杨冬华
- 作品数：21 被引量：44H指数：4
- 供职机构：青海大学附属医院更多>>
- 发文基金：青海大学中青年科研基金青海省科技厅基金青海省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 影响透析用水微生物指标的多因素分析被引量：2
- 2020年
- 目的掌握某省医院血液透析中心的水处理系统管理和维护现状,分析反渗膜及管路消毒等相关因素与透析用水检出细菌菌落总数、内毒素水平的关系,识别风险因素并探讨改进措施。方法采集18所医院血液透析中心反渗机组出水口和输水管路回水口透析用水,经薄膜过滤法富集,在20℃下TGEA培养168 h,进行细菌菌落计数,平行水样检测内毒素。同时设计问卷调查水处理系统管理和维护信息。结果采样距反渗膜更换间隔时长与回水口菌落总数、回水口及出水口内毒素呈正相关。采样距上一次管路消毒间隔时间与回水口和出水口内毒素呈负相关,专业工程师配备与回水口菌落总数及出水口内毒素呈负相关,软管长度与回水口内毒素呈正相关。回归分析结果显示,投入使用时长、透析机台数、在透析患者数等因素也对透析用水微生物指标有影响。结论反渗膜的维护更换、输水管路消毒、专业工程师配备、透析中心规模及管路长度均为透析用水微生物指标的主要影响因素。各医院的水处理系统管理和维护存在差异,应通过质量控制推进使其达到同质化。
- 赵璐李志琴张慧玲杨冬华闫建桥绽丽刘佳雯张永栋
- 关键词：透析用水细菌内毒素微生物
- 医院感染现患率调查结果分析
- 2015年
- 目的：了解我院的医院感染现患率。方法：采用横断面调查的方法,对2010年、2012年、2014年3年同月某日0～24小时的住院患者进行调查。以统一标准填写调查表并进行资料统计分析。结果：应调查住院患者5 239人,实际调查5218人,实查率99.60%,其中发生医院感染192例。各年现患率分别为3.06%,3.46%,4.36%,首位感染部位为下呼吸道,病原菌以G-杆菌为多,当日抗菌药物使用率分别为：41.11%、25.88%、15.97%,预防性使用占比分别为：38.1%、29.03%、26.98%,多联用药占比分别为：14.73%、6.91%、5.69%,抗菌药物使用前微生物送检率分别为：10.55%、36.69%、51.47%。结论：现患率均低于国家卫生部要求,调查当日在院患者抗菌药物使用率、预防性用药和多联使用比例下降,微生物送检率提高,自开展抗菌药物合理应用专项整治以来,我院各部门联合干预工作取得一定成效。
- 张永栋李亚平牟德芹绽丽杨冬华
- 关键词：医院感染现患率调查
- 高海拔地区慢性阻塞性肺疾病合并继发性红细胞增多症患者的炎症与凝血水平相关性研究
- 2021年
- 目的:探究高海拔地区慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并继发性红细胞增多患者的炎症和凝血水平,为改善患者预后及提高患者生存质量提供依据。方法:选取2016年1月至2019年9月青海大学附属医院的222例COPD患者,其中合并继发性红细胞增多的111例患者作为病例组,另外非合并继发性红细胞增多的111例患者作为对照组,回顾性收集患者住院期间的凝血相关指标、红细胞沉降率、C反应蛋白和红细胞参数,对两组患者的相应指标进行对比分析,并对COPD合并继发性红细胞增多患者的炎症和凝血指标进行相关性分析。结果:COPD合并继发性红细胞增多患者的凝血酶原时间延长且高于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05);对照组D-二聚体水平、红细胞沉降率、C反应蛋白和纤维蛋白原含量较病例组高,纤维蛋白原含量与红细胞沉降率和C反应蛋白呈正相关,红细胞压积与红细胞沉降率呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应警惕高海拔地区COPD合并继发性红细胞增多患者由于凝血机制发生改变而导致的出血风险,关注患者的炎症相关指标变化,及早合理地对这类患者的炎症及凝血水平进行干预,以改善患者预后。
- 刘佳雯苏娟杨冬华马晓丽张慧玲谢琴任明张永栋
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病凝血炎症
- 高海拔地区慢性阻塞性肺疾病不同分期合并症的临床分析
- 2020年
