朱云波 作品数:20 被引量:204 H指数:9 供职机构: 承德医学院附属医院 更多>> 发文基金: 河北省科技厅科研项目 河北省承德市科学技术研究与发展计划项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
急性脑梗死静脉溶栓早期治疗效果的相关影响因素 被引量:51 2019年 目的探讨影响急性脑梗死静脉溶栓早期治疗效果的相关因素及相关血清学指标的指导意义。方法分析接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者的临床资料,采用治疗24 h后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分减少情况作为早期疗效评价标准,观察组(有效组,治疗前后NIHSS减少≥4分)34例,对照组(无效组,治疗前后NIHSS减少<4分)44例。分别比较两组患者一般临床基线资料、早期溶栓治疗情况及治疗前后NIHSS评分,并对急性脑梗死患者早期静脉溶栓效果影响因素进行Logistic分析,研究不同预后结局患者血清总胆红素、Beclin-1蛋白、尿酸、超敏-C反应蛋白(hs-CPR)水平的差异。结果两组治疗前低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、既往脑卒中史、心房颤动发生率、发病至溶栓时间、治疗前后NIHSS评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后NIHSS评分较治疗前明显下降(P<0.001)。急性脑梗死患者治疗前出现心房颤动、LDL-C异常升高、发病至溶栓时间>3 h是影响急性脑梗死患者早期静脉溶栓效果的显著危险因素(P<0.05);死亡组患者血清Beclin-1蛋白、尿酸水平显著高于存活组,hs-CPR水平显著低于存活组(P<0.05)。结论急性脑梗死患者治疗前出现心房颤动、LDL-C异常升高、发病至溶栓时间延长是影响急性脑梗死患者早期静脉溶栓效果的危险因素,治疗后患者Beclin-1蛋白、尿酸,hs-CPR水平与患者预后有关,可为患者预后情况的监测指标的选择提供参考。 朱云波 李佳佳 刘伟 邱海鹏 曹星华 朱江 窦志杰 高燕军关键词:急性脑梗死 静脉溶栓 低密度脂蛋白胆固醇 线粒体脑肌病误诊为脑炎1例报告 2009年 田竹 刘群 范佳 朱云波 沙金秀关键词:线粒体脑肌病 脑炎 误诊 视力模糊 抽搐发作 恶心呕吐 大鼠急性脑梗死后超时间窗溶栓治疗对脑损伤的影响 被引量:9 2018年 目的探讨大鼠急性脑梗死后超时间窗溶栓治疗对脑损伤的影响及机制。方法将60只大鼠随机分为梗死组和溶栓组,建立急性脑梗死大鼠模型。溶栓组建立急性脑梗死大鼠模型后6 h经股静脉注入重组组织型纤溶酶原激活物(r-t PA)溶栓治疗。脑梗死后1、3、7 d测定神经功能评分(NSS)、脑梗死体积、微血管密度(MVD)以及皮层脑组织一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、一氧化氮合酶(NOS)活性、超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果脑梗死后1、3、7 d,溶栓组脑梗死灶体积均小于梗死组,NSS均低于梗死组(P<0.05),MVD均高于梗死组,皮层脑组织NO含量均低于梗死组,MDA含量均低于梗死组,NOS活性均低于梗死组,SOD活性高于梗死组(均P<0.05)。结论超时间窗溶栓治疗对大鼠急性脑梗死后脑损伤有保护作用,其脑保护作用的机制可能和超时间窗溶栓治疗增加MVD、减少氧化应激反应有关。 朱云波 李佳佳 高燕军 胡亚军关键词:脑梗死 微血管密度 氧化应激 超时间窗静脉溶栓对大鼠血栓性大脑中动脉栓塞的治疗效果及机制探讨 2019年 目的:探讨超时间窗静脉溶栓对血栓性大脑中动脉栓塞大鼠的治疗效果。方法:80只SD大鼠根据随机数字法分为对照组、脑梗死组、4.5h溶栓组和6h溶栓组,每组20只。对照组进行假手术处理,脑梗死组、4.5h溶栓组和6h溶栓组大鼠均建立大脑中动脉栓塞模型,4.5h溶栓组和6h溶栓组大鼠建模后分别于4.5h、6h给予重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)静脉泵入处理。测定各组大鼠脑梗死体积、微血管密度及皮层脑组织一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:4.5h溶栓组和6h溶栓组3d及7d脑梗死体积均显著低于脑梗死组(P<0.01)。4.5h溶栓组和6h溶栓组3d及7d脑微血管密度均显著高于脑梗死组(P<0.01),6h溶栓组3d及7d脑微血管密度均低于4.5h溶栓组(P<0.05)。4.5h和6h溶栓组的7d脑微血管密度均显著高于3d脑微血管密度(P<0.01)。与脑梗死组比较,对照组、4.5h溶栓组、6h溶栓组大鼠3d和7d皮层脑组织NO和MDA含量均明显降低,而SOD显著升高(P<0.05~P<0.01),6h溶栓组3d和7d皮层脑组织MDA含量高于4.5h溶栓组(P<0.05~P<0.01),6h溶栓组3d和7d皮层脑组织SOD含量低于4.5h溶栓组(P<0.05);4.5h溶栓组和6h溶栓组大鼠7d皮层脑组织NO含量高于3dNO含量(P<0.05)。