王东坡
- 作品数：21 被引量：158H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京胸科医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项北京市科委重大项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同病理类型肺癌脑转移的MRI影像特征研究被引量：6
- 2020年
- 目的分析不同病理类型肺癌脑转移的MRI影像特点,以提高对肺癌脑转移瘤影像表现的认识。方法回顾性搜集2017年10月至2018年9月首都医科大学附属北京胸科医院收治的原发性肺癌伴脑转移患者115例,收集患者的临床资料及MRI影像资料,分析脑内病灶的大小、数目、周围水肿程度、DWI序列信号变化及强化方式,并记录结果。结果本研究共入组115例,其中2例小细胞肺癌在颅内为单纯脑膜转移,无脑实质病灶;1例肺部原发灶为腺鳞癌;1例为肉瘤样癌,数据少,予以剔除。剩余111例患者,其中男性60例,女性51例;年龄39~80岁,中位年龄62岁。单发转移组45例,多发转移组66例;共检出697个病灶;两组转移瘤数目比较,差异无统计学意义(P=0.800)。再对多发脑转移组进行分析,将肺腺癌脑转移多发组及小细胞肺癌脑转移多发组分为少数(2~11个)和多数(≥12个)两组,两组比较差异具有统计学意义(χ~2=8.211,P=0.006)。脑转移瘤大小为Ⅰ级共有42例,Ⅱ级共有60例,Ⅲ级共有9例,转移瘤大小组间比较差异无统计学意义(χ~2=7.690,P=0.104)。脑转移瘤瘤周无水肿共48例,轻度水肿共43例,中度水肿共7例,重度水肿共13例,水肿程度组间比较差异具有统计学意义(χ~2=34.437,P=0.000),进一步分组为无水肿组(48例)及有水肿组(63例),两组间有无水肿比较差异无统计学意义(χ~2=1.306,P=0.309)。DWI序列高信号55例,DWI序列等低信号共56例,将腺癌组与鳞癌组合并为非小细胞组,小细胞肺癌组DWI高信号19例,非小细胞肺癌组DWI高信号36例,两组比较差异具有统计学意义(χ~2=16.267,P=0.006)。环状强化46例,结节状强化53例,不规则强化57例,3种强化形式组间比较差异无统计学意义(χ~2=21.209,P=0.171)。结论肺癌脑转移瘤的数目和DWI序列高信号与其病理类型有一定的关系,转移瘤的大小、瘤周水肿程度及强化形式与其病理类型无明显相关性。
- 王东坡曹艳华靳二虎
- 关键词：肺癌脑转移MRI病理类型
- 表现为孤立结节的原发性肺隐球菌病CT诊断及鉴别被引量：6
- 2016年
- 目的探讨表现为孤立结节的原发性肺隐球菌病（primary pulmonary cryptococcosis,PPC）的CT特征。方法搜集2011年3月至2015年9月在首都医科大学附属北京胸科医院就诊，经病理确诊、表现为孤立结节的原发性肺隐球菌病患者21例（PPC组），对患者的CT平扫及增强CT图像进行回顾性分析，患者免疫功能均正常。搜集同时期经病理及临床综合诊断确诊、影像表现为肺内孤立结节的肺结核球及周围型肺癌各30例，分别为结核球组和肺癌组，分别观察3组结节及其周围病灶的CT特征并进行比较分析，计数资料采用卡方检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果PPC组病灶分布多位于下叶（66．7％，14／21）及外带（80．9％，17／21），与结核球组（30．0％，9／30和53．3％，16／30）及肺癌组（36．7％，11／30和40．0％，12／30）比较，差异均有统计学意义（X2=6．708，P=0．010和X2=4．449，P=0．035；X2=4．126，P=0．042和X^2=8．446，P=0．004）；PPC组病变边缘模糊者（81．0％。17／21）明显多于结核球组（16．7％，5／30）及肺癌组（13.3％，4／30）（X2=0.812，P=0．000和x2=23．319，P=0．000）。PPC组病变边缘可出现长毛刺或索条影，以及与胸膜之间的多条状牵拉改变，与周围型肺癌的“幕状或兔耳状”的胸膜凹陷征有所不同；PPC组邻近胸膜增厚者（57．1％，12／21）明显多于结核球组（16．7％，5／30）及肺癌组（o．0％，0／30）（X2=9．107，P=0．003；X2=19．354，P=0．000）；晕征在PPC组周围病灶中占比（70．6％，12／17）较高，明显高于结核球组（3．8％，1／2B）及肺癌组（20．O％，1／5）（X2=21．708，P=0．000；X2=4．090，P=0．043）；增强CT扫描，PPC结节[76．2％（16／21）]呈轻度不均匀强化，有别于结核球的无强化或包膜强化，以及肺癌的明显强化。结论表现为肺内孤立结节的PPC，多位于下
