程天宇
- 作品数：6 被引量：88H指数：5
- 供职机构：东南大学附属中大医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血浆同型半胱氨酸水平对急性冠状动脉综合征患者介入治疗后对比剂肾病的影响被引量：21
- 2016年
- 目的探讨血浆同型半胱氨酸水平（Hcy）对急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生对比剂肾病（CIN）的影响。方法回顾性分析东南大学附属中大医院2013年1月至2014年12月首次接受PCI的684例ACS患者的临床资料。根据术前血浆Hcy水平，将患者分为高Hcy组（Hcy≥10μmol／L，共404例）和对照组（Hcy〈10μmol／L，共280例）。CIN定义为应用对比剂48～72h内血清肌酐较基础值升高≥44．2μmoL／L，或较基础值升高≥25％。分析两组患者临床基线资料及CIN发生率的差异，并采用多因素logsitic回归分析ACS患者PCI术后发生CIN的危险因素。结果ACS患者PCI术后发生CIN的比例为19．4％（133／684）。高Hcy组发生CIN的比例显著高于对照组[22．0％（89／404）比15．7％（44／280），P=0．040]。多因素logistic回归分析显示，校正年龄、急性心肌梗死、合并症（包括高血压、糖尿病和陈旧性心肌梗死）、实验室检查结果（包括胱抑素C和血尿酸水平）、估算肾小球滤过率、左心室射血分数、冠状动脉三支病变、置入多枚支架和围手术期用药（包括螺内酯和地高辛）后，与对照组比较，高Hcy组发生CIN的风险显著增加（OR=1．70，95％CI1．60～2．64，P=0．021）。结论术前高水平Hcy可能增加ACS患者PCI术后发生CIN的风险。
- 鄢高亮孔文杰王栋乔勇沙翔程天宇张海荣侯建同汤成春马根山
- 关键词：高半胱氨酸造影剂肾病
- 冠心病合并2型糖尿病患者血清BDNF的浓度变化及临床意义被引量：7
- 2016年
- 目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)在冠心病合并2型糖尿病患者血清中的浓度及临床意义。方法:依据病史及冠状动脉造影结果,将2013年8月至2015年8月在东南大学附属中大医院心血管内科就诊的患者240例分为3组:(1)正常对照组(Con组),83例;(2)单纯冠心病组(CAD组),85例;(3)冠心病合并2型糖尿病组(CAD+DM组),72例。使用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定纳入对象的血清BDNF浓度,采用Gensini评分测定冠状动脉的狭窄程度。结果:(1)CAD组和CAD+DM组血清的BDNF浓度较Con组明显升高(P<0.01);CAD+DM组血清的BDNF浓度高于CAD组(P<0.01)。(2)CAD+DM组的Gensini评分高于CAD组(P<0.01);血清BDNF浓度与Gensini评分呈正相关。结论:(1)冠心病合并2型糖尿病患者的血清BDNF浓度显著高于CAD组及Con组;(2)血清BDNF浓度与冠脉狭窄程度Gensini评分呈正相关,提示BDNF可在一定程度上反映冠状动脉的狭窄程度。
- 张海荣鄢高亮孔文杰程天宇沙翔汤成春
- 关键词：脑源性神经营养因子冠状动脉硬化性心脏病GENSINI评分
- 血小板与淋巴细胞比值对老年急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后造影剂肾病发生的预测价值被引量：9
- 2016年
- 目的探讨血小板与淋巴细胞比值（PLR）对老年急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗（PCI）术后造影剂。肾病（CIN）发生的预测价值。方法前瞻性连续选取2013年1月至2015年6月至我院就诊并行急诊PCI的老年急性心肌梗死患者（年龄〉60岁）768例，评估术前PLR及术后72h内血肌酐水平变化。CIN定义为应用造影剂48～72h内肌酐升高≥44．2μmol／L，或较基础水平升高25％以上。将患者分为CIN组108例（14．1％）及非CIN组660例（85．9％），分析两组患者间的基线资料差异，采用多因素Logistic回归分析评价PLR与CIN的相关性，并采用受试者工作特征（R0c）曲线法进一步评估PLR对CIN发生的预测价值。结果CIN组PLR142．8±33．2高于非CIN组123．5±36．9（t=5．08，P〈0．01），多因素分析结果显示，PLR是发生CIN的独立危险因素（OR=3．85，95％CI：1．44～8．24，P〈0．01），其他因素包括肾功能降低、糖尿病和胱抑素C水平亦是CIN发生的独立危险因素。当以PLR的检测截点〉119．3作为CIN的诊断点，PLR预测CIN的敏感性和特异性分别为76．9％和51．1％（曲线下面积ROC=0．655，95％CI：0．605～0．704，P〈0．01）。结论PLR是急性心肌梗死患者PCI术后CIN发生的独立危险因素，对CIN的早期诊断具有一定的预测价值。
- 鄢高亮侯建同沙翔乔勇王栋孔文杰程天宇张海荣汤成春马根山
- 关键词：血小板淋巴细胞血管成形术
- 高同型半胱氨酸水平对冠心病严重程度及支架置入治疗预后的影响被引量：48
