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急性心肌梗死合并室间隔穿孔临床特点及近、远期预后研究被引量：11: 2017年; 目的分析急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSR)患者的临床特点,评估影响VSR患者近期及远期预后的相关因素。方法回顾性分析2008年8月至2016年6月于沈阳军区总医院确诊的AMI合并VSR患者60例的临床资料。记录其病史及临床相关资料,分析AMI合并VSR的危险因素;并将该60例患者分为院内存活组(n=33)和院内病死组(n=27)。运用多因素Logistic回归分析增加院内病死率的独立危险因素及降低院内病死率的有效治疗方法;运用COX回归分析影响远期预后的因素。结果院内存活组与院内病死组比较发现,女性、AIM合并VSR时间<7 d、重要脏器损伤、Killip≥Ⅲ级均增加AMI合并VSR的院内病死率。Logistic回归分析发现,AMI合并VSR时间<7 d、Killip≥Ⅲ级为AMI合并VSR患者院内病死的独立危险因素;介入封堵和外科手术治疗是降低患者院内病死率的独立保护性因素;药物治疗患者院内病死率明显增高。应用COX回归分析发现,女性、合并重要脏器损伤、Killip≥Ⅲ级在远期预后上无明显差异;AMI合并VSR时间<7 d的患者远期预后差。结论 Killip≥Ⅲ级、AMI合并VSR时间<7 d是AMI合并VSR患者院内病死的独立危险因素;介入封堵或外科手术可明显提高患者的院内存活率,并能改善长期预后;AMI合并VSR时间<7 d的院内存活患者,远期预后差。; 王彩莲赵昕荆全民彭俊银张艳裘淼涵; 关键词：急性心肌梗死室间隔穿孔冠状动脉介入治疗预后

比伐卢定对IABP辅助下急性心肌梗死行PCI患者的疗效及血小板数量的影响被引量：12: 2016年; 目的评价比伐卢定对主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助下急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性.方法回顾性分析了2013年1月至2015年9月于沈阳军区总医院接受IABP联合PCI治疗的AMI患者92例,依据术中抗凝药的使用情况,分为两组:比伐卢定组(n=30)和肝素组(,n=62).观察指标为PCI围术期出血和主要心脏不良事件(MACE)发生率.结果比伐卢定组患者住院期间出血事件发生率较肝素组低,但差异无统计学意义.比伐卢定组血小板下降幅度显著低于肝素组(P=0.002).随访期间两组患者MACE发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCI术中应用比伐卢定抗凝对IABP辅助的AMI患者是安全有效的,且对血小板数量影响较小.; 张艳赵昕韩雅玲顾崇怀任丽丽彭俊银王效增; 关键词：比伐卢定肝素主动脉内球囊反搏术急性心肌梗死

流产后关爱服务对未婚初次人工流产女性心理健康状况的影响被引量：33: 2015年; 目的:分析流产后关爱(PAC)服务对未婚初次人工流产女性心理健康状况的影响。方法:采用非随机对照方法,选取沈阳军区总医院计划生育门诊未婚初次人工流产女性200例,其中接受PAC服务妇女100例为PAC组,接受常规人工流产服务妇女100例为对照组。选用症状自评量表(SCL-90)分别测量PAC组、对照组在接受不同服务模式前及接受服务后的心理健康状况。结果:接受服务及手术前PAC组、对照组、中国常模3组间比较,7个因子有统计学差异;术后2h与术前相比,PAC组有5个,对照组有2个阳性因子水平显著降低;术后2hPAC组、对照组间比较有6个因子存在统计学差异。结论:未婚初次人工流产女性的心理健康水平低于正常人群,PAC服务模式能有效缓解该类人群的心理压力,与传统人工流产服务模式相比,更有利于改善心理健康水平,具有积极意义。; 张舫张艳安娜; 关键词：人工流产

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI围术期应用替格瑞洛的疗效观察被引量：2: 2016年; 目的：本研究旨在评估在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行经皮冠脉介入治疗（PCI）患者应用替格瑞洛的疗效性与安全性。; 王丽赵昕王效增邓捷任丽丽顾崇怀张艳彭俊银韩雅玲

品管圈活动在提高妇科患者管道相关知识知晓率的应用被引量：2: 2017年; 目的:通过品管圈(quality control circle,QCC)活动完善术后患者管道宣教内容,提高患者管道自我管理知识的知晓率及满意度,提高护士健康宣教能力。方法:由8名护理人员组成QCC小组,活动开展前对术后患者管道知识知晓率的现状和问题进行要因分析,通过头脑风暴法不断讨论分析,制定标准和流程,完善宣教内容。结果:开展QCC活动后,术后患者对管道相关知识知晓率由QCC活动前的68%提高到活动后的94%;护理满意度有活动前的74%提高到活动96%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:开展QCC活动不仅有效完善术后患者管道宣教内容,提高了患者管道自我管理知识的知晓率及满意度,同时提高了QCC圈员的团队精神和质量管理能力。; 安娜王言张艳赵莹鞠晓敏吴迪; 关键词：品管圈知晓率

