胡焕新
- 作品数：8 被引量：112H指数：6
- 供职机构：中山大学附属第六医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经肛手工加固低位吻合口在直肠癌经肛全直肠系膜切除术后预防吻合口漏中的作用被引量：10
- 2021年
- 目的探讨经肛手工加固吻合口在经肛全直肠系膜切除(taTME)术后低位吻合器吻合口在预防吻合口漏中的作用和可行性。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2019年1月至2020年12月期间中山大学附属第六医院结直肠肛门外科行taTME并行经肛手工加固吻合口的患者资料。纳入标准:(1)年龄>18岁;(2)术前病理学诊断直肠癌;(3)肿瘤距离肛缘≤8 cm(根据盆腔MR);(4)术前评估为初治可切除病变;(5)无论是否接受新辅助化疗或放疗;(6)行taTME手术,行吻合器端端吻合,并行可吸收线间断加固吻合口,吻合口距离肛门≤5 cm。排除标准:(1)既往具有恶性结直肠肿瘤病史;(2)合并肠梗阻、肠穿孔、肠出血等需急诊手术患者;(3)局部复发及远处转移患者;(4)术后随访时间<3个月。经肛手工加固吻合口主要步骤:在确认吻合口无出血后,使用3-0单股可吸收线采用"8"字缝合法间断加固吻合口,缝合肠壁的浆肌层,一圈缝合6~8针。上一针的出针点对应下一针进针点。术中可根据吻合器吻合的结果,对吻合口薄弱部位进行加固。主要观察指标为吻合口漏发生情况和是否二次手术及其方式;吻合口漏感染率和吻合口狭窄率;术中和术后的一般情况。结果51例患者纳入研究,均顺利完成taTME和经肛吻合口加固手术,手术中位用时169(109~337)min,术中出血量中位数50(10~600)ml。术后住院天数中位数8(5~16)d。所有患者均获得完整直肠系膜,无远切缘阳性病例,1例(2.0%)患者出现环周切缘阳性。12例(23.5%)患者行预防性回肠造口,1例(2.0%)患者发生吻合口狭窄,予以人工扩肛处理后痊愈。有3例(5.9%)患者发生需要手术干预的C级吻合口漏、均为男性,其中2例术中未行预防性造口,行二次手术予以回肠造口及吻合口修补后痊愈;有1例经肛门探查修补吻合口,予以抗感染对症处理后痊愈。1例(2.0%)出现肛周感染,给予抗感染及�
- 揭海清李泽罗双灵刘占振张兴伟阮蕾梁文锋胡焕新康亮
- 关键词：直肠肿瘤吻合口漏
- 中低位直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解预测因素分析被引量：5
- 2019年
- 目的探讨预测中低位直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解(pCR)的临床因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年10月中山大学附属第六医院收治的行新辅助放化疗联合全直肠系膜切除手术治疗的185例进展期中低位直肠癌病人的临床病理资料;包括年龄、治疗前癌胚抗原(CEA)、病理类型及分期、新辅助化疗方案、放疗结束至手术间隔时间等。根据肿瘤治疗反应分为pCR组(49例)和non-pCR组(136例);计算pCR率并分析其影响因素。结果术后49例(26.5%)病人达到pCR;103例病人病理学疗效分级为0或1;总降期率为55.8%。单因素分析显示;肿瘤T分期(P=0.004)和N分期(P=0.032)、治疗前CEA水平(P=0.039)、化疗方案(P=0.003)与pCR相关;多因素分析显示;T2分期和化疗方案中含有奥沙利铂是pCR的独立影响因素。结论 T2分期和以氟尿嘧啶为基础同时联合奥沙利铂的化疗方案是影响中低位直肠癌新辅助放化疗pCR的独立预测因素。
- 黄亮蔡永华张兴伟罗双灵侯煜杰胡焕新康亮
- 关键词：直肠癌新辅助放化疗影响因素
- 经肛门全直肠系膜切除术的学习曲线被引量：18
- 2016年
- 目的研究经肛门全直肠系膜切除（taTME）的学习曲线。方法回顾性分析2014年7月至2016年4月期间在中山大学附属第六医院接受taTME的60例直肠癌患者的临床资料，按手术先后顺序分为A、B、C、D组，每组15例，分析比较各组术前一般资料、术中及术后恢复情况。结果4组患者在年龄、性别、术前体质指数、肿瘤大小及术前分期等方面比较，差异均无统计学意义（P 〉 0.05）。A组患者肿瘤距肛缘距离（6.7±2.5）cm，而B、C、D组则分别为（4.6±1.2）cm、（4.5±1.0）cm和（4.0±1.0）cm，与A组比较，差异有统计学意义（分别为P= 0.000、P= 0.000、P= 0.001）。A、B、C、D组术前新辅助治疗所占比例分别为0、9例（60.0%）、4例（26.7%）和4例（26.7%），差异有统计学意义（P = 0.004）。