目的探讨单指数、双指数及拉伸指数DWI模型在肾乏脂肪性错构瘤与肾透明细胞癌鉴别诊断中应用价值。方法回顾性分析131例经病理证实为肾乏脂肪性错构瘤(27例)与透明细胞肾癌(104例)的临床资料,所有病人均在3.0 T MRI上接受多b值DWI检查(b值为0~1700 s/mm^2)。基于单指数模型计算出各向同性的表观扩散系数(ADC);应用双指数模型计算出假扩散系数(D_p),纯扩散系数(D_t)和灌注分数(f_p);应用拉伸指数模型计算出水分子扩散异质性指数(α)扩散分布系数(DDC)。所有扩散参数在乏脂肪性错构瘤与肾透明细胞癌两组中的比较采用Student’s t检验进行分析。同时采用ROC曲线及组内相关系数等方法比较诊断效能。结果肾乏脂肪性错构瘤组的ADC,Dt,α值显著低于肾透明细胞癌组,差异有统计学意义(P<0.001);虽然D_p,f_p及DDC值略高于肾透明细胞癌组,差异无统计学意义(P=0.136,0.090,0.424)。鉴别两类肿瘤,α(0.953)和D_t(0.964)的曲线下面积(AUC)都显著高于ADC(0860),D_p(0.605),f_p(0.596)及DDC(0.477)的AUC值(P<0.001)。结论与传统扩散参数相比,水分子扩散异质性指数(α)与D_t在鉴别乏脂肪性错构瘤与透明细胞肾癌可以提供更多信息并提高诊断敏感性与特异性。
目的评估拉伸指数模型扩散加权成像(DWI)参数在鉴别肾脏乏脂性错构瘤与乳头状细胞癌临床价值。方法回顾性分析47例经手术病理证实肾乏脂性错构瘤(n=21)与乳头状肾细胞癌(n=26)患者临床资料,所有患者在3.0 T MRI采用多b值DWI(b=0~1700 s/mm^2)进行扫描。基于拉伸指数模型计算相应的定量参数[扩散分布系数(DDC),扩散异质性(α)]值。在两者之间鉴别采用独立样本t检验进行分析,采用组内相关系数(ICC)及接受者工作特征曲线(ROC)进行统计评估。结果与肾乏脂性错构瘤[DDC=(3.061±2.729)×10^(-3)mm^2/s]相比,肾乳头状细胞癌中DDC明显降低[DDC=(0.953±0.417)×10^(-3)mm^2/s,P<0.001],而α值(α=0.776±0.113)明显高于乏脂性错构瘤(α=0.412±0.088,P<0.001)。拉伸指数模型DWI定量参数值在两者之间鉴别诊断的曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性和最佳截止值分别为:α:0.998、96.3%、100.0%、0.595;DDC:0.882、91.3%、74.1%、1.202×10^(-3)mm^2/s。结论肾乏脂性错构瘤与乳头状肾细胞癌具有不同的拉伸指数扩散定量参数值;α值在鉴别两者具有较高的诊断效能。