- 赵泽钢周新华吕岩周震贺伟李成海王东坡宁锋钢
- 关键词：隐球菌病孤立性肺结节体层摄影术X线计算机
- 肺内多发空洞病变的CT影像分析被引量：6
- 2016年
- 目的分析肺内多发空洞病变的CT影像表现，探讨其特点与鉴别要点。方法收集2012年1月至2015年12月期间CT影像表现为肺内多发空洞病变39例共计130个空洞，其中继发性肺结核17例，肺内多发转移癌13例，肺隐球菌病6例，肺脓肿3例；男25例，女14例，年龄16～73岁，中位年龄41岁。分析病灶内空洞的形态、密度及周围病灶影像特点。全部患者均行胸部CT平扫及增强扫描。计数资料采用y。检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）空洞形态特点：肺结核空洞55个，以裂隙状及新月形多见，占69．1％（38／55）；洞壁厚薄不匀，内壁规则51个（92．7％，51／5s），空洞外壁大部分清楚35个（63．6％，35／55），39个可见引流支气管影（70．9％，39／55），增强扫描洞壁多无明显强化；肺转移癌空洞44个，以厚壁（75．O％）多见，内壁不规则30个（68．2％，30／44），洞壁强化明显39个（88．6％，39／44）；肺隐球菌病空洞20个，多为厚壁（95．O％，19／20），内壁轻度不规整16个（80．0％，16／20），周围多伴有磨玻璃状片影；肺脓肿空洞11个，全部为厚壁，内壁规则10个（10／11），外壁模糊10个（10／11），伴有液平9个（9／11），全部出现周围渗出性阴影（11／11），洞壁强化明显（11／11）。肺结核与肺转移癌空洞内壁规则状况差异有统计学意义（X2=40．218，P=0．000）；肺结核与肺转移癌空洞洞壁强化程度差异有统计学意义（X2=76．517，P=0．000）。（2）伴随病变影像征象：肺结核空洞的伴随病变主要是微小结节及树芽征，分别占60．0％（33／55）和30．9％（17／55）；肺转移癌的多发空洞周围主要为斑片及磨玻璃状影，分别占2．3％（1／44）和31．8％（14／44）。肺结核与肺转移癌伴随空洞出现微小结节的比率两者差异有统计学意义（X2=39．600，P=0．000），�
- 李成海赵泽钢周新华吕岩陈步东王东坡贺伟周震宁锋钢谢汝明段惠萍
- 关键词：结核肺肿瘤肺隐球菌病X线计算机
- 结核性胸膜炎发病早期的CT征象及其动态变化特点的分析被引量：8
- 2018年
- 目的分析结核性胸膜炎发病早期的CT征象及其动态演变的特点，提高诊断准确率。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院于2015年3月至2017年2月确诊为结核性胸膜炎的38例患者的影像资料。研究对象中包括男16例，女22例；年龄21～61岁，平均年龄为（35．74±11．92）岁；所有患者均在初次发病7～10d内就诊。分析研究对象发病早期的CT检查资料，提取CT表现特点及征象。结果38例研究对象中，发生于单侧胸膜病变者34例。其中，病变位于左侧胸膜者18例，位于右侧胸膜者16例，双侧同时出现病变者4例；累及纵隔胸膜者14例（累及左侧纵隔胸膜者6例，累及右侧纵隔胸膜者8例），累及叶间裂胸膜者34例；出现包裹性胸腔积液者38例，出现胸膜下小叶间隔增厚者24例，出现胸膜下条索状影者24例。CT动态随访过程中，37例患者胸膜增厚程度减轻；1例患者在开始治疗6个月复查时增厚程度加重，最厚约1．1cm，12个月再次复查增厚的胸膜较前吸收减轻。随访过程中所有患者胸腔积液均表现吸收减少，胸膜下小叶间隔增厚表现为吸收减少，胸膜下条索状影亦逐渐减少、减薄。另有22例患者在随访中出现胸膜结核瘤。结论结核性胸膜炎发病早期行CT检查可发现单侧胸膜增厚且不光滑、叶间裂受累伴多发粟粒状改变及微结节，以及包裹性胸腔积液、胸膜下小叶间隔增厚及条索状影等征象，可作为其诊断依据。
