陈其钻
- 作品数：17 被引量：47H指数：4
- 供职机构：福州总医院更多>>
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- 开颅剪开硬脑膜过程中发生动脉瘤再次破裂的原因探讨及处理被引量：2
- 2019年
- 目的探讨开颅剪开硬脑膜过程中动脉瘤发生再次破裂的原因及处理方法。方法回顾性分析采用开颅夹闭术治疗的6例动脉瘤病人的临床资料,均为剪开硬脑膜时发生术中破裂。分析临床特征、术中动脉瘤破裂原因及处理措施。结果动脉瘤再次破裂的原因是当完全剪开硬脑膜后颅内压迅速降低至大气压力,使得动脉瘤的穿壁压力突然增高,导致动脉瘤再次破裂。6例病例由强力吸引器控制出血,并迅速阻断颈内动脉近端,然后夹闭动脉瘤。随访6例,时间12～31个月,术后死亡2例,植物生存1例,痴呆、遗留偏瘫、生活不能自理1例,神志恢复清楚伴运动性失语1例,健康存活1例。结论开颅剪开硬脑膜过程中动脉瘤再次破裂是罕见且非常危险的术中情况,充分准备及正确应对可有效处理。
- 刘峥黄银兴陈其钻赵清爽
- 关键词：颅内动脉瘤夹闭术硬脑膜
- 不同术式选择对颞叶癫痫患者术后记忆功能影响的初步探讨被引量：12
- 2016年
- 目的探讨不同术式选择对颞叶癫痫患者术后记忆功能的影响。方法 2009～2013年共248例海马硬化性颞叶癫痫患者在我院接受手术治疗,其中83例行标准前颞叶切除术（anterior temporal lobectomy,ATL）,165例行选择性海马杏仁核切除术（selective amygdalohippocampectomy,SAH）。患者在术前、术后3个月及术后两年分别接受临床记忆功能评估。结果 ATL组和SAH组优势半球侧手术的患者临床记忆商数（memory quotient,MQ）在术后3个月（74.5±16.2,75.6±19.5）均有明显下降（P〈0.05）,术后两年（75.1±14.1,76.1±17.6）略有恢复但仍然显著低于术前（82.9±15.8,83.2±21.2）（P〈0.05）,其中SAH组术后3个月及术后两年相较术前MQ的减低程度都小于ATL组（7.6 vs.8.4;7.1 vs.7.8）;ATL组和SAH组非优势半球侧手术的患者术后3个月的MQ（87.2±15.1,88.1±16.9）均高于术前（85.5±13.5,85.3±19.7）,但无统计学意义,至术后两年时,两组患者的MQ（92.8±12.7,93.7±17.1）对比术前都有了显著的改善（P〈0.05）,其中SAH组患者的改善幅度较ATL组略大（8.4 vs.7.3）。结论相比于ATL,SAH可能更有利于保护海马硬化性颞叶癫痫患者的术后记忆功能。
- 贾延增杨朋范林巧梅珍张辉建裴家生陈其钻钟忠辉王守森
- 关键词：前颞叶切除术选择性海马杏仁核切除术术式颞叶癫痫记忆
- 开颅切口愈合后再破溃而迁延不愈的临床分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨开颅切口愈合后再破溃而迁延不愈的相关因素及治疗方法。方法回顾性分析解放军福州总医院神经外科自2012年1月至2016年11月收治的16例开颅术后切口愈合后再破溃而迁延不愈患者的临床资料，对其原手术植入物及副鼻窦（额窦、乳突等）开放及处理情况、切口破溃后的影像学表现、炎性组织和渗出物培养结果、清创区炎性组织增生及副鼻窦（额窦、乳突等）开放情况、清创方式及愈合情况进行分析。结果患者主要临床表现为原切口薄弱处呈点状或多点状破溃。16例患者中12例原手术使用了不可吸收性人工材质，2例使用了可吸收的颅骨锁，2例去骨瓣减压术患者使用了不可吸收性人工脑膜。16例患者中7例术前副鼻窦内影像结果异常患者证实为副鼻窦气房开放。6例患者培养结果可见细菌生长，其中3例为表皮葡萄球菌，2例为大肠杆菌，1例为金黄色葡萄球菌，且切H均于首次清创去除植入物及骨瓣后愈合。10例患者培养结果阴性，其中4例可见术区局限性增生，予以去除植入物后切口愈合；6例去除植入物后切口仍未愈合，再次清创去除骨瓣后切口愈合。结论慢性细菌感染是开颅术后切口迁延不愈的机制，术区污染和副鼻窦开放是其主要来源，植入物和自体异物在该过程中有重要作用。对于此类患者应尽早彻底清创．根据术前影像重新处理副鼻窦，放宽同期去除骨瓣的指征。
- 张尚明陈其钻王守森
- 关键词：愈合不良切口感染副鼻窦
- 颞顶枕叶离断术治疗后头部难治性癫痫15例
- 目的对局限于一侧后头部颞顶枕叶的致痫灶,颞顶枕多脑叶切除手术往往能取得满意的癫痫控制效果,但手术存在历时长、术中出血多、感染、脑积水等发生率高等严重问题。福州总医院癫痫中心自2009年9月至2013年7月采用顶枕或颞顶枕...