结论:超时间窗静脉溶栓治疗可降低血栓性大脑中动脉栓塞大鼠的梗死体积,其机制可能与其可增加微血管密度及降低皮层脑组织NO含量和MDA含量、升高皮层脑组织SOD活性有关. 朱云波 邱海鹏 李佳佳 胡亚军 马征 高燕军关键词:脑梗死 静脉溶栓 健脾熄风活络汤治疗急性缺血性脑卒中复发疗效及对患者神经功能的影响 被引量:17 2020年 目的:探究健脾熄风活络汤治疗急性缺血性脑卒中复发患者的疗效及神经功能的影响。方法:选取104例急性缺血性脑卒中复发患者,按照随机数字表法分为观察组52例与对照组52例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用健脾熄风活络汤治疗。治疗1个月,观察两组中医证候积分、疗效、神经功能评分与Barthel指数、血流变指标、不良反应。结果:治疗后,与对照组(12.29±0.86)分比较,观察组中医证候积分(8.92±0.72)分较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率96.2%(50/52)明显高于对照组的73.1%(38/52),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组神经功能评分(6.12±0.92)分低于对照组(14.21±1.07)分,Barthel指数(75.77±8.73)分高于对照组(54.82±6.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组全血高切黏度(4.79±0.42)map·s、血浆比黏度(1.42±0.19)%、纤维蛋白原(3.12±0.56)g/L、红细胞压积(33.64±2.25)%,低于对照组(5.01±0.50)map·s、(1.68±0.25)%、(3.37±0.62)g/L、(43.72±2.10%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者腹泻、头痛、失眠(或嗜睡)、头晕、急性肌张力障碍发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:健脾熄风活络汤治疗急性缺血性脑卒中复发患者疗效较好,可有效改善临床症状、神经功能状态,且不良反应较少。 朱江 郭森 赵亮 窦志杰 朱云波 赵亮关键词:BARTHEL指数 阿尔茨海默病患者血清中抗氧化物与认知损伤的相关性分析 被引量:10 2016年 目的分析阿尔茨海默病(AD)患者血清中抗氧化物与认知损伤的相关性。方法分析2014年1—6月在承德医学院附属医院神经内科接受治疗的41例被诊断为阿尔茨海默病患者的临床资料,设为观察组,另选取健康体检的老年人44例作为健康对照组。比较2组MMSE总评分、血脂、氧化指标及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、尿液中8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)含量。结果观察组患者简易精神状态量表(MMSE)总评分明显低于健康对照组(t=8.813,P<0.01),命名能力、语言能力、延迟回忆、定向能力、视空间和执行力、注意力和计算能力评分均低于健康对照组(P<0.05);2组患者血清TG、TC、HDL-C和LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血清中SOD、GSH-Px水平低于健康对照组(t=3.973、5.966,P<0.05),MDA水平及尿8-iso-PGF2α水平高于健康对照组(t=12.25、46.18,P<0.01);血清SOD与MMSE评分呈正相关(r=0.527,P<0.01),GSH-Px与MMSE评分呈正相关(r=0.471,P=0.002),同时尿液中8-异前列腺素F2α与MMSE评分呈负相关(r=-0.456,P=0.003)。结论 SOD、GSH-Px活力下降,MDA、8-异前列腺素F2α水平升高可能共同参与了AD患者认知损害的发病过程,可用于临床诊断和治疗。 邱海鹏 张晓璇 朱云波 高燕军关键词:阿尔茨海默病 抗氧化物 不伴感染的老年急性脑卒中患者短时间内降钙素原的变化 被引量:1 2017年 目的观察不伴感染的老年急性脑卒中患者短时间内降钙素原(PCT)的变化。方法随机选取老年不伴感染的急性脑卒中患者60例作为研究组,另选取同一时间段来院体检的老年健康志愿者作为对照组。分别观察两组短时间内PCT水平、C反应蛋白(CRP)水平变化和美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)。结果研究组入院24、48 h PCT水平分别为(0.078±0.032)ng/ml、(0.076±0.031)ng/ml,均明显高于对照组[(0.045±0.016)ng/ml、(0.043±0.014)ng/ml,均P=0.000],研究组入院24、48 h CRP水平分别为(5.324±0.124)mg/L、(5.546±0.137)mg/L与对照组[(5.316±0.119)mg/L、(5.512±0.127)mg/L]无统计学差异(P=0.718,0.159)。