鲁强
- 作品数：13 被引量：89H指数：6
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 金黄色葡萄球菌定植对骨科手术部位感染的影响被引量：15
- 2018年
- 金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)是骨科术后引起手术部位感染(surgical site infection,SSI)最常见的病原体,且仍有不断升高的趋势;其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染引起的危害最大。SA在正常人群的定植较为普遍,探讨SA与骨科SSI的关系,采取有效的干预措施,从而降低SA(尤其是MRSA)引起的SSI对提高患者预后及降低医疗成本具有重要意义。本文对SA定植的流行病学、SA定植对骨科SSI的影响及去定植的干预效果做以下综述。
- 唐玉梅鲁强尹东
- 关键词：金黄色葡萄球菌MRSA定植手术部位感染矫形外科关节置换
- 关节置换术后假体周围关节感染诊断的研究进展被引量：2
- 2017年
- 关节置换术后假体周围关节感染的发生率虽然较低,却是该术式术后最严重的并发症。正确诊断是治疗的前提,临床上假体感染的检测方法很多,但是每种方法在诊断敏感性或特异性方面都存在一定局限性。本文总结了血清学分析、关节穿刺与滑液分析、影像学检查、术中细菌学及组织病理学检查和分子生物学技术等相关最新研究,分析各种方法诊断假体感染的效用。
- 梁世博彭昊鲁强尹东
- 关键词：关节置换假体感染膝关节髋关节
- 髋臼骨折术后并发创伤性关节炎的影响因素分析被引量：16
- 2018年
- 目的探讨髋臼骨折术后并发创伤性关节炎的影响因素。方法采用回顾性队列设计,分析2005年2月至2015年1月行手术治疗的152例髋臼骨折患者术后并发创伤性关节炎的情况。其中男93例,女59例;年龄18~67岁,平均40.9岁;平均随访时间为82.3个月。术后按照创伤性关节炎的诊断标准将患者分为非创伤性关节炎组和创伤性关节炎组,将两组患者相关因素(年龄、性别、体重)、骨折相关因素(受伤机制、骨折类型、是否合并髋关节脱位、手术时机、手术入路、术中是否发现有股骨头软骨缺损、复位质量)、术后相关因素(开始负重时间、术后劳动强度)对是否发生创伤性关节炎的影响进行分析。结果非创伤性关节炎组111例,男67例,女44例,年龄大于40岁55例,≤4 0岁5 6例;创伤性关节炎组4 1例,男2 6例,女1 5例,年龄>4 0岁2 3例,≤4 0岁1 8例。两组患者在年龄(P=0.473)、性别(P=0.732)、体重(P=0.072)、受伤机制(P=0.441)、是否合并髋关节脱位(P=0.089)、手术入路(P=0.113)、负重时间(P=0.518)等方面的差异无统计学意义。两组在骨折类型(P<0.001)、手术时机(P=0.016)、是否有股骨头软骨缺损(P=0.007)及复位质量(P<0.001)及手术后劳动强度(P=0.034)等方面的差异具有统计学意义。非创伤性关节炎组患者在复杂骨折、晚期手术、合并股骨头软骨缺损、复位质量差、术后劳动强度高方面的比例均低于创伤性关节炎组,两组间的差异有统计学意义。对上述差异具有统计学意义的各变量进行多因素Logistic回归分析,结果发现骨折复位质量(P<0.001)和术后劳动强度(P=0.039)是影响创伤性关节炎是否发生的独立影响因素。将手术后残留移位分解为台阶移位和裂隙移位两个因素进行分析,发现台阶移位与创伤性关节炎的强相关(r=0.699),裂隙移位与创伤性关节炎中等强度相关(r=0.432)。结论骨折复位质量和术后劳动强度是创伤�
- 聂志刚彭昊方洪松鲁强邓爽王本超孙凯金志辉陈森
- 关键词：髋臼骨折创伤性关节炎影响因素
- MMP2、MMP14及IL-6在脊柱结核椎间盘中的表达及其临床意义
- 目的:通过测定脊柱结核患者椎间盘中的基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶-14(matrix metalloproteinase-14,MMP-14)及白...
