孙美玉
- 作品数：5 被引量：8H指数：2
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- 189例隐性脐带脱垂临床分析被引量：3
- 2020年
- 目的探讨隐性脐带脱垂的高危因素、诊断方法及治疗方式。方法回顾性分析189例隐性脐带脱垂患者临床资料,归纳、分析其高危因素、诊断方法、治疗方式及新生儿预后。结果①高危因素:189例患者中135例有高危因素,其中33例有2个高危因素,10例有3个高危因素。②诊断方法:33例患者表现为胎心异常,其中16例患者存在高危因素,17例患者无高危因素。予吸氧、改变体位等积极治疗后胎心无改善;产前超声检查发现50例患者;内诊发现2例,均为早产、胎儿体重<2500 g、胎膜早破患者;104例患者于其他原因的剖宫产术中发现。③治疗方式:终止妊娠:剖宫产175例,产钳助产4例,臀位助产1例,宫口开全自然顺产1例;待产出院:8例<37周患者待产出院。追踪患者结局:2例患者密切随访过程中早产、脐带脱垂行急诊剖宫产,2例患者孕足月正常分娩无脐带脱垂,4例患者妊娠足月因其他原因行剖宫产术,术中未发现脐带脱垂。④新生儿预后:189例患者中早产儿22例,妊娠足月167例,追踪至产后14 d,均预后良好。结论所有孕妇均有发生隐性脐带脱垂的可能,具有高危因素的孕妇更应提高警惕。妊娠28周后孕妇出现胎心异常应警惕隐性脐带脱垂,超声检查监测是产前确诊脐带异常的最佳方法。不同情况患者应采取不同处理方式。
- 孙美玉姜伟王冬颖
- 关键词：隐性脐带脱垂高危因素
- 甲氨蝶呤联合腹腔镜治疗子宫瘢痕部位妊娠38例临床疗效被引量：2
- 2016年
- 目的探讨甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）联合腹腔镜治疗子宫瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）的临床疗效。方法回顾性甲氨蝶呤联合腹腔镜治疗CSP 38例。均在超声引导下妊娠囊内注入甲氨蝶呤,人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）下降后行腹腔镜下子宫下段病灶切除术、清宫术及子宫修补术。结果 （1）超声引导下妊娠囊内注入甲氨蝶呤手术时间持续约5 min,术中无副损伤及特殊情况发生。血HCG平均值由术前（36104.98±29557.98）U/L降至（8973.78±1087.72）U/L,超声提示胎心搏动消失,包块血流信号不丰富;（2）38例腹腔镜手术均成功。腹腔镜手术持续时间（63.03±16.58）min,平均术中出血量（111.38±71.45）m L,15例于术后留置水囊压迫止血,术后24~48 h拔除后无明显出血。38例患者病理结果均符合CSP。平均住院时间（24.25±7.99）d。血HCG术后第3天平均（500.16±684.5）1 U/L,10~40 d降至正常。术后28~40 d恢复月经。结论超声引导下妊娠囊内注入甲氨蝶呤进行预处理,行腹腔镜下子宫下段病灶切除术、清宫术及子宫修补术,可获得满意疗效,是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法。
- 孙美玉牛菊敏孙建华
- 关键词：子宫瘢痕部位妊娠甲氨蝶呤腹腔镜
- 222例隐性及显性脐带脱垂临床分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨隐性及脐带脱垂的高危因素、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2013年11月至2019年5月沈阳市妇婴医院222例患者的临床资料,归纳、分析其高危因素、诊断方法、治疗及新生儿预后。结果189隐性脐带脱垂患者中135例具有高危因素,33例显性脐带脱垂患者中30例具有高危因素。产前主要通过内诊、产前胎心异常及超声检查诊断发现脐带脱垂。隐性脐带脱垂患者剖宫产175例,助产分娩6例,待产出院随访8例;1例患者来院时已胎死宫内,1例患者放弃胎儿引产。显性脐带脱垂剖宫产24例,助产分娩9例;所有活产儿均预后良好。结论所有患者均有发生隐性脐带脱垂的可能,具有高危因素,尤其多个高危因素的患者更应提高警惕,高危脐带脱垂患者破膜后,出现分娩预兆及胎心异常时应警惕脐带脱垂发生,不同情况患者应采取不同处理方式。
- 孙美玉姜伟王冬颖
- 关键词：脐带脱垂高危因素
- 临床干预对妊娠中期生殖系统感染患者不良结局的影响研究被引量：3
- 2016年
- 目的探讨药物治疗对预防妊娠中期生殖系统感染患者不良结局的临床意义。方法对2013年7月至2015年7月在我院就诊的妊娠中期先兆流产的患者进行阴道分泌物涂片及宫颈分泌物培养,对符合细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidasis,VVC)及黏液脓性宫颈炎(mucupurulent cervicitis,MPC)诊断标准的150例患者予相应治疗,细菌性阴道病患者予甲硝唑缓释片口服,真菌感染患者行凯妮汀及硝呋太尔制霉菌素阴道上药,支原体及衣原体感染患者静脉滴注红霉素。1周后加用定君生阴道上药。结果发现62例细菌性阴道病,36例外阴阴道假丝酵母菌病,40例宫颈炎,其中37例为支原体感染,3例为衣原体感染,12例混合性感染。治疗1周后146例患者先兆流产临床症状消失,4例患者无好转,住院进一步保胎治疗。结论药物治疗是治疗妊娠中期患者生殖系统感染的有效方法,对其不良结局具有明显预防效果。
- 孙美玉孙震姜平范红霞于莉君田凤杰王洪玲
- 关键词：临床干预妊娠中期阴道炎宫颈炎
- 胎盘绒毛膜血管瘤14例临床分析
- 2020年
- 目的探讨胎盘绒毛膜血管瘤的诊断、孕期监测管理及治疗。方法回顾性分析14例胎盘绒毛膜血管瘤患者临床资料,归纳、分析其诊断方法、孕期监测、治疗方式及新生儿预后。观察所有患者分娩方式及新生儿结局。结果 1例患者入院时胎儿已死亡,行药物引产;1例双胎、羊水过多、重度子痫前期患者孕34周行剖宫产术;1例单胎、羊水过多患者孕38周超声提示胎儿生长受限,胎膜早破后行剖宫产术;其余11例患者均孕足月分娩,其中9例阴道分娩, 2例患者其他产科指征行剖宫产,活产儿新生儿评分均为10分,追踪至产后2周均愈后良好。结论彩超和病理是胎盘绒毛膜血管瘤诊断的主要手段,孕期定期产检可及时治疗,有效改善新生儿预后。
- 孙美玉姜伟王冬颖
- 关键词：胎盘绒毛膜血管瘤
