目的:探究微课结合翻转课堂、问题式学习方法(Problem Based Learning,PBL)在重症医学科临床教学中的应用。方法:对莆田学院附属医院2018级重症医学科临床医学专业和麻醉医学专业的实习生进行分组,根据教学方法将学生分为普通组和实验组,并分别利用普通教学方法与微课结合翻转课堂、PBL教学方法进行教学,然后对比两组学员的实习成绩。结果:实验组学员的理论、技能、思维以及教学评价分得分均较普通组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微课结合翻转课堂、PBL的教学模式能显著提高学生的积极性和主动,提升教学质量。
目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)联合前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)对脓毒症病情严重程度及预后的评估价值。方法选择2021年1月—2022年1月莆田学院附属医院重症医学科收治的99例脓毒症患者为脓毒症组,另选取莆田学院附属医院重症医学科同时期收治的40例全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)患者为SIRS组,以及莆田学院附属医院体检中心40例健康者为对照组。抽取三组的静脉血样测定血清PCT水平,同时采用ELISA方法检测血清中PCSK9水平,比较三组指标的差异。根据不同病情严重程度将脓毒症组患者分为轻度组、中度组、重度组,比较三组指标的差异。根据不同预后将脓毒症组患者分为预后良好组和预后不良组,比较两组指标的差异。采用Logistic回归分析脓毒症患者病情存在的风险因素,利用受试者工作特征曲线(area under curve,ROC)分析患者各指标,对脓毒症预后进行评估。结果与对照组比较,SIRS组和脓毒症组PCT水平明显高(P<0.05)。与SIRS组比较,脓毒症组PCT水平呈现明显高(P<0.05)。与对照组比较,SIRS组和脓毒症组PCSK9水平均明显高(P<0.05);与SIRS组比较,脓毒症组PCSK9水平明显高(P<0.05)。脓毒症患者血清中PCT联合PCSK9的阳性率分别在不同程度组中呈现逐步升高的态势。与预后良好组对比,预后不良组PCT、PCSK9水平呈现明显升高的趋势。Logistic回归分析结果表明,PCT、PCSK9是脓毒症患者预后独立影响的因素(P<0.05)。脓毒症患者预后风险与血清PCT联合PCSK9水平呈显著性正相关(P<0.05)。PCT与PCSK9预测预后不良的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.8288和0.7950,其中PCSK9的特异度、敏感度明显高于90.0%。结论PCT联合PCSK9与脓毒症风险评估之间具有协同性,二者联合用于脓毒症预后的评估具备提高预测的价值。