替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗临床疗效研究被引量：44: 2016年; 目的评估在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）患者应用新型P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛的疗效与安全性。方法选取了2013年9月至2014年2月期间于沈阳军区总医院心内科住院并接受PCI治疗的STEMI患者，随访资料完整病例441例。依据PCI围术期抗血小板药物应用分为替格瑞洛组208例及氯吡格雷组233例。远期观察（1年）随访期间全因死亡、脑卒中、主要心血管不良事件（MACE）及出血事件的发生情况。结果两组基线资料比较，替格瑞洛组年龄偏大、收缩压低，且男性、吸烟、Grace评分≥109以及CYP2C19基因型为中慢代谢的患者所占比例高（P〈0．05）。同时，替格瑞洛组联合应用替罗非班例数明显多于氯吡格雷组（P=0．000）。随访1年发现，替格瑞洛组靶血管再狭窄发生率明显低于氯吡格雷组[1．0％（2／208）对5．6％（13／233），P=0.008]。随访期间两组MACE及安全性终点事件发生率无显著差异（P〉0．05）。Cox分析发现Grace〈109分（HR4．99，95％CI 1．25～6．10）及中慢代谢CYP2C19基因型（HR5．86，95％CI2．54-13．48）的患者应用替格瑞洛后MACE事件发生率明显降低（P〈0．05）。结论STEMI患者行PCI治疗围术期应用替格瑞洛明显降低靶血管再狭窄发生率，同时未增加出血风险。对于中低危、中慢代谢CYP2C19基因型的患者疗效显著，替格瑞洛在STEMI患者行PCI治疗中安全有效。; 顾崇怀赵昕李毅任丽丽张艳彭俊银韩雅玲; 关键词：氯吡格雷急性ST段抬高型心肌梗死

不同性别冠心病患者30天两次接触对比剂后对比剂诱导急性肾损伤安全性分析: 2016年; 目的：探讨不同性别冠心病患者30 d两次接触对比剂后对比剂诱导急性肾损伤及安全性。; 彭俊银赵昕王效增任丽丽顾崇怀张艳

血管紧张素Ⅱ诱导的小鼠高血压血管重塑模型的建立被引量：5: 2016年; 目的建立一种可靠的小鼠高血压及血管重塑模型。方法 C57BL/6小鼠皮下埋植微渗透泵,随机分为3组:高血压血管重塑组、单纯性血管重塑组和对照组,分别在体灌注血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)400、100ng/(kg·min)和生理盐水,共28d;0、1、2、3、7、14、21和28d监测收缩压、舒张压、平均动脉压及心率变化;0、3、7和14d检测血清及血管组织中AngⅡ水平;观察AngⅡ灌注28d后主动脉及三级肠系膜动脉的形态学变化,血管壁中Ⅰ/Ⅲ型胶原表达改变。结果 400ng/(kg·min)AngⅡ灌注后第2天小鼠血压开始升高[400ng/(kg·min)AngⅡ组比对照组,收缩压(118.5±3.7)比(102.6±3.1)mm Hg,P=0.002;舒张压(88.1±4.6)比(62.6±3.4)mm Hg,P=0.001],随后血压持续升高,第7天到平台期并维持在高血压水平,而100ng/(kg·min)AngⅡ灌注后小鼠血压未见明显升高。两组模型小鼠在AngⅡ灌注后血清AngⅡ[400ng/(kg·min):3d比0d,(998±85)比(88±7)ng/L,P<0.01;100ng/(kg·min):3d比0d,(211±25)比(95±9)ng/L,P=0.001]及主动脉组织中AngⅡ水平[400ng/(kg·min):3d比0d,(185±15)比(135±11)ng/g,P=0.005;100ng/(kg·min):3d比0d,(149±8)比(132±9)ng/g,P=0.035;n=5]均升高,且28d后主动脉及三级肠系膜动脉发生明显的重塑改变,Ⅰ/Ⅲ型胶原mRNA及蛋白表达增加,400ng/(kg·min)组血管重塑程度更加显著。结论通过微渗透泵在体灌注AngⅡ诱导高血压血管重塑模型和单纯性血管重塑模型具有操作简单、成功率高、易复制、稳定可靠、造模时间短等特点,可以广泛用于高血压发病机制研究和抗高血压药物的筛选。; 李洋张艳闫承慧韩雅玲; 关键词：高血压血管重塑小鼠

监测血清N末端B型脑钠肽前体水平指导停用主动脉内球囊反搏术时机的选择: 2015年; 目的旨在通过监测血清N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平变化指导选择主动脉内球囊反搏(intra aortic balloon pump,IABP)停用时机。方法回顾性分析2013年1月至2014年7月在沈阳军区总医院行IABP辅助心功能的患者173例,以停用IABP后48 h内患者是否发生不良事件(包括二次使用IABP、肺水肿、血流动力学不稳定需要增加正性肌力药物、紧急气管插管、恶性心律失常及心原性死亡)分为成功组(127例)和失败组(46例),记录并分析置入IABP前和停用IABP前每位患者的NT-proBNP水平变化及随访期间主要不良心脏事件(MACE,包括再发心肌梗死、心力衰竭再入院及心原性死亡)的发生情况。结果两组患者置入IABP前NT-proBNP水平(P=0.151)及其他临床特征比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。成功组患者NT-proBNP水平停用IABP前较置入IABP前显著降低(P<0.001),而失败组患者则显著升高(P<0.001)。ROC曲线显示,当NT-proBNP水平停用IABP前升高到较置入IABP前增加47.56%时预测停用IABP失败的灵敏度和特异度最大。成功组患者MACE发生率显著低于失败组(34%比81%,P<0.001)。结论血清NT-proBNP水平降低对停用IABP具有临床指导意义,但血清NT-proBNP水平升高达47.56%,提示需要考虑更多的治疗措施。; 张艳赵昕王效增邓捷王丽任丽丽顾崇怀彭俊银韩雅玲; 关键词：主动脉内球囊反搏术

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张艳

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