- 鲁强
- 关键词：脊柱结核MMP-2MMP-14IL-6椎间盘
- 文献传递
- 全髋关节置换术后股骨偏心距与聚乙烯磨损的相关性研究被引量：3
- 2017年
- [目的]探讨人工全髋关节置换术后股骨偏心距与聚乙烯磨损的相关性。[方法]用计算机辅助测量方法测量髋关节置换聚乙烯内衬的线性磨损。以股骨头中心参照于髋臼杯开口面轴线的位移,计算线性磨损的大小与方向。对2008年11月~2015年10月本院骨科78例使用非骨水泥型金属对聚乙烯假体患者的X线片进行股骨偏心距和聚乙烯磨损的测量,平均随访时间4.08年。[结果]平均线性磨损率(0.18±0.04)mm/年,平均线性磨损方向与髋臼杯轴线的夹角(33.0±18.2)°。术中股骨偏心距得到重建组的线性磨损率小于未得到重建组(P<0.001)。股骨偏心距得到重建组与未得到重建组的磨损方向差异无统计学意义(P=0.210)。对股骨双侧偏心距差值与年磨损率进行相关分析,两者成正相关性(r=0.669,P<0.001)。[结论]人工全髋关节置换术中重建股骨偏心距可减慢聚乙烯内衬磨损速度,延长髋关节假体的寿命,改善远期效果。
- 聂志刚彭昊陈森鲁强邓爽周观金
- 关键词：关节成形术聚乙烯偏心距
- 氨甲环酸序贯利伐沙班在全髋关节置换术中的效果评价被引量：2
- 2017年
- 目的探索氨甲环酸(TXA)序贯利伐沙班在全髋关节置换术(THA)围术期减少出血及预防血栓的疗效。方法筛选从2012-2015年在广西壮族自治区人民医院拟行初次一侧THA的患者,共150例,用随机对照的实验方法将患者分为5组,分别命名为A、B、C、D、E组,每组患者各30例。A组患者作为空白组,不应用药物干预;B组在手术前应用10mg/kg TXA溶于100mL生理盐水静脉滴注;C组在手术前应用15mg/kg TXA溶于100mL生理盐水静脉滴注;D组在手术前及3h后分别应用15mg/kg TXA溶于100mL生理盐水静脉滴注;E组在手术前应用15 mg/kg TXA静脉滴注,关闭切口时再局部应用1g TXA。术后6~12h视引流量予以抗凝,一般在引流量小于30mL/h口服利伐沙班10mg,按常规剂量抗凝至术后35d。统计5组患者术中失血量、术后引流量、隐性失血量、输血人数和输血率、术后开始抗凝及拔除引流管时间、术后第1天凝血酶原和部分活化凝血活酶时间、血红蛋白下降值及深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的发生率。结果术中失血量、术后引流量、隐性失血量、输血人数和输血率、术后第1天血红蛋白下降值在5组患者之间比较差异有统计学意义(P<0.05);而D组患者术中出血量、术后引流量、隐性失血量、输血率、术后第1天Hb下降值、术后开始抗凝时间、术后拔除引流管时间与A组各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者在围术期及术后3个月内随访均未发生症状性DVT及PE。结论 THA应用TXA序贯利伐沙班是安全、有效的,且术前及3h后各应用15mg/kg TXA对减少THA失血量的效果最显著。
- 李富林尹东莫冰峰黄宇黄晓鲁强刘文辉
- 关键词：氨甲环酸全髋关节置换术失血量利伐沙班
- 不同剂量氨甲环酸在全膝关节置换术中的疗效比较被引量：4
- 2016年
- 目的比较不同剂量氨甲环酸在全膝关节置换术中疗效的差异。方法骨关节炎或类风湿性关节炎患者235例分为4组:60例患者松止血带前10分钟静脉滴注1 g氨甲环酸(A组),60例患者松止血带前10分钟静脉滴注10 mg/kg氨甲环酸(B组),60例患者松止血带前10分钟静脉滴注20mg/k氨甲环酸(C组),对照组55例,不给予氨甲环酸注射(对照组)。比较4组患者术中失血量、术后24小时引流量、术后血红蛋白(Hb)波动水平、输血率、深静脉血栓、肺栓塞及其他并发症情况。结果 4组患者术中失血量、输血率比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后引流量、术后血红蛋白波动水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),A、B、C3组术后引流量、Hb波动水平、输血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、C两组较B组能进一步减少术后失血量和改善术后Hb水平,A、C两组间比较,差异无统计学意义。术后各组均未发生深静脉血栓、肺栓塞及其他并发症。结论全膝关节置换静脉滴注氨甲环酸可有效减少术后失血量,降低术后Hb水平,与静滴10 mg/kg氨甲环酸相比,静滴1 g或20 mg/kg能进一步减少术后引流量,降低Hb水平,且不增加不良事件概率。
- 鲁强彭昊尹东聂志刚欧阳龙朱玲许玲玉
- 关键词：膝关节置换术氨甲环酸失血量
- 水冷射频治疗一例晚期双膝骨性关节炎
- [目的] 水冷射频治疗膝骨性关节炎在我国应用较少,我中心报道水冷射频治疗一例双侧晚期膝骨性关节炎获益明显的患者。[方法] 本中心于2015年9月收治一例78岁双侧晚期膝骨性关节炎的女性患者,患者质量指数为33kg/m2,...
