郭敏
- 作品数：3 被引量：19H指数：2
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- 去甲肾上腺素和多巴胺对心源性休克患者血流动力学和组织灌注氧代谢的影响被引量：12
- 2015年
- 目的:观察去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)对心源性休克患者血流动力学、组织灌注及氧代谢的影响。方法:60例心源性休克患者随机分为2组,分别给予DA、NE升压治疗,观察给药前及给药后3h、6h的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排出量指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)]及组织灌注氧代谢相关指标[每小时尿量、早期乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)]的变化。结果:(1)各组治疗后6h与治疗前比较,MAP、CI、SVRI、ScvO2均升高,每小时尿量增多,血乳酸值下降;(2)同一时间点两组的MAP、CI、SVRI差异均无统计学意义(P>0.05);(3)DA组心率先增快后有所下降,NE组较治疗前下降,治疗后同一时间点DA组心率明显高于NE组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)同一时间点NE组ScvO2值较DA组升高明显(P<0.05),乳酸值亦明显低于DA组(P<0.05);早期乳酸清除率NE组较DA组高;(5)同一时间点NE组每小时尿量较DA组多(P<0.05);(6)DA组的心律失常事件多于NE组;(7)28d死亡率DA组高于NE组。结论:NE、DA均能较好地改善心源性休克患者的血流动力学,但NE在改善心源性休克患者的组织灌注及氧代谢方面优于DA,28d死亡率、心律失常例数较DA少,故NE是心源性休克治疗的更好选择。
- 李炬带刘力新郭敏
- 关键词：去甲肾上腺素多巴胺早期乳酸清除率混合静脉血氧饱和度
- 上尿路结石输尿管镜下碎石术后并发脓毒性休克的临床分析被引量：2
- 2020年
- 目的 探讨上尿路结石输尿管镜下碎石术后并发脓毒性休克的临床特点.方法 我院实行输尿管镜下碎石术的1016例上尿路结石患者中有10例患者术后并发脓毒性休克.比较分析这10例患者的预后等临床资料.结果 上尿路结石患者输尿管镜下碎石术后并发脓毒性休克有以下特点:①术前多有泌尿系感染;②术后短时间内出现发热;③T、IL-6术后当天明显升高;④WBC、NEUT术后当天不但不升高反而降低;⑤降钙素原术后当天明显升高;⑥对肾功能的损害较轻;⑦尿培养、血培养阳性率较低;⑧10例患者经合理的抗感染、抗休克等治疗后病情迅速好转.结论 上尿路结石患者输尿管镜下碎石术后并发脓毒性休克病情极其凶险,熟练的掌握其临床特点可及早作出诊断.
- 邹启明郭敏李炬带
- 关键词：上尿路结石输尿管镜下碎石术脓毒性休克
- 蛛网膜下腔出血并发应激性心肌病的临床分析被引量：5
- 2016年
- 目的:探讨蛛网膜下腔出血(SAH)并发应激性心肌病(SC)的临床特点。方法:参照美国Mayo医院2008年提出诊断应激性心肌病的修订标准,将117例SAH患者根据是否并发SC或急性心肌梗死(AMI)分为SC组、AMI组和SAH组,比较分析3组患者的心电图、心肌酶学、心脏彩超的临床特点及预后指标。结果:在117例SAH患者中,发现13例并发SC,2例并发急性前壁心肌梗死(AAMI)。3组患者在年龄、性别、APACHEⅡ评分差异无统计学意义。SC组病死率较SAH组高,差异有统计学意义(P<0.05)。按照Barthel指数评分,SC组较SAH组神经功能缺损恢复状况差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SAH并发SC的临床表现、心电图、心肌酶学及心脏彩超酷似AMI(特别酷似AAMI),容易误诊为AMI,但两者在心电图、心肌酶学、心脏彩超上的表现仍有所不同,熟练掌握两者之间的差异有助于提高SAH并发SC的诊断准确率,给予及时正确的治疗改善其预后。
- 李炬带郭敏刘力新
- 关键词：蛛网膜下腔出血应激性心肌病心电图心肌酶学心脏彩超
