目的探究父母孕前体质指数(body mass index,BMI)及其交互作用与巨大儿发生的关联,为孕龄夫妇体重管理及巨大儿防控提供科学依据。方法本研究采用前瞻性队列研究设计,以2014年8月—2019年12月在7所妇幼保健医院进行孕早期产检的孕妇及其丈夫作为研究对象构建队列,并通过调查问卷,医院病历信息管理系统及随访调查收集信息。采用logistic回归、限制性立方样条模型以及相乘交互作用模型来探究父母孕前BMI及其交互作用与巨大儿的关联以及剂量-反应关系。结果本研究队列共纳入34104对符合条件的夫妇,其中母亲孕前消瘦者4920名(占14.43%),体重正常者23925名(占70.15%),超重者4334名(占12.71%),肥胖者925名(占2.71%);孕前父亲消瘦者1442名(占4.23%),体重正常者18118名(占53.13%),超重者10592名(占31.06%),肥胖者3952名(占11.59%)。研究人群中巨大儿共1374例,发生率为4.03%(3.82%~4.24%)。在调整可能的混杂因素后,多因素logistic分析结果显示母亲孕前超重(RR=1.351,95%CI:1.160~1.573)和肥胖(RR=3.883,95%CI:3.164~4.765)会增加后代发生巨大儿的风险,而母亲孕前消瘦(RR=0.781,95%CI:0.643~0.950)、孕前父亲超重(RR=0.844,95%CI:0.743~0.957)会降低后代发生巨大儿的风险;剂量-反应关系分析显示母亲孕前BMI与巨大儿之间呈逐渐升高的“J”形非线性剂量-反应关系,而孕前父亲BMI与巨大儿之间不存在剂量-反应关系;交互作用分析显示:孕前母亲超重/肥胖伴父亲消瘦(RR=1.966,95%CI:1.208~3.200)、母亲超重/肥胖伴父亲正常(RR=1.691,95%CI:1.422~2.010)以及母亲超重/肥胖伴父亲超重/肥胖(RR=1.577,95%CI:1.301~1.912)会增加巨大儿的风险;而孕前母亲消瘦伴父亲正常(RR=0.661,95%CI:0.503~0.868)以及母亲正常伴父亲超重/肥胖(RR=0.788,95%CI:0.683~0.908)会降低巨大儿的风险。结论父母孕前不良的BMI可能会影响后代发生巨大儿的风险,应在孕前对计划妊娠的夫妇进
