王颍源
- 作品数：24 被引量：103H指数：5
- 供职机构：郑州大学更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- JAK3突变相关重型联合免疫缺陷症1例报告并文献复习被引量：1
- 2019年
- 严重联合免疫缺陷症(Severe combined immune deficiency disease,SCID)是一种出生后早期由于T细胞分化受阻导致致死性感染的遗传异质性疾病,而免疫缺陷均是基因突变引起的,其包括由相关基因突变所致的细胞免疫和体液免疫均受累的疾病总称,随着目前诊断技术的提高,检出率较过去明显提高[1,2]。该病患儿大多数在出生后早期发病,表现为反复、严重感染,行异基因造血干细胞移植(Hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)进行免疫重建是其主要的治疗方法,基因治疗是目前研究的热点方向。
- 王颍源方盼盼田亮张耀东康文清
- 关键词：免疫缺陷症文献复习重型早期发病致死性感染
- 新生儿早发李斯特菌败血症诊治分析被引量：3
- 2019年
- 目的探讨新生儿李斯特菌感染的临床特点,总结诊治经验。方法分析2012年12月至2017年12月郑州大学附属儿童医院新生儿重症监护病房收治的血培养为单核细胞增生性李斯特菌败血症患儿11例的临床资料。结果 (1)一般资料:11例患儿中男7例,女4例;顺产3例,剖宫产8例;早产儿5例,患儿母亲围产期均合并有1种及以上感染相关的高危因素,2例患儿母亲血培养亦为单核细胞增生性李斯特菌;11例患儿发病均在7 d内,48 h内发病5例。(2)临床表现:主要为发热(7例)、气促(5例)、呻吟(5例)、青紫(7例)、皮疹(3例)、继发脓毒性休克5例(合并急性呼吸窘迫综合征1例,弥散性血管内凝血3例)。(3)实验室检查:血常规白细胞增高(21.4～46)×10~9/L 8例,2例大致正常,1例降低(2.78×10~9/L),3例血小板明显降低(7～20)×10~9/L,C反应蛋白均升高(>100 mg/L),合并颅内感染6例,血培养均为单核细胞性李斯特菌,其中最初4例采用传统血培养方法周期3～5 d,余7例报告阳性后采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术(MALDI-TOF MS),周期2～3 d,脑脊液同时培养阳性者4例,治疗上单用氨苄西林1例,美罗培南联合万古霉素6例,4例应用美罗培南联合氨苄西林;转归及随访:治愈9例,生长发育良好,自动出院1例院外失访,死亡1例。结论新生儿李斯特菌感染为新生儿早期严重感染性疾病,早发型多见,并发症多,死亡率高,患儿母亲多合并有高危因素,对该类患儿尽早行微生物检查明确诊断,选用抗菌药物时需注意兼顾李斯特菌感染的可能性,从而降低死亡率,改善预后。
- 王颍源方盼盼刘大鹏张耀东康文清
- 关键词：败血症李斯特菌
- 侵蚀艾肯菌致儿童颈部脓肿2例被引量：5
- 2018年
- 侵蚀艾肯菌（Eikenella corrodens）是人类黏膜表面正常菌群,通常不致病。当机体免疫力下降或黏膜表面破损时,此菌进入组织引起软组织脓肿、中耳炎、肺炎、心内膜炎、败血性关节炎及术后感染等）。我院自2例颈部皮肤脓肿患儿手术引流液中分离出侵蚀艾肯菌2株,报道如下。
- 方盼盼王颍源杨俊文
- 关键词：颈部脓肿
- 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术在直接鉴定血流感染病原菌中的应用被引量：11
- 2019年
- 目的探讨利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术建立血流感染病原菌快速、准确的鉴定方法。方法收集郑州大学附属儿童医院检验科2017-07～2017-12血培养仪阳性报警血培养瓶524个,抽吸血培养瓶中血液至血清分离胶管,采用差速离心法富集细菌,利用MALDI-TOF MS对富集后的菌液进行快速鉴定,并与传统培养24～48 h后形成的菌落最终鉴定结果进行比较。结果阳性报警血培养瓶524个,496个为单菌株血流感染,16个为混合菌感染,12例血培养报警假阳性结果。在496个单菌株所致血流感染样本中,菌株的属、种鉴定符合率分别为98.6%(489/496)和95.8%(475/496)。其中,120株革兰阴性菌属、种鉴定符合率分别为99.2%(119/120)和98.3%(118/120); 376株革兰阳性菌属、种鉴定符合率分别为98.4%(370/376)和94.9%(357/376)。16个混合菌感染样本及12个血培养报警假阳性样本均未得到鉴定结果。结论该研究利用MALDI-TOF MS对差速离心富集后的菌液进行直接鉴定,与传统的培养鉴定方法相比,对血流感染中主要病原菌的鉴定符合率较高,且方法快速、简便,成本低廉,有效缩短了检测时间,而且鉴定准确率高,适合在临床微生物实验室中推广应用。
- 方盼盼杨俊梅杨俊文高凯杰王颍源
- 关键词：基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱血流感染细菌鉴定
- 不同支气管肺发育不良诊断标准临床应用研究被引量：2
- 2022年