- 王东坡杨新婷吕岩王珏房坤周新华陈步东
- 关键词：疾病特征诊断显像
- CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断菌阴肺结核的应用研究被引量：6
- 2018年
- 目的分析CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断菌阴肺结核时取材部位的病灶形态、密度与诊断阳性率的关系，以提高菌阴肺结核的诊断准确率。方法搜集首都医科大学附属北京胸科医院2017年1—12月收治的103例经穿刺活检病理证实或临床试验性治疗确诊的菌阴肺结核患者，回顾性分析经CT引导下穿刺活检时各类病灶CT征象与诊断阳性率之间的关系。统计学处理采用IBMSPSS 24．0软件，计数资料的比较采用X2检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）病变形态：磨玻璃样影穿刺活检阳性率33．33％（1／3）。结节、实变、空洞、团块病灶穿刺活检阳性率分别为91．67%（33／36）、94．74％（18／19）、100．00％（21／21）、75．00％（18／24），该4种形态病灶穿刺活检阳性率差异有统计学意义（X2=8．918，P=0．030）；两两比较，结节组与实变组、空洞组、团块组比较（X2=0．174，P=0．677；X2=1．847，P=0．174；X2=3．137，P=0．077），实变组与空洞组、团块组比较（X2=1．134，P=0．287；X2=3．031，P=0．082），空洞组与团块组比较（X2=8．058，P=0．014）。差异无统计学意义。（2）病变密度：纵隔窗不可测量组3例，病灶穿刺活检阳性率33．33％（1／3）。0～20HU无强化组、〉20HU无强化或强化不明显组、〉20HU且强化明显组的穿刺活检阳性率分别为96．88％（31／32）、94．34％（50／53）、60．00％（9／15），差异有统计学意义（X2=17．790，P=0．000）。该3种密度病灶穿刺阳性率两两比较，0～20HU无强化与〉20HU且强化明显组比较，差异有统计学意义（X2=10．956，P=0．001）。〉20HU无强化或强化不明显组与〉20HU且强化明显组比较，差异有统计学意义（X2=12．005，P=0．001）。0～20HU无强化与〉20HU无强化或强化不明显组比较差异无统计学意义（X2=0．286，P=0．593）。（3）病理检测：HE�
- 周震吕岩吕平欣周新华李成海王东坡
- 不同耐药类型及药物敏感肺结核患者的CT征象分析被引量：7
- 2018年
- 目的对照分析不同肺结核耐药类型及药物敏感肺结核患者的CT征象，以提高耐药肺结核的CT诊断及鉴别诊断水平。方法搜集2016年1月1日至2017年10月31日首都医科大学附属北京胸科医院收治并明确诊断的116例耐药肺结核患者，对其临床及CT扫描资料进行回顾性分析。包括初治患者26例，复治患者90例；同时，采用分层抽样的方法，按照1：4的比例，以随机数字表法抽取同期由本院收治并确诊的药物敏感肺结核（DS-PTB）患者31例。147例耐药患者根据药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果分成4个组，分别为耐多药肺结核组（MDR-PTB组）39例，广泛耐药肺结核组（XDR-PTB组）31例，其他耐药肺结核组（DR-PTB组）[包括单耐药肺结核（MR-PTB）41例＋多耐药肺结核（PDR-PTB）5例]46例，DS-PTB组31例。全部患者均行胸部CT平扫并行层厚1．25mm薄层重建，对不同组别患者肺内病变的分布、CT征象和空洞结节发生率的差异进行统计学分析。结果本组147例患者，CT表现对比分析显示，耐药肺结核患者病变分布范围广泛，累及3个肺叶及以上者[MDR-PTB组为84．6％（33／39）、XDR-PTB组为83．9％（26／31）、DR-PTB组为91．3％（42／46）明显多于DS-PTB组（51．6％，16／31），差异均有统计学意义（X2=8．96，P=0．003；X2=7．