采用完全taTME方式的患者比例A组73.3%（11/15）、B组26.7%（4/15）、C组13.3%（2/15）、D组26.7% （4/15）；其余患者则采用腹腔镜辅助方式。手术时间A组（223.0±105.2） min ，B组（299.0±131.0）min ，C组（278.0±44.8）min ，D组（246.0±34.0）min，差异有统计学意义（P= 0.035）；手术时间的波动主要集中在前期的A组和B组，C、D组则渐趋于稳定。术中出血量虽然各组之间差异无统计学意义[A组（249.0±559.6）ml，B组（288.0±568.1）ml，C组（87.0±43.3）ml ，D组（69.0±64.5）ml，P= 0.225]，但C、D组出血量趋于平缓并明显减少。术后病理标本淋巴结获取数目A组（10.9±5.9）枚，B组（9.6±2.7）枚，C组（15.8±4.8）枚，D组（14.2±5.1）枚，各组间差异有统计学意义（P= 0.008），其中A组与C组（P= 0.010）、B组与C组（P= 0.002）以及B组与D组（P= 0.021）差异均有统计学意义。在术后并发症、远切缘距离及住院时间方面各组差异无统计学意义（P 〉 0.05）。结论对于已熟练掌握腹腔镜直肠癌手术技术的结直肠外科医生，在充分前期准备的情况�
- 康亮罗双灵陈文豪张兴伟蔡永华侯煜杰胡焕新汪建平
- 关键词：直肠肿瘤
- 单孔腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除临床应用价值及展望被引量：18
- 2016年
- 经肛门全直肠系膜切除(Ta TME)已成为近年来直肠癌手术领域的新热点。由于该新兴技术尚未完全成熟,目前,绝大多数的Ta TME均需在腹腔镜辅助下方能完成。出于完全单孔腹腔镜直肠癌手术技术难度大以及传统多孔腹腔镜辅助的Ta TME微创优势不明显的考虑,在预定回肠造口位置引入单孔腹腔镜进行辅助的Ta TME术式被认为可实现技术难度、微创和手术切除质量三者间的最佳平衡。
- 康亮陈文豪蔡永华罗双灵张兴伟胡焕新汪建平
- 关键词：单孔腹腔镜低位直肠癌
- 尾内侧入路单向环路式腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的临床疗效被引量：19
- 2016年
- 目的探讨尾内侧入路单向环路式腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年1月至2016年3月中山大学附属第六医院收治的37例行尾内侧入路单向环路式腹腔镜辅助右半结肠癌根治术患者的临床资料。手术遵循无瘤原则，采用尾内侧入路单向环路式行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术。观察指标：（1）手术情况：手术时间、术中出血量。（2）术后恢复情况：术后肛门首次排气时间、术后拔除引流管时间、术后并发症、术后住院时间。（3）术后病理学检查情况：淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目、标本长度、切缘情况、肿瘤病理学分期、病理学类型。（4）随访情况。采用门诊及电话方式进行随访，了解患者生存及肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2016年6月。正态分布的计量资料以i±s表示，偏态分布的计量资料以平均数（范围）表示。结果（1）手术情况：37例患者均成功完成手术，无中转开腹，无围术期死亡患者。37例患者手术时间为（170±50）min，术中出血量为50mL（20～300mL）。（2）术后恢复情况：37例患者术后肛门首次排气时间为（3．5±1．0）d，术后拔除引流管时间为（4．3±1．1）d。术后2例患者出现伤口液化，经对症处理后好转，其余患者未发生并发症。术后平均住院时间为10d（6～21d）。（3）术后病理学检查情况：37例患者淋巴结清扫数目为（22±8）枚，其中阳性淋巴结数目为0枚（0～6枚），中央淋巴结清扫数目为（6±5）枚。标本长度为（32±9）cm，切缘均为阴性。术后肿瘤病理学分期：pT1期0例，pq2期1例，pT3期33例，pT4a期3例；pN0期23例，pNl期12例，pN2期2例。病理学类型：黏液腺癌3例，高分化腺癌7例，中分化腺癌23例，低分化腺癌4例。（4）随访情况：37例患者均获得术后随访。随访时�
- 蔡永华张兴伟侯煜杰罗双灵胡焕新康亮
- 关键词：结肠肿瘤腹腔镜检查
- 经肛门与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的疗效分析被引量：28
- 2017年