- 目的:分析青海省高海拔地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同分期发生合并症的临床分布,对预防高海拔地区COPD合并症的发生发展以及对COPD患者的管理提供参考。方法:收集2016年1月至2019年9月在青海省某三甲综合医院3264例COPD住院患者临床资料,男性2128例,女性1136例,回顾性分析COPD患者不同分期合并症的临床分布。结果:3264例COPD患者,出现合并症的患者3204例,其中除结核外肺部感染2345例,高血压1279例,代谢紊乱综合征964例,糖尿病443例以及结核感染406例。除高血压、肺部其他疾病、糖尿病及代谢紊乱综合征外,其他在COPD不同分期之间存在统计学差异(P<0.05)。结论:大部分COPD患者均有合并症,且大于60%的患者合并四种及以上;另外,在COPD急性加重期合并肺部感染(包括结核)、心血管系统疾病、继发性红细胞增多症和低蛋白血症的发生率比COPD稳定期高。减少患者多种合并症的发生,有针对性地对其进行综合管理,对提高其生活质量具有一定的临床意义。
- 马晓丽李志琴谢琴杨冬华张慧玲绽丽刘佳雯张永栋
- 关键词：COPD高海拔地区合并症
- 青海省三级综合医院抗菌药物合理使用干预效果评价被引量：2
- 2016年
- 目的了解省级三级综合医院抗菌药物使用的基本情况,评价医院抗菌药物合理使用干预措施的效果。方法通过回顾性分析方法,对青海省三所省级三级甲等综合医院住院患者抗菌药物合理应用情况进行调查。结果本次调查的3所省级医院住院患者抗菌药物使用率呈现逐年下降趋势。治疗性使用抗菌药物和单品种用药比例均呈上升趋势,而预防性使用抗菌药物具有降低趋势。所调查的三所医院自2012年开始,治疗性用药患者病原学标本送检率逐渐趋向达标。结论青海省三级综合医院对抗菌药物合理使用的干预效果显著,抗菌药物使用逐步趋于合理。
- 张永栋绽丽杨冬华潘丽杰王顺彩
- 关键词：医院感染抗菌药物干预措施
- AECOPD患者医院感染病原学及微生物组学被引量：3
- 2020年
- 目的比较在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病原体诊断层面不同检验试验方法,从而探讨细菌感染在AECOPD中的作用及发病机制。方法回顾性分析青海大学附属医院2016年1月-2019年9月2345例住院患者慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的临床资料,分析其病原菌分布特征;选取2019年住院患者6例诊断为AECOPD的患者,采集肺泡灌洗液进行细菌培养,同时,对肺泡灌洗液进行微生物多样性高通量二代测序,从而比较微生物种类和分布情况。结果研究对象共纳入1592例AECOPD患者的病历,整理分析感染病原体种类,分别为革兰阴性菌包括肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌等,革兰阳性菌包括肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌;临床采集的6例AECOPD患者的肺泡灌洗液标本进行培养和测序,通过肺泡灌洗液标本培养检出的病原体分别为鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌,通过测序技术,细菌分类门水平的主要为蛋白质细菌、厚壁菌、放线菌门、拟杆菌、栖热菌门、梭杆菌门、蓝细菌、绿弯菌门、浮霉菌门、酸杆菌;属层面主要的病原体为链球菌、棒状杆菌、克雷伯菌、乳酸菌、贪铜菌属、假丝酵母、苍白杆菌属、嗜血杆菌、普雷沃菌属、葡萄球菌、通过聚类分析后热图结果显示嗜血杆菌、链球菌、假丝酵母、苍白杆菌属等在不同的样本中序列较高。结论从纵向患者人群数据,以及横向实验室数据进行比较,探讨在AECOPD病原体诊断层面,测序技术可能更优越于传统培养方法。
- 杨冬华马晓丽绽丽刘佳雯张慧玲张永栋
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病病原体
- 影响县级医疗机构软式内镜消毒效果的相关因素分析及干预效果评价
- 目的 掌握我省县级医疗机构软式内镜使用中影响其消毒效果的相关因素，实施干预并评价其效果，推动新规落实。方法 选定9 所县级二级综合医疗机构，询问填写软式内镜生物膜形成相关风险因素调研问卷，实地观察洗消操作，针对可能的风险...