- 目的比较不同诊断标准对早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)诊断和分级的影响, 以及两种新诊断标准的一致性。方法采用回顾性队列研究, 收集2020年1~12月郑州大学附属儿童医院新生儿诊疗中心收治的胎龄<32周早产儿临床资料, 分别按照早产儿BPD的2001 NICHD标准、2018 NICHD标准和2019 NRN标准进行诊断和分级, 采用χ2检验比较不同标准BPD的诊断率和病死率, 采用Kappa系数检验比较2018 NICHD标准和2019 NRN标准两种新诊断标准的一致性。结果共纳入231例胎龄<32周早产儿, 男130例, 女101例, 死亡9例。按照2018 NICHD标准, BPD组97例(42.0%), Ⅰ级16例, Ⅱ级44例, Ⅲ级31例, ⅢA级6例;非BPD134例(58.0%)。BPD的整体诊断率2001 NICHD标准(112/231, 48.5%)、2018 NICHD标准(97/231, 42.0%)和2019 NRN标准(91/231, 39.4%)之间差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ级BPD(2018 NICHD标准包括Ⅲ级+ⅢA级)诊断率, 2001 NICHD标准(76/231, 32.9%)高于2018 NICHD标准(37/231, 16.0%)和2019 NRN标准(15/231, 6.5%), 2018 NICHD标准高于2019 NRN标准, 差异有统计学意义(P<0.05)。BPD整体病死率3种标准差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ级BPD病死率, 2001 NICHD标准(3/76, 3.9%)低于2018 NICHD标准(9/37, 24.3%)和2019 NRN标准(3/15, 20.0%), 差异有统计学意义(P<0.05)。2018 NICHD标准和2019 NRN标准对BPD整体诊断高度一致(Kappa值=0.946), 阳性一致率93.8%(95%CI 85.5%~97.5%);但对BPD的分级诊断一致性较弱(Kappa值=0.597)。结论早产儿BPD的2001 NICHD标准已不适用, 重度BPD诊断率过高, 因而重度BPD病死率最低;2018 NICHD标准全面、细化, 2019 NRN标准简单、易实施, 两种新标准对BPD的整体诊断高度一致, 但分级诊断一致性较弱。
- 鲁阳珂康文清严惠王馨王颍源赵艳梅张晓媛
- 关键词：支气管肺发育不良婴儿早产诊断率一致性
- 猪肺磷脂注射液气管内滴入+有创机械通气序贯治疗联合NHFOV或NCPAP应用于早产儿RDS的效果比较被引量：1
- 2021年
- 目的比较猪肺磷脂注射液气管内滴入+有创机械通气序贯治疗联合无创高频振荡通气(NHFOV)或鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)应用于早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法选取2019年1月至2020年10月在我院治疗的92例RDS早产儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组46例。入院后,两组患儿均采用猪肺磷脂注射液气管内滴入+有创机械通气序贯治疗,拔除气管插管后,观察组实施NHFOV,对照组实施NCPAP。比较两组的临床疗效,不同时间点的肺表面活性物质蛋白D(SP-D)、肺组织水通道蛋白5(AQP-5)水平、动脉血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO_(2))]及并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率为97.83%,明显高于对照组的82.61%,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(0)、T_(1)时,两组的SP-D、AQP-5水平和PaCO2、PaO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)~T_(4)时,观察组的SP-D、AQP-5水平及PaCO2明显低于对照组,PaO_(2)明显高于对照组(P<0.05);T_(0)~T_(4)时,两组的SP-D、AQP-5水平及PaO_(2)呈升高趋势,PaCO2呈下降趋势(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论猪肺磷脂注射液气管内滴入+有创机械通气序贯治疗联合NHFOV应用于早产儿RDS的效果显著,可有效降低SP-D、AQP-5水平,改善动脉血气指标,减少并发症的发生。
- 张亚维王颍源金娟李明超
- 关键词：早产儿鼻塞式持续气道正压通气猪肺磷脂注射液有创机械通气
- 支气管肺发育不良3种诊断标准对早产儿预后的预测价值比较
- 2024年
- 目的比较支气管肺发育不良(BPD)3种诊断标准对出生胎龄<32周BPD早产儿预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究,收集2019年1月至2021年9月郑州大学附属儿童医院新生儿科收治的285例出生胎龄<32周BPD早产儿的临床资料,出院后定期随访。以校正胎龄36周至校正年龄18月龄发生死亡或呼吸系统不良预后定义为主要复合不良结局,发生死亡或神经系统不良预后定义为次要复合不良结局,分别按照主要或次要复合不良结局分为预后不良组和预后正常组。分别应用2001年美国国立儿童健康与人类发育研究所(NICHD)标准(简称2001 NICHD标准)、2018年NICHD修订标准(简称2018 NICHD标准)和2019年新生儿研究网(NRN)标准(简称2019 NRN标准)对BPD早产儿进行诊断和分级。