蒋涵
- 作品数：2 被引量：5H指数：1
- 供职机构：绵阳市中心医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 绵阳市16家医院ICU2013-2014年多重耐药菌临床分布特征及变化趋势被引量：5
- 2016年
- 目的:监测四川省绵阳市16家医院重症监护病房(ICU)多重耐药菌分布及变化趋势,为该地区控制多重耐药菌株暴发流行及经验性应用抗菌药物提供依据。方法:对各参与医院提供的2013年1月-2014年12月ICU临床分离的非重复性感染多重耐药菌进行数据筛选及汇总分析。结果:绵阳市16家医院ICU 2013-2014年共分离出病原菌3 578株,其中每年分离的前5位多重耐药菌种类均为鲍曼不动杆菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、产ESBLs大肠埃希菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。2013-2014年,鲍曼不动杆菌检出率由2.62%上升至3.31%(P<0.05),对氨苄西林钠舒巴坦钠和复方磺胺甲噁唑的耐药率下降明显;产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率由1.10%上升至1.69%(P<0.05),对各类抗菌药物耐药率变化不大;铜绿假单胞菌检出率由2.81%下降至2.57%,对头孢菌素类和喹诺酮类耐药率有所下降;产ESBLs大肠埃希菌的检出率由7.93%上升至8.86%(P<0.05),对各类抗菌药物耐药率变化不大;MRSA检出率由0.91%下降至0.81%,对青霉素类耐药率有所上升,对其他类别抗菌药物耐药率有不同程度下降。结论:绵阳市16家医院ICU 2013-2014年产ESBLs大肠埃希菌检出率较高,且鲍曼不动杆菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌和产ESBLs大肠埃希菌感染总体呈上升趋势,对部分常用抗菌药物耐药率也呈上升趋势。多重耐药菌已成为医院感染的重要病原菌,各级医院ICU应加强监控,合理使用抗菌药物,遏制多重耐药菌株产生。
- 贾超蒋涵李先全陈宏何海燕陈宏碧
- 关键词：重症监护病房多重耐药菌细菌耐药
- 重症监护病房危重患者急救插管前预氧合方式的比较研究
- 2015年
- 目的观察不同预氧合方式在重症监护病房(ICU)危重患者急救插管中的效果。方法 2013年6月-2014年1月,按随机化原则将入住综合ICU需紧急行气管插管的患者40例分为4组,每组10例,分别为较普通吸氧组(A组)、面罩-球囊预氧合组(B组)、无创呼吸机预氧合组(C组)、麻醉充气面罩-有创呼吸机预氧合组(D组)。A组入ICU后立即进行快速气管插管;B组中当面罩-球囊预氧合后脉搏血氧饱和度(Sp O2)达90%行气管插管;C组中当无创呼吸机预氧合后Sp O2达90%行气管插管;D组中当麻醉充气面罩-有创呼吸机预氧合Sp O2达90%行气管插管。记录B、C、D组患者达到目标预氧合(Sp O2≥90%)所需要的时间,预氧合前及插管成功后即刻动脉血气分析,插管成功后即刻Sp O2,插管后并发症发生情况。结果 1预氧合前,4组患者各项基本指标比较差异无统计学意义(P>0.05),C组和D组患者达到目标预氧合所需要的时间明显低于B组(P<0.05)。2预氧合后,B、C、D组的Sp O2明显高于A组(P<0.05),C、D组的动脉血氧分压(Pa O2)和动脉血氧饱和度(Sa O2)均高于B组(P<0.05)。3插管后即刻,B、C、D组的Sp O2、Pa O2和Sa O2高于A组(P<0.05),C、D组Sp O2、Pa O2和Sa O2高于B组(P<0.05),D组Pa O2高于C组(P<0.05)。4 D组的腹胀发生率明显低于B、C组(P<0.05)。结论在急救插管前进行预氧合较直接气管插管可以提高患者的血氧水平;在预氧合的方式中,麻醉充气面罩-有创呼吸机预氧合方式的疗效和安全性较好。
- 许治华蒋涵汪彦贾超
- 关键词：重症监护