- 绽丽赵璐杨冬华刘佳雯张永栋
- 关键词：软式内镜消毒效果影响因素干预措施
- 新型冠状病毒肺炎病区感控机制构建及防控经验总结
- 2021年
- 目的:总结疫情下组建隔离病区院感防控机制的构建及防控经验,为类似事件中院感防控应对提供借鉴方法。方法:以相关医院感染管理规范为基础,在当前疫情下疫区二级医院建立特殊的医院感染管理模式。结果:通过一系列感染管理的实施,医护人员对防控技能逐渐熟练掌握,新组建病区各项感控流程及防控措施有效落实。结论:针对实际情况建立科学、规范的医院感染管理机制,筑牢感控防线,是最大程度保障防控安全行之有效的方法,但也存在人员配置不到位、物资欠缺、防控应对措施不完善等问题。
- 王梅英刘佳微杨冬华
- 关键词：隔离病区
- 血液透析装置与供水回路连接端聚氯乙烯软管管道细菌生物膜研究被引量：6
- 2019年
- 目的了解血液透析装置与供水回路连接端聚氯乙烯软管管道细菌生物膜形成情况,开展水处理系统细菌生物膜控制的策略性研究。方法按照软管使用年限、材质不同分为A、B两组,A组为使用7年的透明软管,B组为使用5年的红色不透明软管,再对A、B两组标本进行不同的实验处理(A1、B1组不做任何处理;A2、B2组:过氧化氢消毒剂浸泡20 min;A3、B3组:采用无菌棉拭子搅拌软管内壁,过氧化氢消毒剂浸泡20 min),最后在电镜下观察细菌生物膜状态。结果 A1组显示有层层叠加、连接网状的生物膜形成;A2、A3组显示细菌生物膜有缝隙裂缝,未能完全脱落。B1组平面突起的团块即为细菌生物膜;B2组显示存在散在的球状体;B3组显示存在游离的棒状细菌体。A组软管(不做任何实验处理)行不同倍数电镜扫描,显示主要由成簇生长的杆菌构成。结论细菌生物膜的清除效果与其形态结构的复杂性、叠加程度存在很大的相关。研究血液透析装置与供水回路连接的软管材料、细菌生物膜形成的时间点及消毒处理方法等,可以更好地进行水处理系统细菌生物膜的控制策略性研究。
- 杨冬华赵璐绽丽刘佳雯张永栋
- 关键词：细菌生物膜消毒剂电镜扫描消毒
- 经内镜逆行胰胆管造影术后发生感染影响因素分析及患者经济负担研究被引量：8
- 2020年
- 目的:探讨行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)患者术后发生感染的相关影响因素,分析发生感染后造成的经济负担,为确定感控策略的投入和实施提供依据。方法:采用回顾性调查方法,对2014~2018年在我院行ERCP手术患者593例的感染发生情况进行调查,分析发生感染的影响因素;同时将术后发生医院感染的49例患者为感染组,采用1∶1倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)选取同期病例为病例对照组,比较感染组和病例对照组的住院费用和住院时间。结果:593例住院患者中,发生医院感染49例,发生率为8.26%。其中发生胆道感染34例,占69.39%。采集术后感染患者感染部位的标本送微生物培养,共检出病原体26例,其中革兰阳性菌4例,占15.38%;革兰阴性菌22例,占84.62%。且胆汁中检出病原体最多,占50.00%。单因素分析显示,年龄、民族、合并糖尿病对ERCP术后感染影响显著(P<0.05)。感染组住院时间中位数为19 d,病例对照组为10 d,差异有统计学意义(Z=-3.986,P<0.001)。感染组和病例对照组住院总费用中位数分别为37064.26元和27428.19元,差异有统计学意义(Z=-3.307,P<0.001)。结论:年龄、合并糖尿病、民族是ERCP术后发生感染的影响因素,而发生感染会显著增加患者的住院时间和经济负担。应当采取相应的干预措施,降低其感染发生率,提高医疗质量,保障医疗安全。
- 绽丽杨冬华马晓丽张永栋
- 关键词：内镜逆行胰胆管造影术影响因素经济负担
