李德媛
- 作品数：3 被引量：8H指数：2
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- 右美托咪定不影响全凭静脉麻醉下顺阿曲库铵的肌肉松弛效应
- 2015年
- 目的观察右美托咪定对全凭静脉麻醉下顺阿曲库铵肌肉松弛效应的影响。方法选取60例美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级并在全身麻醉下行胸腔镜手术的患者，将其随机分入3组，每组20例，分别在麻醉诱导前15min于10min内经静脉泵注射右美托咪定0．6μg／kg（Dex0．6组）、右美托咪定1．0μg／kg（Dex1．0组）、0．9％氯化钠溶液（对照组）。3组均采用丙泊酚和舒芬太尼行麻醉诱导，在肌肉松弛定标完成后予顺阿曲库铵0．1mg／kg。采用加速度法4个成串刺激监测肌肉松弛情况，第1次颤搐反应（T1）消失后插入双腔气管导管，维持脑电双频指数值为40～60，呼气末二氧化碳分压为30-40mmHg（1mmHg=0．133kPa），鼻咽温度〉36℃，肌肉松弛监测部位皮温〉32℃。观察终点为T1恢复至基础值的75％。记录顺阿曲库铵的起效时间、临床作用时间和恢复指数；在给试验药前（Tc）、给试验药后（T1）、气管内插管后即刻（T2），以及气管内插管后1（T3）、5（T4）、30min（T5）各时间点，记录患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）；记录观察期间的丙泊酚用量。结果3组患者的肌肉松弛起效时间、临床作用时间、恢复指数和各时间点MAP的差异均无统计学意义（P值均〉0．05），Dex0．6组、Dex1．0组在T1至T4时间点的HR均显著慢于对照组同时间点（P值均〈0．05），Dex0．6组和Dex1．0组的丙泊酚用量均显著少于对照组（P值均〈0．01）。结论麻醉前预先注射右美托咪定不影响顺阿曲库铵的起效时间、临床作用时间和恢复指数。
- 罗威张晓峰李德媛吴镜湘徐美英
- 关键词：顺阿曲库铵起效时间药物相互作用
- 胸科手术中顺阿曲库铵维持深度肌松的静脉输注剂量被引量：4
- 2021年
- 目的探讨胸科手术中顺阿曲库铵维持深度肌松的静脉输注剂量。方法择期全麻下行胸科手术患者,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,入室后连接肌松监测仪,完成肌松定标、麻醉诱导后,术中恒速静脉输注顺阿曲库铵维持肌松深度[强直刺激后计数(PTC)≤5]。采用改良Dixon序贯法进行试验,第1例输注速率为0.12 mg·kg^(-1)·h^(-1),若术中PTC持续为0或维持PTC≤5,则下一例输注速率递减0.01 mg·kg^(-1)·h^(-1);直至第n例患者术中出现PTC>5,将第n例和第n-1例剂量的均数作为初始剂量,以0.005 mg·kg^(-1)·h^(-1)为梯度进行上下调整,以得到6次剂量骑跨,计算6个剂量的中位数为顺阿曲库铵维持95%的患者深度肌松的有效剂量(ED95)。结果共22例患者完成本试验。静脉输注顺阿曲库铵维持深度肌松的ED95为0.108 mg·kg^(-1)·h^(-1)(95%可信区间0.105~0.125 mg·kg^(-1)·h^(-1))。结论胸科手术中静脉输注顺阿曲库铵维持深度肌松的剂量为0.108 mg·kg^(-1)·h^(-1)。
- 李德媛张晓峰张晓峰吴镜湘
- 关键词：胸外科手术顺阿曲库铵
- 胸科手术患者顺阿曲库铵术后残余肌松的危险因素被引量：4
- 2016年
- 目的筛选胸科手术患者顺阿曲库铵术后残余肌松的危险因素。方法全麻胸科手术患者733例，神经肌肉功能未见异常，皮肤温度≥32℃，术毕送人PACU行同步间歇指令通气。于入PACU即刻行肌松监测，气管拔管时TOF比值〈90％为发生术后残余肌松。根据术后是否发生残余肌松分为残余肌松组和非残余肌松组。记录患者一般资料各指标、合并疾病、手术部位和方式、麻醉时间、术中肌松药使用情况、人PACU即刻TOF比值、PACU中肌松拮抗剂使用情况和气管拔管时间。将组间差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析，筛选胸科手术患者术后残余肌松的危险因素。结果有385例患者发生术后残余肌松，发生率为52．5％。logistic回归分析的结果显示：合并糖尿病、术中使用两种肌松药、术中顺阿曲库铵平均用量≥0．14mg·kg-1·h-1、人PACU即刻TOF比值≤0．5、气管拔管时间≤30rain是胸科手术患者顺阿曲库铵术后残余肌松的独立危险因素（P〈0．05）。结论合并糖尿病、术中使用两种肌松药、术中顺阿曲库铵平均用量≥0．14mg·kg-1·h-1、入PACU即刻TOF比值≤0．5、气管拔管时间≤30min是胸科手术患者顺阿曲库铵术后残余肌松的独立危险因素。
- 李德媛张晓峰吴镜湘邱郁薇徐美英
- 关键词：雄甾烷醇类神经肌肉阻滞手术后并发症胸外科手术