- 目的：比较经肛门全直肠系膜切除术（TaTME）与腹腔镜全直肠系膜切除术（LapTME）治疗直肠癌的临床疗效。方法：采用个案控制匹配方法和回顾性队列研究方法。收集2014年7月至2016年1月中山大学附属第六医院收治的100例直肠癌患者的临床病理资料。100例患者中，50例行TaTME设为TaTME组，50例同期行LapTME经个案控制方法匹配作为对照，设为LapTME组。观察指标：（1）手术情况：手术时间、术中出血量、术中并发症发生情况、预防性造口例数。（2）术后恢复情况：术后恢复进食时间、术后首次下床活动时间、术后30 d内并发症发生情况、术后住院时间。（3）术后病理学检查情况：术后病理学标本长度、淋巴结获取数目、肿瘤下缘距远切缘距离、环周切缘阳性例数等。（4）随访情况。采用门诊及网络调查方式进行随访。了解患者肿瘤局部复发和远处转移情况。随访时间截至2016年12月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用配对样本t检验。偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料比较采用χ^2检验。偏态分布的计量资料及等级资料比较采用非参数检验。结果：（1）手术情况：TaTME组患者手术时间、术中出血量、术中并发症发生例数、预防性造口例数分别为（259±111）min、100 mL（20～2 000 mL）、2例、28例，LapTME组患者分别为（220±80）min、50 mL（20～1 000 mL）、1例、33例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（t=1.90，Z=-0.30， χ^2=0.34，0.01，P〉0.05）。（2）术后恢复情况：TaTME组患者术后恢复进食时间及术后首次下床活动时间分别为（1.6±0.5）d和（2.6±0.6）d，LapTME组患者分别为（2.4±0.5）d和（3.5±0.6）d，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=8.90，11.30，P〈0.05）。TaTME组和LapTME组患者术后30 d内吻合口瘘、吻合口出血
- 罗双灵蔡永华张兴伟侯煜杰胡焕新康亮
- 关键词：直肠肿瘤全直肠系膜切除术腹腔镜检查
- 槐耳颗粒联合术后辅助化疗对结直肠癌肝转移预后的影响被引量：12
- 2020年
- 目的探讨肠癌肝转移术后患者运用槐耳颗粒联合辅助化疗的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月~2017年12月中山大学附属第六医院行根治性切除的结直肠癌肝转移患者128例。根据术后辅助治疗方案不同分为两组,槐耳颗粒联合辅助化疗共72例,为治疗组,单纯辅助化疗56例,为对照组。统计两组患者临床病理资料,包括性别、年龄、术前癌胚抗原(CEA)、术前病理类型及原发肿瘤分期、肝转移瘤大小及数目、化疗完成情况、复发后局部治疗等。随访至2019年11月,使用随访数据计算生存率,并作影响复发和总生存时间的单因素及多因素分析。结果实验组围手术期化疗完成率高于对照组,治疗组及对照组术后3、5年总生存率分别为83.5%、60.7%与65.3%、48.2%,差异有显著性(p=0.015);两组术后3、5年无复发生存率分别为77.8%、53.5%与59.7%、35.7%,差异有显著性(p=0.003)。多因素分析提示术前CEA水平,淋巴结转移,肝转移瘤个数及完成围手术期化疗影响肠癌肝转移患者术后复发;而原发灶合并淋巴结转移,肝转移瘤个数,完成围手术期化疗及槐耳颗粒维持治疗影响患者总生存时间。结论结直肠癌肝转移根治术后复发与肿瘤负荷和化疗相关。肝转移瘤单个、无淋巴结转移、以及槐耳颗粒联合辅助化疗的病人可能获得长期生存。
- 黄亮胡焕新罗双灵林宏城
- 关键词：结直肠癌肝转移瘤槐耳颗粒
- 直肠癌术后存活率围手术期影响因素分析与PNAG评分建立的研究被引量：5
- 2017年
- 目的探讨临床病理学特征和围手术期全身炎症状况与直肠癌病人术后存活率的关系,建立炎症相关直肠癌存活率预测评分系统。方法回顾性分析中山大学附属第六医院2007年6月至2012年8月就诊的382例I~Ⅲ期直肠癌病人临床资料、围手术期炎症状况指标和术后随访情况。结果全组病人的中位随访时间为46个月,1、3、5年总存活率分别为96.7%、85.6%、77.4%,1、3、5年无病存活率为86.9%、72.0%、68.1%。多因素分析结果提示,年龄、病理TNM分期、大体分型、脉管浸润情况和PNAG评分是Ⅰ~Ⅲ期直肠癌术后总存活率的独立影响因素。病理TNM分期、脉管浸润情况、PNAG评分是Ⅰ~Ⅲ期直肠癌术后无病存活率的独立影响因素。结论直肠癌病人术后存活率受临床病理学特征危险因素和全身炎症状况的影响,PNAG评分作为一项反映围手术期全身炎症状况的综合指标,对于存活率预测具有重要意义。
- 胡焕新禹汇川张兴伟蔡永华窦若虚侯煜杰罗双灵康亮
- 关键词：直肠癌围手术期术后存活率
