张冬冬
- 作品数：3 被引量：20H指数：2
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性缺血性卒中静脉溶栓决策的影响因素
- 目的尽管阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的有效性及安全性己被证实,但其在临床实践中并未被广泛应用。本研究旨在分析影响其临床应用的影响因素。方法研究回顾性纳入2011年4月至2014年4月期间一家三级教学医院的1078例...
- 马青峰黄镪武剑张冬冬冯娟
- 文献传递
- 急性缺血性卒中静脉溶栓决策的影响因素被引量：18
- 2016年
- 目的探讨静脉注射阿替普酶溶栓治疗在急性缺血性卒中临床实践中应用的影响因素。方法回顾性连续纳入2011年4月至2014年4月首都医科大学宣武医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者1 068例,均为发病12 h内。其中资料不全（7例）、存在绝对禁忌证（465例）者被排除,最终有596例无绝对禁忌证的静脉溶栓候选者被纳入研究。以有无进行静脉溶栓治疗为终点事件,根据是否采用阿替普酶静脉溶栓治疗将静脉溶栓候选者分为治疗组（133例）和对照组（463例）。比较两组年龄、性别、发病至入院时间（OTD）、发病日期、多模式影像检查和卒中美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分等的差异,分析年龄、性别、OTD和基线NIHSS评分对静脉溶栓决策的影响。静脉溶栓的绝对禁忌证包括OTD超过6 h、卒中模拟病、影像学证据提示的出血性卒中、未获得患者及家属知情同意等。结果小卒中及症状快速恢复卒中（MRIS）是静脉溶栓候选者中最常见的相对禁忌证[47.5%（283/596）],其次为发病至评估结束时间超过4.5 h[34.7%（207/596）]。治疗组NIHSS评分高于对照组,OTD低于对照组,MRIS比例低于对照组,多模式CT检查比例高于对照组,组间差异均有统计学意义[NIHSS评分：9.0（5.5,12.0）分比2.0（1.0,5.0）分;OTD：120（74,170）min比210（120,285）min;MRIS：12.0%（16/133）比61.1%（283/463）;多模式CT检查：33.1%（44/133）比21.8%（101/463）,均P〈0.01];两组间年龄、性别及工作日发病的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。以有无静脉溶栓治疗为终点指标的Logistic回归分析结果显示,年龄及OTD与静脉溶栓治疗决策呈负相关（OR=0.97,95%CI：0.95-0.99,P〈0.05;OR=0.99,95%CI：0.98-0.99,P〈0.01）,基线NIHSS评分及多模式CT检查与静脉溶栓治疗决策呈正相关（OR=1.24,95%CI：1.17-1.31,P〈0.01;OR=17.55,95%CI：4.28-71.88,P〈0.01）。结论 MRIS�
- 黄镪马青峰冯娟张冬冬常红武剑
- 关键词：卒中缺血性卒中阿替普酶静脉溶栓
- 缺血性卒中急性期血管再通的影响因素被引量：3
- 2015年
- 目的分析缺血性卒中急性期血管再通治疗后有临床意义再通（CMR）的影响因素。方法回顾性连续纳入2011年3月至2015年3月就诊于首都医科大学宣武医院神经内科并接受急性期静脉溶栓或动脉内治疗的缺血性卒中患者267例。以CMR为主要终点事件,根据是否有CMR,将患者分为有CMR组（92例）和无CMR组（175例）。采用秩和检验及Pearsonχ^2检验比较两组间患者的基线资料,建立多因素Logistic回归模型分析CMR的独立影响因素。结果 267例患者的中位数（四分位间距）年龄为60（51,69）岁,女性69例（25.8%）,中位数（四分位间距）发病至治疗时间为250（195,305）min,中位数（四分位间距）美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为10（6,15）分。有CMR组患者的基线NIHSS评分、体质量指数、血糖水平和糖尿病史患者比例均明显低于无CMR组（均P≤0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,基线NIHSS（OR=0.93,95%CI：0.88～0.98;P=0.01）、静脉溶栓（相对于动脉内治疗,OR=0.35,95%CI：0.17～0.73;P=0.01）和基线血糖（OR=0.87,95%CI：0.77～0.97;P=0.02）是CMR的独立负性预测因素。结论基线NIHSS评分、静脉溶栓（相对于动脉内治疗）和高血糖是缺血性卒中急性期再通治疗实现CMR的负性影响因素,提示急性期的血糖干预及进行动脉内治疗有助于改善临床预后。
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- 关键词：卒中缺血性卒中静脉溶栓血管内治疗影响因素