- 鲁强彭昊莫冰峰黄晓尹东
- 关键词：膝关节骨性关节炎
- 膝关节置换术后患肢体位对术后失血量的影响被引量：7
- 2016年
- 目的探讨初次人工全膝关节置换术(TKA)术后屈膝体位对失血量的影响。方法从2014年5月到2015年5月收集拟于武汉大学人民医院行初次单侧膝关节置换者,将纳入的90例患者随机分成A、B、C三组,每组30例。三组病例术后均屈髋抬高30°,其中A组术后72 h内膝关节处于完全伸直位,B组术后72 h内膝关节处于屈膝30°体位,C组术后72 h内维持屈膝60°体位。所有患者术后均放置负压引流袋48 h,记录各组引流量,术后第1、3、5天血红蛋白水平,术后第3天、1周、6周膝关节活动度。记录各组伤口愈合情况、输血人数以及术后3个月并发症的情况。对于计量资料用单因素方差分析,各组间两两比较用LSD-t检验;计数资料用卡方检验或Fisher精确检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果三组患者术后48 h引流量比较差异有统计学意义(F=78.378,P<0.05);各组间两两比较A组与B、C组差异均有统计学意义(P<0.05),B、C两组无明显差异(P>0.05)。三组术后第1、3、5天血红蛋白水平差异有统计学意义(F=10.694,P<0.05;F=23.557,P<0.05;F=21.594,P<0.05),其中A组与B、C两组差异均有统计学意义,B、C两组无明显差异;术后第3天、1周膝关节活动度差异有统计学意义,两两比较差异均有统计学意义(F=45.030,P<0.05;F=29.013,P<0.05);三组术后6周膝关节活动度差异无统计学意义(F=1.488,P>0.05)。术后各组伤口愈合情况可,无输血,所有患者均无感染、下肢深静脉血栓等并发症发生。结论 TKA术后通过屈膝体位可以有效减少失血量,但屈膝体位减少失血量的作用并不和角度大小正相关。
- 彭昊鲁强尹东
- 关键词：体位
- 全膝关节置换术围术期血液管理的研究进展被引量：11
- 2016年
- 全膝关节置换术后常并发急性失血性贫血。异体输血是目前纠正术后贫血的主要措施，虽然可以快速纠正贫血，但可能引起各种严重的并发症及其他问题，包括感染、肢体康复时间延长、住院时间延长、死亡率增加等。全膝关节置换术围术期采取血液管理措施可有效降低术后失血，减少或避免异体输血。围术期血液管理措施主要分为三部分：术前纠正贫血、自体血储存；术中止血带、抗纤溶药、局部止血剂、急性等容性血液稀释等的应用；术后自体血回输、遵循输血指征、处理引流和体位控制等。围术期血液管理旨在减少术后失血、降低输血率、改善预后、促进术后康复及降低医疗成本。血液管理理念必须贯穿整个围手术期，临床医生需要根据患者实际情况，结合不同血液管理方法的特点，权衡利弊，制定出高效合理的个体化治疗方案。
- 鲁强尹东彭昊聂志刚
- 关键词：全膝关节置换术血液管理围术期急性等容性血液稀释个体化治疗方案术后失血