轻、中和重度缺损组在入院24、48 h PCT水平无统计学差异(P=0.605,0.191)。结论不伴感染的与老年急性脑卒中患者短时间内PCT水平虽然明显升高,与神经功能缺损程度无明显相关性,可以作为鉴别急性脑卒中是否合并感染的重要指标。 张建 付慧霄 马琳 朱云波 高燕军关键词:急性脑卒中 降钙素原 神经功能缺损 入院时纤维蛋白原水平与急性缺血性脑卒中患者出院结局不良的关系 被引量:8 2015年 目的 探讨急性缺血性脑卒中患者入院时纤维蛋白原水平与出院结局不良的关系。方法 采用回顾性队列研究的方法,连续性纳入2009年5月31日至2013年5月31日在承德医学院附属医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者,收集人口统计学及实验室检验资料。分别对符合纳入标准的研究对象出院时进行脑卒中量表评分(Modified Rankin's scale,MRs)(0分≤MRs≤2分为结局良好组,3分≤MRs≤6分为结局不良组),并对结局不良组和结局良好组患者之间的基线资料进行比较。用四分位数法将入院时纤维蛋白原水平分为4组,分别为≤2.4g·L^-1、2.4~2.72g·L^-1、2.72~3.18g·L^-1及〉3.18g·L^-1组。用非条件Logistic回归分析入院时纤维蛋白原水平与急性缺血性脑卒中出院结局不良的关系。结果 对患者入院时纤维蛋白原水平四分位数分组后,第1~4组的结局不良发生率分别为24.25%、29.67%、33.00%及37.22%,各组之间的结局不良发生率比较差异有统计学意义。单因素分析后,以纤维蛋白原水平第1分位数组(≤2.4g·L^-1组)为参比组,第3、4分位数组相对于参比组的OR(95%CI)值分别为1.518(1.150~2.004)和1.896(1.442~2.494),均P〈0.05。多因素调整后,以纤维蛋白原水平第1分位数组(≤2.4g·L^-1组)为参比组,第3、4分位数组相对于参比组的OR(95%CI)值分别为1.459(1.099~1.937)和1.683(1.271~2.230),均P〈0.05。结论 急性缺血性脑卒中患者入院时的纤维蛋白原水平独立的与发生结局不良相关联,纤维蛋白原水平较高不利于急性缺血性脑卒中的预后。 赵文义 朱云波 张晓璇 曹星华 佟伟军 赵亮关键词:缺血性脑卒中 纤维蛋白原 强化内科治疗方案在缺血性卒中急性期治疗中的应用 被引量:4 2020年 目的观察强化内科治疗对急性缺血性卒中患者的治疗效果。方法选取承德医学院附属医院2018年1-6月收治的急性缺血性卒中患者60例,依据随机数字表法分为观察组及对照组,每组30例。观察组患者采用强化内科治疗方案,对照组给予普通内科治疗方案,使用动脉自旋标记技术(ASL)观察治疗前后核心梗死区、核心梗死区周围、镜面核心梗死区及镜面核心梗死区周围4个区域的信号强度;对比两组患者入院时,治疗1、7 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及治疗结束时Rankin修订量表(mRS)评分,并对比两组患者治疗期间卒中复发、脑出血及死亡情况。结果治疗后两组核心梗死区及核心梗死区周围信号强度较治疗前明显提高(P<0.05);观察组治疗后核心梗死区及核心梗死区周围信号强度高于对照组(P<0.05)。观察组治疗90 d时mRS评分低于对照组(P<0.05)。结论强化内科治疗可促进急性缺血性卒中患者神经功能恢复,其治疗机制可能与该治疗方案改善梗死核心区及梗死周边的灌注有关。强化内科治疗方案未增加患者卒中复发、脑出血及死亡风险,安全可靠。 朱江 郭森 赵亮 朱云波关键词:缺血性卒中 通心络对脑缺血再灌注大鼠TLR4和NF-κB表达的影响 被引量:23 2020年 目的:探究通心络对脑缺血再灌注大鼠Toll样受体4(TLR4)和核转录因子(NF-κB)表达的影响。方法:采用线栓法构建脑缺血再灌注(I/R)大鼠模型,将50只SD大鼠随机分为5组,分别为假手术组(Sham)、模型组(I/R)、通心络低剂量组(0.5 g/kg)、通心络高剂量组(2 g/kg)和尼莫地平组(2 mg/kg),每组10只;观察各组大鼠神经功能症状、脑梗死体积和病理组织学变化;采用TUNEL法检测脑组织中细胞凋亡情况,ELISA法检测血清中IL-6、IL-1β和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量,Western blot法检测脑组织中含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)、TLR4及NF-κB p65的表达。结果:与Sham组相比,I/R组大鼠神经行为学评分、脑梗死体积、脑组织细胞凋亡数、血清IL-6、IL-1β及TNF-α水平、脑组织中Caspase-3、TLR4及NF-κB p65的表达显著升高(P<0.05);给予通心络处理后,大鼠神经行为学评分、脑梗死体积、脑组织细胞凋亡数、血清IL-6、IL-1β及TNF-α水平、脑组织中Caspase-3、TLR4及NF-κB p65的表达显著下降,并呈剂量依赖性(P<0.05)。结论:通心络对脑缺血再灌注大鼠能产生保护作用,减少脑组织细胞的凋亡,可能与下调TLR4、NF-κB的表达有关。 李佳佳 朱云波 康玲伶 朱江关键词:脑缺血再灌注 通心络 NF-ΚB 炎症因子