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Child-Pugh评分对肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者预后风险因素的临床评估被引量：18: 2016年; [目的]探讨Child-Pugh评分对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的预后风险因素及其死亡风险的临床评估。[方法]经内镜、腹部B超、CT等检查确诊为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者99例,其中出血控制并好转患者81例(好转组),死亡患者18例(死亡组)。对2组肝硬化EVB患者进行Child-Pugh评分,检验各主要指标,进行二元Logistic回归分析。[结果]死亡组患者非初次出血比率、72h再出血比率、Child-Pugh评分均高于好转组(P<0.05);Child-Pugh C级患者的死亡风险分别为A级和B级患者的12.500倍和4.018倍(P<0.05),72h再出血和非初次出血患者的死亡风险分别为72h内无活动性出血和初次出血患者的8.826倍和3.143倍(P<0.05);Child-Pugh评分、72h再出血是肝硬化EVB患者的独立死亡危险因素,OR值分别为1.480和7.060。[结论]Child-Pugh评分增高、72h再出血均预示肝硬化EVB患者生存率降低、近期死亡风险增加。; 屠军陈金联朱金水; 关键词：肝硬化食管胃底静脉曲张出血再出血

肝硬化食管胃静脉曲张出血患者并发肝性脑病危险因素的临床分析被引量：1: 2020年; [目的]探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者并发肝性脑病(HE)的危险因素。[方法]回顾性选取因肝硬化EVB治疗过程中并发HE的62例患者为研究对象,并选取同期未并发HE的113例EVB患者为对照组。对HE患者进行评估分期,分组检验各主要指标,并进行二元Logistic回归分析。[结果]HE患者入院时凝血酶原时间(PT)、肝功能主要指标均低于对照组,入院后活动性再出血比例高于对照组;Logistic回归分析显示活动性再出血、胆碱酯酶(CHE)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)均是EVB患者并发HE的独立危险因素,活动性再出血、GGT与其呈正相关性,而与CHE呈负相关性;活动性再出血、CHE<2.5 kU/L的EVB患者发生3~4期HE的风险为分别为无活动性再出血、CHE≥2.5 kU/L患者的12.684倍和3.629倍。[结论]EVB患者入院时CHE检测、入院后短时间内活动性再出血对EVB患者并发HE可能的预测具有一定的临床指导意义,尤其是CHE。; 屠军李慧瑛李峰沈峰; 关键词：肝硬化食管胃静脉曲张出血肝性脑病胆碱酯酶

Child和MELD动态评分在肝硬化患者预后评估中的临床比较被引量：4: 2018年; 目的分析Child、终末期肝病模型(model of end-stage liver disease,MELD)动态评分在失代偿期肝硬化患者预后风险评估中的临床意义。方法回顾性选取失代偿期肝硬化患者142例,根据转归情况分为死亡组和非死亡组,其中死亡组41例。根据患者住院资料进行Child和MELD评分,由两次住院Child和MELD评分结果,计算Child和MELD动态变化率(△Child、△MELD),并进行Kaplan-Meier生存分析、ROC曲线分析及COX多因素回归分析。结果死亡组Child、△Child、MELD、△MELD中位数均显著高于非死亡组(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,Child C级、△Child≥1、MELD≥15分、△MELD≥1患者的生存率均明显降低(P<0.01);ROC曲线分析显示,Child、△Child、MELD、△MELD对失代偿期肝硬化的死亡风险的预测差异均有统计学意义(P<0.05),但Child与MELD、△Child与△MELD的AUC值比较,差异有统计学意义(P<0.05);COX多因素回归分析显示,MELD、△MELD并不是死亡风险的独立预测因素,Child、△Child是肝硬化患者死亡风险的独立因素,其风险比分别为1.261和2.055。结论 MELD评分在肝硬化患者死亡风险的预后评估中并不优于Child评分,相反,在一定范围内,Child评分要优于MELD评分。; 屠军李慧瑛李峰; 关键词：肝硬化 CHILD 终末期肝病模型预后

