刘宏亮
- 作品数：5 被引量：16H指数：2
- 供职机构：吉林省社会医疗保险管理局更多>>
- 发文基金：吉林省科技发展计划基金更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 吉林省医保定点医院上传ICD-10编码现状研究被引量：4
- 2017年
- 目的了解吉林省医保定点医院上传ICD-10编码现状,针对存在的问题提出相应的对策,为吉林省社会医疗保险管理局提供参考。方法随机抽取6家省医保定点医院上传的1877例患者,选派专业编码员逐一审核病案的主要诊断和ICD-10编码,与定点医院上传给省医保局的编码对照,总结定点医院上传编码的现状。结果在1877份病案中,有1396份病案主要诊断选择正确,正确率74.37%,但在上传给省医保局时仅670份病案的编码上传正确,正确率35.70%,有38.68%的病案主要诊断选择正确但上传编码错误。6家医院主要诊断选择正确率与ICD编码上传正确率的差异有统计学意义(P<0.001),且均体现出主要诊断选择的正确率明显高于编码上传的正确率,其中A医院的主要诊断上传正确率与ICD编码上传正确率的差值最大,F医院差值最小。结论建议省医保局加强对定点医院上传编码工作的监管力度,指导医院不断完善上传编码工作的流程和质量,与定点医院共同努力,发挥ICD分类在吉林省医保付费改革中的作用,更好地为参保人员提供高质量的服务。
- 徐长妍刘玉霞王建国刘鸿声刘宏亮
- 关键词：ICD-10编码
- “值得降”与“降得值”被引量：2
- 2020年
- 国家医保药品谈判是减轻人民群众用药负担、保障大病慢病患者用药需求的重要举措,与人民健康密切相关,也是深化医改的突破口。2019年国家医保药品谈判已圆满结束,97个具有较高临床价值的药品通过谈判降价来到百姓身边,使2019年成为药品谈判品种数量最多、谈判成效最为显著的一年。作为现场谈判专家,每思及谈判现场的紧张场面,常不由思考缘何成就了当前的谈判成果,以及如何更好地推动谈判成果落地,以不负国家的科学谋划、专家团队的殚精竭虑、药品企业的真诚投入和人民群众的殷殷期盼。笔者认为,主要原因在两头。
- 刘宏亮
- 关键词：谈判专家深化医改科学谋划
- 每一分钱都是争取的焦点
- 2020年
- 制药企业谈判代表:“第一轮报价5.62元。”谈判专家:“中国这么大市场。”制药企业谈判代表:“4.72元。”谈判专家:“我觉得你们还是有降价的一个(空间)。”制药企业谈判代表:“4.62元。”谈判专家:“你跟CEO再去申请一下吧。”制药企业谈判代表:“4.50元。”谈判专家:“时间给你五分钟好吧。”制药企业谈判代表:“4.40元。”谈判专家:“4太多,再降4分钱,4.36元吧。”制药企业谈判代表:“好,同意。”近日,一段医保药品谈判准入的视频火遍全网,被网友称为“灵魂砍价”。这一分一毫之间拉锯式的讲价背后,代表着全国人民的用药利益之争。
- 刘宏亮
- 关键词：谈判代表利益之争谈判专家
- 异地就医结算平台对医疗行为及费用的影响分析——基于吉林省的实证研究被引量：8
- 2021年
- 本文基于吉林省异地就医和总体就医数据,采用数据描述和时间序列分析方法分析了异地就医结算平台对于医疗行为和费用的影响,认为:异地就医结算平台所服务的人群和资金规模不断增加;相对于非平台数据,平台数据中的三级医院占比从87%提高至93%,这样的结果主要是由于硬件条件较好的三级医院率先和平台实现联网,以及平台结算的异地就医人员类型不同所导致的;平台导致异地就医人次数和异地就医医保支出的增加,但是由于异地就医和本地就医存在此消彼长的关系,总体就医人次数和总体医疗费用并没有发生大的改变。
- 崔佳刘宏亮
- 关键词：异地就医时间序列分析
- 吉林省医保定点医院6种疾病主要诊断现状分析被引量：2
- 2015年
- 目的了解目前吉林省内省医保定点医院的病案首页主要诊断选择与主要诊断ICD-10编码上传质量,找出影响质量的问题所在,提出改进建议。方法从6家省医保定点三甲医院2013年-2014年的出院病案中随机抽取1877份病案,得出各医院6个不同病种上传主要诊断ICD-10编码的现况。结果全部病案中74.37%的病案首页主要诊断选择正确;35.70%的病案上传到省医保部门的主要诊断ICD-10编码是正确的;各个病种在6家医院病案首页主要诊断选择及主要诊断ICD-10编码上传情况是有所差异的,且差异十分悬殊。结论为提高病案首页主要诊断选择与主要诊断ICD-10编码上传的质量,医保部门应和医院通力合作,加强医保部门监管力度,发挥编码人员专业优势,加强人员培训及医院之间的交流,统一并及时更新地区范围内ICD-10编码库,并在此基础上逐步完善其他诊断与手术操作名称编码的上传工作。
- 赵佳马鸿雁徐长妍王建国刘鸿声刘宏亮董会强
- 关键词：ICD-10编码