采用χ^(2)检验、Logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线及Delong法分析3种诊断标准对预后的预测价值。结果285例BPD早产儿出生胎龄为29.4(28.1,30.6)周,出生体重为1230(1000,1465)g,其中男167例(58.6%)。285例BPD早产儿完成随访,发生主要复合不良结局124例(43.5%),次要复合不良结局40例(14.0%)。多因素Logistic回归分析显示2001 NICHD标准的重度BPD,2018 NICHD标准的Ⅱ、Ⅲ级BPD和2019 NRN标准的2、3级BPD均是主要复合不良结局发生的危险因素(均P<0.05);ROC曲线显示2018 NICHD标准及2019 NRN标准的AUC均高于2001 NICHD标准(0.70和0.70比0.61,Z=4.49、3.35,均P<0.001),但2018 NICHD标准与2019 NRN标准相比差异无统计学意义(Z=0.38,P=0.702)。多因素Logistic回归分析显示2018 NICHD标准的Ⅲ级BPD和2019 NRN标准的3级BPD均与次要复合不良结局的发生相关(均P<0.05);ROC曲线显示2018 NICHD标准及2019 NRN标准的AUC均高于2001 NICHD标准(0.71和0.71比0.58,Z=2.93、3.67,均P<0.001),但2018 NICHD标准与2019 NRN标准相比差异无统计学意义(Z=0.02,P=0.984)。结论2018 NICHD标准和2019 NRN标准对BPD早产儿主要及次要复合不良结�
- 王馨郭静吴彦彦鲁阳珂刘大鹏李明超李蕊王颍源康文清
- 关键词：支气管肺发育不良预后
- 基于责任制的专职护理模式在新生儿重症监护病房中的应用
- 2024年
- 目的:探讨基于责任制的专职护理模式在新生儿重症监护病房中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~2022年12月31日新生儿重症监护病房收治的86例患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各43例。对照组进行常规护理,研究组采用基于责任制的专职护理模式;比较两组护理前后生命体征,并发症发生情况、住院指标、家属对护理工作的满意度。结果:护理后,两组心率、平均动脉压、血氧饱和度均优于护理前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05),住院费用、住院时间优于对照组(P<0.01);研究组家属对护理工作的满意度高于对照组(P<0.01)。结论:基于责任制的专职护理模式临床应用价值较高,可有效改善生命体征指标、减少并发症的发生、降低住院费用、缩短住院时间、提高新生儿的生存质量,护理效果得到认可,具有良好的应用效果。
- 刘彦彦端木艳艳赵绍漓蒋名丽王颍源李丹凤
- 关键词：新生儿重症监护病房
- 某儿童医院肺炎链球菌侵袭性感染的临床特征及耐药性分析被引量：4
- 2021年
- 目的:探讨郑州大学附属儿童医院侵袭性肺炎链球菌病(IPD)患儿临床特征及细菌耐药情况,为临床诊治IPD及合理用药提供参考。方法:回顾性分析我院2015年3月至2020年3月收治的住院患儿无菌部位标本(血、脑脊液、关节积液、骨髓液及胸腹水等)分离出肺炎链球菌者,共138例患儿159株病原菌,分析患儿性别、年龄、感染类型、基础疾病等一般资料及分离菌株的耐药性检测结果。结果:138例患儿中男86例,女52例,男女比例1.65∶1,年龄1 d13岁,中位年龄1岁2个月,<5岁125例(90.58%)。临床类型包括脑膜炎41例(29.71%)、菌血症性肺炎46例(33.33%)、无病灶血流感染35例(25.36%)。98.55%患儿以发热为首发症状,34例(24.64%)有基础疾病。脑膜炎和非脑膜炎菌株对青霉素的不敏感率分别为66.67%(22/33)和7.94%(10/126),差异有统计学意义(P<0.01)。与非肺炎链球菌脑膜炎组比较,肺炎链球菌脑膜炎组外周血中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、脑脊液白细胞计数和脑脊液蛋白含量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,死亡17例(12.32%)。结论:我院儿科确诊IPD多为<2岁社区感染患儿,多有ICU入住史及机械通气史。死亡病例多为脑膜炎感染患儿,IPD致病菌耐药严重,脑膜炎肺炎链球菌分离株青霉素耐药率高于非脑膜炎分离株,临床诊治工作应集中于防控、及时送检及合理使用抗菌药物。
- 方盼盼王颍源杨俊文高凯杰杨俊梅孙红启
- 关键词：肺炎链球菌侵袭性感染耐药性
- 新生儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例被引量：1
- 2018年
- 本文报告了1例患朗格汉斯细胞组织细胞增生症新生儿的临床表现、辅助检查、诊断及治疗情况。该患儿因生后发现皮疹伴反应差6h入院,入院后通过影像学及皮肤活检、免疫组织化学检查等手段明确诊断。因家长放弃治疗出院,患儿死亡。朗格汉斯细胞组织细胞增生症表现多样,临床尚无特效疗法,主要治疗措施是积极控制感染,以及必要的对症、支持治疗。肺内感染常是朗格汉斯细胞组织细胞增生症致死的原因。感染也能刺激组织细胞增生,而加重原有病变。
- 康文清王彩君张耀东刘大鹏王颍源宋俐
- 关键词：病例报告