- 杨朋范张辉建裴家生陈其钻林巧梅珍贾延增范雅操钟忠辉
- 文献传递
- 经锁孔颞下入路选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶内侧癫被引量：6
- 2015年
- 目的探讨经锁孔颞下入路选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶内侧癫的手术方法及疗效。方法回顾性分析29例颞叶内侧癫的病例资料,均在全麻下行后颞锁孔开颅,经梭状回造瘘进入侧脑室颞角,分块切除杏仁核海马及海马旁回等颞叶内侧结构。结果 29例病人术后平均随访43个月,Engel癫疗效分级:Ⅰ级24例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。无失语、严重记忆力减退及视野缺损发生。结论选择性杏仁核海马切除术是治疗颞叶内侧癫的有效方法,创伤小,可妥善保护语言区、颞干和视放射。
- 杨朋范张辉建裴家生林巧陈其钻梅珍贾延增钟忠辉
- 关键词：锁孔
- 急性前颅底骨折重建并脑挫裂伤清除术
- 2017年
- 一、临床基础额部暴力伤致前颅底骨折临床上并不少见。由于眶板、筛板骨质菲薄,与硬脑膜粘连紧密,暴力传导至此可引起粉碎性骨折,造成骨片破碎重叠或缺损,硬脑膜撕裂缺损,额窦、筛窦开放形成脑脊液漏、逆行性感染,同时脑组织受损致脑挫裂伤、血肿等,严重时波及蝶窦、眶内神经、血管及眼肌。急性前颅底粉碎性骨折常同时伴有非对称性双额叶挫裂伤和血肿,可使前额叶压力迅速升高并向后正中传递,造成间脑及脑干相继受压,
- 张尚明陈其钻王守森
- 关键词：前颅底骨折脑挫裂伤双额叶帽状腱膜逆行性脑膨出
- 临时阻断夹短暂误夹动脉瘤毗邻分支导致脑梗死的临床分析被引量：6
- 2018年
- 目的 探讨临时阻断夹短暂误夹动脉瘤周围毗邻分支导致脑梗死的可能原因,以指导临床合理使用临时阻断夹.方法 回顾性分析2004年1月至2016年12月福州总医院神经外科因临时阻断夹误夹载瘤动脉分支或穿支的10例颅内动脉瘤患者的临床资料.在显微镜下观察分支、穿支血管被损伤的情况和术中操作过程以及术后相应供血区不同程度的脑梗死情况.2例后交通动脉动脉瘤和2例颈动脉分叉部动脉瘤均发现床突上段动脉外膜有不同程度的动脉粥样硬化,误夹脉络膜前动脉、Heubner回返动脉和豆纹动脉,4例前交通动脉动脉瘤和2例大脑中动脉动脉瘤误夹A1或A2和M1段毗邻穿支.结果 10例患者术后2-4d复查CT均发现动脉瘤毗邻的分支、穿支供血区有不同程度的脑梗死灶.意识障碍较术前恶化2例,肢体肌力短期内明显减退5例,不完全运动性失语1例,出现脑梗死但是未出现临床症状2例.随访4个月至3年,遗留痴呆2例,肢体永久性偏瘫2例,生活不能自理、需要长期护理3例.结论 临时阻断夹引起分支或穿支血管梗死的原因不仅与夹闭的时限、年龄和血管硬化的情况有关,还与小血管的过度收缩以及临时阻断夹的闭合力相关.因此,在使用临时阻断夹时应高度关注这些因素.
- 刘峥张尚明陈其钻金清东王守森
- 关键词：颅内动脉瘤阻断治疗脑梗死
- 脉络膜前动脉远端脑池段动脉瘤一例并文献复习
- 2018年
- 脉络膜前动脉（anteriorchoroidalartery，AChA）远端动脉瘤是指完全位于AChA，而非颈内动脉-AChA动脉瘤。该动脉瘤多为继发性动脉瘤，通常合并有烟雾病或者局部脑血管畸形。AChA远端动脉瘤极为罕见，经文献检索，全世界仅有数十例报道；而脑池段的AChA远端动脉瘤全世界仅有9例报道，其中国仅报道1例。
- 刘峥赵清爽陈其钻陈业煌
- 关键词：脉络膜前动脉动脉瘤远端文献复习脑池脑血管畸形
- 颞顶枕叶离断术治疗单侧后头部难治性癫痫29例
- 杨朋范裴家生林巧张辉建梅珍贾延增陈其钻尚明超钟忠辉
- 颞顶枕叶离断术治疗后头部难治性癫痫17例
- 目的 对局限于一侧后头部颞顶枕叶的致痫灶，颞顶枕多脑叶切除手术往往能取得满意的癫痫控制效果，但手术存在历时长、术中出血多、感染、脑积水等发生率高等严重问题。本文总结该顶枕或颞顶枕离断术治疗单侧后头部难治性癫痫的适应证、手...
- 杨朋范张辉建林巧梅珍裴家生贾延增陈其钻尚明超钟忠辉
- 关键词：难治性癫痫离断术