胃蛋白酶原筛查慢性萎缩性胃炎与胃癌的临床意义被引量：6: 2015年; [目的]探讨胃蛋白酶原(PG)检测在筛查萎缩性胃炎(CAG)和胃癌(GC)的临床意义。[方法]264例患者均行胃镜病理活检诊断及血清PGⅠ、PGⅡ测定,并计算PGⅠ/PGⅡ比值(PGR),其中非萎缩性胃炎(CSG)患者140例,CAG患者99例,GC患者25例。对PGⅠ、PGⅡ、PGR进行独立样本检验及ROC曲线分析。[结果]CAG、GC患者PGⅠ、PGR水平显著低于CSG患者(P<0.01)。以CSG为对照组的研究中,PGⅠ、PGR诊断CAG的ROC曲线下面积分别为0.711、0.614(P<0.01);PGⅠ、PGR诊断GC的ROC曲线下面积分别为0.783、0.673(P<0.01)。以CAG为对照组的研究中,PGⅠ、PGR诊断GC的ROC曲线下面积差异无统计学意义。[结论]CAG与GC患者的PGⅠ、PGR水平显著低于CSG患者,作为临床筛查CAG、GC的指标具有一定的临床意义,但在胃癌前病变人群中并没有显著的临床意义。; 屠军李慧瑛敖洪峰刘萃萃朱金水; 关键词：胃蛋白酶原萎缩性胃炎胃癌

AIMS65评分预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者死亡的价值被引量：5: 2022年; 目的探讨AIMS65评分在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)患者住院死亡中的预测价值。方法回顾性纳入我院2016年1月至2020年12月诊治的378例肝硬化EGVB患者,根据住院期间生存情况分为存活组345例(91.27%)和死亡组33例(8.73%)。通过电子病历系统收集患者入院时临床资料,采用多因素Logistic回归分析EGVB患者住院期间死亡的危险因素。采用ROC曲线分析AIMS65评分预测EGVB患者住院期间死亡的效能。结果单因素分析显示,死亡组中重度腹水、有肝性脑病的比例以及GBS评分、FRS评分、AIMS65评分均高于存活组(P<0.05),年龄、性别、高血压等与存活组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,GBS评分(OR=1.704,95%CI:1.069~2.717,P=0.026)、FRS评分(OR=1.758,95%CI:1.160~2.663,P=0.008)、AIMS65评分(OR=1.868,95%CI:1.228~2.842,P=0.002)是肝硬化EGVB患者住院期间死亡的危险因素。ROC曲线分析显示,AIMS65评分预测EGVB患者住院期间死亡的AUC为0.836(95%CI:0.781~0.891),敏感性为72.73%,特异性为82.03%。结论AIMS65评分升高是肝硬化EGVB患者住院期间死亡的危险因素,可预测该类人群短期死亡风险。; 俞斌屠军沈玉玲; 关键词：肝硬化胃底静脉曲张破裂出血

食管裂孔疝与糜烂性食管炎的关系被引量：2: 2020年; [目的]探讨食管裂孔疝(HH)与糜烂性食管炎(EE)的关系与特点。[方法]回顾性选取因上消化道不适行普通胃镜检查病例26574例。根据有无H H情况,分为HH组1556例,非HH组(对照组)25018例,并按洛杉矶标准分级。根据分组、分级及年龄分组进行比较分析。[结果]26574例患者中检出E E患者共1922例。HH组、对照组EE检出率分别为16.9%(263例)、6.63%(1659例),HH组EE检出率显著高于对照组(P<0.01);EE患者中,男性比例及年龄<40岁(青年)患者在H H组中比例均髙于对照组(P<0.05);A级、B级、C/D级EE患者在HH组中检出率均显著高于对照组,重度HH患者的EE比例明显高于轻、中度HH患者;HH组B级、CVD级EE比例则高于对照组(P<0.05),青年患者B级比例高于对照组(P<0.05),≥61岁(老年)患者B级、C/D级比例高于对照组(P<0.05),41〜60岁(中年)患者A级、B级、C/D级E E比例在2组中比较差异无统计学意义(P>0.05);HH不同年龄组患者EE检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),老年HH患者C/D级比例高于青年患者(P<0.05),OR值为4.989。[结论]伴发HH患者患EE的比例及严重程度均显著高于无HH患者;年龄对HH患者并发EE无显著影响,但伴发HH的青年和老年EE患者易出现较严重的食管炎,尤以老年患者更为明显,而对中年EE患者的病情则无明显影响。; 屠军陈华胡昌平李慧瑛陈睿李峰; 关键词：食管裂孔疝糜烂性食管炎年龄

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屠军

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