- 2015年
- 目的探讨高同型半胱氨酸水平对冠心病患者冠状动脉病变严重程度及支架置入治疗远期预后的影响。方法采取前瞻性研究方法，连续入选2011年3月至2013年1月间在中大医院心内科首次接受冠脉内药物洗脱支架置入术治疗的冠心病患者1 408例。根据是否合并高同型半胱氨酸水平（H-Hcy）分为两组，合并H-Hcy组798例（Hcy≥10 μmol/L，占56.7%）、未合并H-Hcy组610例（Hcy〈10 μmol/L，占43.3%）。分析两组患者冠状动脉病变狭窄程度SYNTAX评分及支架置入术后随访1年主要心脑血管不良事件（MACCE）发生率的差异。并采用多因素Cox回归判断血清Hcy水平与支架置入患者MACCE的相关性。结果与不合并H-Hcy组患者比较，H-Hcy组患者冠状动脉病变狭窄程度更为严重，表现为冠状动脉病变支数更多（2.11±0.87比1.91±0.82，P〈0.001）、三支病变的比例更高[39.7%（317/798）比29.5%（180/610），P〈0.001]和SYNTAX评分更高（36.99±39.66比27.39±32.70，P＝0.001）。H-Hcy组患者随访1年累积MACCE发生率显著高于对照组患者（18.4%比8.9%，P〈0.001）。糖尿病（OR＝1.530，95%CI 1.142～2.050, P＝0.004）、年龄（OR＝1.065，95%CI 1.038～1.093，P〈0.001）及Hcy水平（OR＝1.019，95%CI 1.005～1.033, P＝0.009）是影响MACCE发生的独立预测因素。结论高Hcy水平与冠心病患者冠状动脉病变严重程度相关，且是冠心病患者支架置入术后发生MACCE的一个独立的预测因素。
- 鄢高亮王栋乔勇孔文杰沙翔程天宇张海荣侯建同汤成春马根山
- 关键词：血管成形术高同型半胱氨酸
- 肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂水平和造影剂肾病的相关性
- 2016年
- 目的探讨肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂（TWEAK）水平和造影剂肾病（CIN）的相关性。方法行冠状动脉（冠脉）造影的慢性肾功能不全患者400例,根据血清TWEAK检测结果分为A组（TWEAK〈450pg/ml,134例）、B组（450pg/ml≤TWEAK〈550pg/ml,133例）和C组（TWEAK≥550pg/ml,133例）,比较三组的CIN发生率。结果 400例患者术后发生CIN患者共53例（13.3%）,其TWEAK水平高于未发生CIN患者（P〈0.05）。B组住院期间CIN发生率高于A组、低于C组（13.5%vs.8.2%、18.0%）（P〈0.05）。校正年龄、左心室射血分数、糖尿病、肾小球滤过率等因素后,与A组比较,C组冠脉造影后发生CIN的风险显著增加（OR=1.45,95%CI：1.12-2.64,P〈0.01）。结论冠脉造影患者的TWEAK水平和CIN发生率显著相关,高TWEAK水平可能增加冠脉造影后CIN发生率。
- 孔文杰鄢高亮王栋乔勇沙翔程天宇张海荣侯建同汤成春
- 关键词：肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂造影剂肾病
- 和肽素水平与糖尿病患者合并冠心病的相关性研究被引量：5
- 2016年
- 目的:探讨血浆和肽素水平与糖尿病患者冠心病发生率及冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:(1)选择2014年8月至2015年8月行冠状动脉造影检查的糖尿病患者173例,测定其血浆和肽素水平,根据患者行冠状动脉造影术前血浆和肽素水平的四分位点将其分为4组:A组44例(和肽素≤0.608 pmol·L^(-1)),B组43例(>0.608 pmol·L^(-1)而≤1.497 pmol·L^(-1)),C组43例(>1.497 pmol·L^(-1)而≤5.483 pmol·L^(-1)),D组43例(>5.483 pmol·L^(-1)),比较4组之间冠心病发生率的差异。(2)将173例患者中冠状动脉造影完全正常的患者作为对照组(n=22),根据Gensini评分标准将冠状动脉造影异常但未达到冠心病标准的61例剔除,其余冠心病患者分为轻度狭窄组(n=50,积分<20)、中度狭窄组(n=19,20≤积分<40)和重度狭窄组(n=21,积分≥40)3组,比较4组和肽素水平的差异。结果:(1)A组发生冠心病15例(34.1%),B组发生19例(44.2%),C组发生25例(58.1%),D组发生31例(72.1%),各组冠心病发生率相比较差异具有统计学意义。(2)中、重度狭窄组血浆和肽素水平较对照组及轻度狭窄组升高,差异具有统计学意义。中度狭窄组和重度狭窄组之间血浆和肽素水平比较差异无统计学意义,对照组与轻度狭窄组之间差异无统计学意义。结论:糖尿病患者冠心病的发生率与和肽素水平呈正相关,糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的严重程度与肽素水平呈正相关。
- 程天宇鄢高亮王栋孔文杰张海荣沙翔汤成春
- 关键词：和肽素冠状动脉硬化性心脏病冠状动脉造影