38，P=0．007；X2=15．70，P〈0．001）；并且更容易累及肺结核的非常见部位（上叶前段及下叶基底段）[MDR-PTB组占94．9％（37／39）、XDR-PTB组占87．1％（27／31）、DR-PTB组占95．7％（44／46），与DS-PTB组（51．6％，16／31）比较，差异均有统计学意义（X2=17．58，P〈0．001；X2=9．18，P=0．002；X2=20．88，P〈0．001）]；但三组耐药类型之间（MDR-PTB组与XDR-PTB组、MDR-PTB组与DR-PTB组、XDR-PTB组与DR-PTB组）病变肺叶分布数量及部位上差异均无统计学意义（X2值分别为0．00、0．38、0．40�
- 李成海周新华吕岩于霞李芳贺伟陈步东王东坡周震宁锋钢
- 多层螺旋CT图像后处理技术对肺弥漫性粟粒样病变的诊断价值
- 2017年
- 目的研究多层螺旋CT（MSCT）图像后处理对肺弥漫性粟粒样病变的诊断价值。方法回顾性分析2015年11月至2017年1月首都医科大学附属北京胸科医院收治的以肺部弥漫性粟粒样病变为主要征象的112例患者的MSCT资料。以5mm层厚的常规CT扫描重建为1．25mm的薄层图像，以1．25mm层厚的薄层CT行冠状面多平面重建（MPR）和最大密度投影（MIP），比较4种图像对肺弥漫性粟粒样病变和胸膜下透亮带的显示率。结果112例患者的4组CT图像中，常规CT、薄层CT、MPR和MP判定为肺弥漫性粟粒样病变分别为101例（90．2％）、105例（93．8％）、105例（93．8％）和111例（99．1％），MIP对肺弥漫性粟粒样病变的显示率高于常规（x2=10．00，P=-0．002）、薄层CT（x2=6．00，P=O．031）和MPR（x2=6．00，P=0．031）。常规CT、薄层CT、MPR和MIP发现胸膜下透亮带分别为65例（58．0％）、62例（55．4％）、81例（72．3％）和84例（75．O％），MIP对胸膜下透亮带的显示率高于常规CT（x2=19．00，P〈0．01）和薄层CT（x2=22．00，P〈0．01），MPR对胸膜下透亮带的显示率也高于常规CT（x2=16．00，P〈0．01）和薄层CT（x2=19．00，P〈0．01）。结论在肺弥漫性粟粒样病变的MSCT诊断中，MIP图像有助于明确判定病变是否存在，MIP和MPR重建图像有助于显示胸膜下透亮带，对肺弥漫性粟粒样病变的鉴别诊断有重要的指导意义。
- 陈步东吕平欣吕岩贺伟李成海王东坡李多
- 关键词：肺疾病体层摄影术螺旋计算机图像处理
- 脑膜结核147例核磁共振影像分析被引量：13
- 2015年
- 目的 分析脑膜结核的磁共振（MR）影像特点,提高诊断准确率.方法 回顾性分析我院2009年10月至2014年10月住院治疗的147例临床确诊的脑膜结核病例的磁共振成像（MRI）图像数据,男77例,女70例,年龄14～70岁,平均（32＆#177;13）岁,全部病例均行MRI平扫及增强扫描,26例行3D TOF序列扫描并MR血管成像（MRA）,分析脑膜病变的形态和信号特点及颅内继发改变的特征.收集同期56例肺癌脑膜转移患者,男29例,女27例,年龄36～ 78岁,平均（58＆#177;11）岁,将其MRI表现与脑膜结核进行对比.计数资料采用x2检验,logistic多因素回归分析,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 147例脑膜结核病例中146例累及软脑膜（99％）,位于基底池及外侧裂池脑膜病变分别为104例及108例,其余为大脑纵裂池（46例）、大脑凸面（35例）及小脑背面（17例）.MRI平扫阴性11例;阳性136例,阳性表现为病变脑膜不同程度增厚,相应脑池、室、沟狭窄,T2加权像（T2WI）可见不规则或结节状稍低信号77例;增强扫描病变全部强化,均匀和（或）不均匀强化,其中85例在脑膜增厚基础上,合并结节1 105个,结节呈散在分布23例,簇状分布62例,结节均匀强化452个,环状强化653个,簇状分布的结节多以环状强化或融合成团的分隔状强化为主.颅内继发改变：脑积水94例,大脑前动脉受累17例,大脑中动脉受累58例,大脑后动脉受累9例,脑梗死42例,视神经受累49例.脑膜结核与肺癌脑膜转移的MRI对比,脑膜受累类型、病灶分布部位、边缘是否光整、病变与脑膜的相对位置及脑膜结节的分布比较,除蛛网膜病变外（P=0.066）,其余两组比较差异有统计学意义（P =0.000）.结论 脑膜结核的MRI影像表现为大脑基底池脑膜增厚为主,合并簇状分布的脑膜结节,结节在T2WI上出现低信号,增强扫描结节呈环形及分隔状强化等征象以及继发性脑积�
- 吕岩李成海周新华贺伟吕平欣周震王东坡宁锋钢王岳
- 关键词：结核磁共振波谱学
- 肺结核并发肺部真菌感染的CT表现特征分析
- 2017年
- 目的探讨肺结核并发肺部真菌感染的CT表现特征，并进行观察分析。方法回顾性分析112例经病理组织学或细菌学，以及临床确诊的肺结核并发肺部真菌感染患者的CT表现特征，根据并发真菌感染的种类将患者分为曲霉菌组（61例）、念珠菌组（48例）、隐球菌组（3例），总结比较组间CT表现特征。结果肺结核并发常见真菌感染的发生率分别为曲霉菌组54．4％（61／112）、念珠菌组42．9％（48／1t2）、隐球菌组2．7％（3／112）。其中曲霉菌组与念珠菌组比较，各项临床症状（咳嗽、咯痰、发热、咯血丝痰、胸痛）差异均无统计学意义（P值均〉0．05）o肺结核并发真菌感染的CT表现常见斑片影96例（85．7％）、结节影95例（84．8％）、空洞影93例（83．0％）、树芽征改变74例（66．1％）、磨玻璃样密度影60例（53．6％）。念珠菌组与曲霉菌组肺部感染病灶累及肺叶较广，且曲霉菌组累及3个肺叶以上者（98．0％，47／48）明显多于念珠菌组（80．3％，49／61），差异有统计学意义（x。=7．91，P=0．005）。曲霉菌组在斑片影（93．4％，57／61）、空洞影（93．4％，57／61）、磨玻璃样密度影（63．9％，39／61）表现上较念珠菌组（77．1％，37／48；72．9％，35／48；39．6％，19／48）多见，而念珠菌组以树芽征（79．2％，38／48）、段性或大叶性实变影（39．6％，19／48）较曲霉菌组（59．0％，36／61；3．3％，2／61）多见，差异均有统计学意义（x2=6．06，P=0．014；x。=8．60，P=0．003；x2=6．40，P=0．011；x2=5．00，P=0．025；x2=22．76，P=0．000）。曲霉菌组中93．4％（57／61）的感染者可见曲菌球表现，其中37例为典型曲菌球。隐球菌组仅3例，均可见结节影，多位于胸膜下，且1例结节内可见内壁光滑的空洞。结论肺结核并发真菌感染有一定CT表现特征，CT扫描显示的�
- 过丽芳贺伟王仁贵李成海周新华吕岩周震王东坡赵春生邱万成
- 关键词：结核肺疾病真菌性X线计算机
- 非活动性结核性胸膜炎与活动性结核性胸膜炎的CT扫描影像特征分析被引量：7
- 2022年
- 目的:探讨非活动性结核性胸膜炎与活动性结核性胸膜炎CT扫描影像表现。方法:对2012年6月1日至2021年3月30日在首都医科大学附属北京胸科医院就诊的单纯非活动性结核性胸膜炎患者68例和同期活动性结核性胸膜炎44例的CT扫描影像表现进行比较。结果:(1)68例非活动性结核性胸膜炎患者CT扫描影像表现中胸膜粘连62例(91.2%),胸膜有钙化者28例(41.2%),叶间裂受累22例(32.4%),胸腔积液12例(17.6%),包裹性胸腔积液8例(11.8%)。(2)44例活动性结核性胸膜炎患者CT扫描影像表现中胸膜粘连30例(68.2%),未见胸膜钙化,叶间裂受累32例(72.7%),胸腔积液43例(97.7%),包裹性胸腔积液26例(59.1%)。(3)非活动性与活动性结核性胸膜炎CT扫描影像比较:胸膜粘连、胸膜钙化发生率高,差异均有统计学意义(χ^(2)=9.630,P=0.002;χ^(2)=23.737,P=0.000);叶间裂受累、胸腔积液、包裹性胸腔积液的发生率低,差异均有统计学意义(χ^(2)=12.692,P=0.000;χ^(2)=68.548,P=0.000;χ^(2)=28.301,P=0.000)。结论:非活动性结核性胸膜炎的CT扫描影像与活动性结核性胸膜炎比较胸膜粘连、胸膜钙化的发生率高,胸腔积液、包裹性胸腔积液、叶间裂受累的发生率低。识别非活动性和活动性结核性胸膜炎的CT扫描影像特点,对患者临床治疗有指导意义。
- 贺伟吕平欣吕岩王东坡李成海周震宁锋钢李芳王岳孙孟言王依川
