目的探讨心源性脑卒中病情进展的危险因素。方法回顾性分析2008年8月1日~2014年12月31日在江苏省苏北人民医院诊治的急性缺血性脑卒中患者,根据中国缺血性脑卒中亚型分型筛选出心源性脑卒中患者71例,根据入院7d内病情是否加重分为进展组14例和非进展组57例。2组入院时和30d后病情评估采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分。采用单因素和logistic回归分析得出心源性脑卒中病情进展的危险因素,采用ROC曲线分析各因素预测的临界值。结果进展组NIHSS改善情况明显较非进展期差(P<0.01)。进展组年龄、右侧病灶和D-二聚体水平明显高于非进展组[(77.29±8.87)岁vs(71.44±9.51)岁,P=0.041;71.4%vs 33.3%,P=0.009;2.82mg/L vs 0.91mg/L,P=0.048],丙氨酸转氨酶水平明显低于非进展组[(13.79±4.44)U/L vs(21.98±17.34)U/L,P=0.002]。进一步行logistic回归分析显示,2组年龄、右侧病灶和D-二聚体比较,差异有统计学意义(P=0.030,P=0.007,P=0.025)。绘制ROC曲线下面积可见,年龄>70.75岁及D-二聚体>1.23mg/L患者易出现病情进展。结论年龄、右侧病灶和D-二聚体水平升高是心源性脑卒中病情进展的危险因素,可作为心源性脑卒中病情进展的预测因子。
