中12例有脑膜、室管膜、脉络丛或颅神经强化。其他征象包括硬膜下积液、脑积水、脑室系统增宽、脑外间隙增宽、脑沟增宽加深。13例经磁共振血管成像(MRA)和磁共振静脉造影(MRV)扫描的单核细胞李斯特菌脑膜炎患儿中,MRA未发现阳性征象,3例MRV有阳性征象(静脉窦细、额部上矢状窦信号增高)。结论 单核细胞李斯特菌脑膜炎多发生于幼儿,MRI表现脑膜强化合并颅神经强化具有特异性,可以为临床早期诊断提供参考。
- 李昊元刘琳琳刘钢彭芸
- 关键词：脑膜炎磁共振成像儿童
- 新生隐球菌脑膜炎发病机制研究进展被引量：7
- 2016年
- 新生隐球菌容易侵犯中枢神经系统引起严重的隐球菌脑膜炎。隐球菌脑膜炎病死率高，抗真菌药物疗程长、不良反应多，是当今威胁儿童生命的严重感染性疾病。近年来，隐球菌嗜中枢神经系统感染的机制研究取得了长足的进展，隐球菌参与侵袭中枢神经系统的相关毒力因子及宿主细胞应答信号通路相继被发现，在抗真菌治疗的同时进行免疫功能调节治疗已经成为一种重要的辅助手段。现对新生隐球菌脑膜炎的发病机制及免疫治疗的研究现状进行讨论。
- 刘钢刘琳琳
- 关键词：新生隐球菌血脑屏障毒力因子免疫治疗
- 儿童全身播散性隐球菌病临床特征及预后被引量：5
- 2017年
- 目的总结儿童全身播散性隐球菌病的临床特征及预后。方法对2002年1月至2014年9月在首都医科大学附属北京儿童医院住院的全身播散性隐球菌病患儿临床资料进行回顾性分析，包括一般资料、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗及预后等。结果共有25例患儿诊断为全身播散性隐球菌病，男童占68.0%（17例），平均发病年龄为7岁；有基础疾病者4例（16.0%），其中人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性1例（4.0%）。确诊时间32（23～47） d；误诊11例（44.0%），其中误诊为结核病8例。患儿均有发热，其他主要临床症状有咳嗽（16例）、头痛（10例）、呕吐（10例）、精神意识改变（6例）、腹痛（6例）。患儿均有肺部受累，其次为中枢神经系统受累18例，其他受累器官有淋巴结、脾、肝、肾、皮肤、（软）骨。初始治疗予两性霉素B（AmB）＋氟康唑（Flu）±5-氟胞嘧啶（5-FC）15例；Flu±5-FC 6例；AmB±5-FC 2例；伏立康唑1例。评估住院期间抗真菌治疗效果：16/24例（66.7%）患儿治疗成功，8/24例（33.3%）治疗失败，HIV阳性患儿转院。远期随访患儿共15例（60.0%），其中13例（87.0%）存活能正常生活，2例（8.0%）死亡。结论儿童全身播散性隐球菌病多见于学龄期男童，大部分患儿无基础疾病，可累及多脏器。如临床表现为长期发热、咳嗽、头痛、伴或不伴有基础疾病者，应注意考虑到全身播散性隐球菌病的可能，尽早行病原学检测。
- 刘琳琳郭凌云刘玥周春菊陈天明李绍英刘钢
- 关键词：隐球菌全身播散性隐球菌病预后
- 儿童大肠埃希菌血流感染临床特征及耐药分析被引量：18
- 2016年
- 目的分析儿童大肠埃希菌血流感染的易患因素、临床特点、转归及细菌耐药性。方法以2012年1月至2014年5月首都医科大学附属北京儿童医院血培养为大肠埃希菌的112例患儿为研究对象，男66例（58．9％），女46例（41．1％），年龄2d～16岁，其中新生儿43例（38．4％），〉28d-1岁19例（17．0％），〉1～3岁14例（12．5％），〉3岁36例（32．1％）。对患儿的科室分布、感染类型、基础疾病、临床特征、抗生素耐药、治疗转归及影响预后的因素等进行分析。结果血液科46例（41．1％），新生儿中心42例（37．5％），内科9例（8．O％），外科8例（7．1％），重症监护室（PICU）7例（6．3％）。有基础疾病的65例（58．0％）。发热为最常见首发症状，共91例（81．3％）。呼吸系统损害52例（46．4％），其中肺炎43例，呼吸衰竭3例，上呼吸道感染3例，肺出血2例，支气管炎1例，严重脓毒血症26例（23．2％），化脓性脑膜炎26例（23．2％），泌尿系统感染14例（12．5％）。产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）73株（65．2％），其中阿米卡星耐药6株（8．2％），耐碳青霉烯类10株（13．7％）。其他抗菌药物耐药率为64．6％-100％。转归：痊愈及好转92例（82．1％），未愈及死亡20例（17．9％）。预后不良的相关因素为产ESBLs菌株感染（χ2=6．609，P=0．010）、并发严重脓毒血症（χ2=40．253，P=0．000）及机械通气（χ2=34．441，P=0．000）。结论有基础疾病者、新生儿是大肠埃希菌血流感染的易患因素。产ESBLs菌株感染、严重脓毒血症及机械通气者预后差。碳青霉烯类可作为产ESBLs菌株感染的经验性用药，疗效不佳时，需警惕耐药菌。
- 李绍英郭凌云刘琳琳董方刘钢
- 关键词：大肠杆菌菌血症抗药性
