高磊
- 作品数：9 被引量：17H指数：3
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- 小儿肠道手术后肠功能恢复影响因素分析
- 2022年
- 目的分析影响小儿肠道手术后肠功能恢复的因素。方法小儿肠道手术病例101例,肠道手术后肠功能恢复67例(恢复组)、未恢复34例(未恢复组)。收集患儿性别、年龄、体质量、是否为早产儿、手术类型、术中是否行肠减压、是否伴有严重腹腔感染、手术时间、围手术期有无明显营养不良、是否合并其他系统畸形等临床资料,采用Logistic回归分析小儿肠道手术后肠功能恢复的影响因素。结果恢复组与未恢复组在是否为早产儿、手术类型、术中是否行肠减压、是否伴有严重腹腔感染、手术时间、围手术期有无明显营养不良、是否合并其他系统畸形方面差异有统计学意义(P均<0.05),在性别、年龄、体质量方面差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,传统开腹手术、伴有严重腹腔感染、手术时间>2 h、围手术期明显营养不良是影响小儿肠道手术后肠功能恢复的危险因素。结论传统开腹手术、伴有严重腹腔感染、手术时间>2 h、围手术期明显营养不良是影响小儿肠道手术后肠功能恢复的危险因素。
- 高磊刘伟栋祁艳卫王萍
- 关键词：小儿外科手术肠道手术肠功能腹腔感染营养不良
- 粪便钙卫蛋白与小儿肠道手术后炎症反应及并发症的相关性分析被引量：5
- 2021年
- 目的检测肠道疾病患儿粪便钙卫蛋白(FC)的表达情况,并探究其表达水平与小儿肠道手术后炎症反应及并发症的相关性。方法选取2018年1月至2020年1月在本院进行肠道手术的儿童65例为研究对象,并根据手术后3个月是否有并发症的发生将其分为并发症组(n=29)和对照组(n=36)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组研究对象大便中FC及血清各炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-β1(IL-β1)、C反应蛋白(CRP)表达水平。通过研究对象工作特征曲线(ROC)评估FC、IL-6、IL-β1、CRP表达水平对小儿肠道手术后并发症的诊断价值。并对影响小儿肠道手术后并发症发生的相关因素进行Logistic回归分析。结果并发症组FC表达水平显著高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。并发症组血清IL-6、IL-β1、CRP表达水平均显著高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,FC、IL-6、IL-β1、CRP诊断术后并发症的AUC分别为0.923、0.858、0.627、0.959,截断值分别为599ug/g、206.63 ng/mL、22.52 ng/mL、160.89 mg/L,此时对应灵敏度分别为89.7%、75.9%、82.8%、86.2%,特异性分别为86.1%、88.9%、44.4%、97.2%。FC、CRP联合诊断并发症AUC为0.971,灵敏度和特异性分别为96.6%、94.4%。Logistic回归分析显示,FC、IL-6、IL-β1、CRP高表达是小儿肠道手术后并发症发生的独立危险因素。结论FC、IL-6、IL-β1、CRP表达水平在小儿肠道手术后明显升高,且其表达情况对患儿并发症的发生具有一定的诊断价值,提示FC可能作为小儿肠道手术后并发症发生的潜在生物学指标。
- 高磊刘伟栋祁艳卫王萍
- 关键词：粪便钙卫蛋白炎症反应
- 外周血NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1与小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的相关性研究被引量：2
- 2023年
- 目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/ALB)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的预测价值。方法收集我院接受小儿腹腔镜下肠套叠复位术的104例患儿的临床资料,根据术后是否发生医院感染将其分为未感染组和感染组,再根据感染程度将感染组患儿分为轻度组和中重度组。采用全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞及淋巴细胞,计算NLR。采用ELISA法检测hs-CRP、ALB、HMGB1水平,并计算hs-CRP/ALB。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1水平对小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的预测价值;多因素Logistic回归分析小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的影响因素。结果与未感染组相比,感染组外周血NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1水平及手术时间≥2 h患儿比例较高(P<0.05)。NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1及三者联合预测小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.785、0.724、0.922,特异性分别为88.6%、85.7%、57.1%、78.6%,敏感度分别为61.8%、61.8%、79.4%、91.2%。NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1升高均为小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的独立危险因素(P<0.05)。与轻度组相比,中重度组肠套叠患儿外周血NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1水平较高(P<0.05)。结论外周血NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1水平异常升高与小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染密切相关,可作为预测术后感染、评估感染程度的重要指标。
- 高磊刘伟栋祁艳卫王萍
- 关键词：医院感染高迁移率族蛋白B1
- 小儿腹部炎症性肌纤维母细胞瘤4例被引量：4
- 2015年
- 目的：探讨小儿腹部炎症性肌纤维母细胞瘤的临床诊断及治疗方法，提高临床对于该病的认识。方法回顾性分析2013年1月至2015年5月作者收治的4例腹部炎症性肌纤维母细胞瘤患儿临床资料，分析其临床表现、诊断及治疗方法。结果4例炎症性肌纤维母细胞瘤患儿均经手术完整切除，其中1例术后复发，经二次手术后进行全身化疗。结论炎症性肌纤维母细胞瘤是低度恶性软组织肿瘤，临床症状不典型，主要依靠病理诊断。手术切除是唯一可靠的治疗手段，复发患儿可配合全身化疗提高疗效。
- 祁艳卫李杨刘伟栋高磊冯峰白玉坤王萍
- 关键词：肌纤维母细胞瘤儿童
- 小儿肝母细胞瘤术前应用C5V化疗方案效果分析被引量：4
- 2019年
- 目的研究术前应用C5V化疗方案(顺铂+5-氟尿嘧啶+长春新碱)在小儿肝母细胞瘤治疗中的临床疗效。方法通过分析2012年1月至2019年4月河北省儿童医院外科收治的15例术前应用C5V为基础化疗方案的肝母细胞瘤患儿临床资料,并进行随访,总结其临床疗效。结果15例肝母细胞瘤患儿术前应用C5V方案化疗3~6疗程,13例患儿肿瘤不同程度缩小,甲胎蛋白均明显下降,PREREXT期别降低得以行根治术,其中11例患儿为R0切除,2例患儿为R1切除。另外2例患儿更换为其他化疗方案,C5V方案术前化疗的治疗有效率达86.7%。2例患儿复发死亡,其余13例患儿无瘤生存。不良反应方面:脱发最常见68.5%(37/54),恶心、呕吐发生率31.5%(17/54),骨髓抑制发生率25.9%(14/54),肝功能异常发生率9.3%(5/54),肾功能异常发生率3.7%(2/54),其中Ⅲ度/Ⅳ度骨髓毒性发生率为9.3%(5/54),Ⅲ度/Ⅳ度脱发毒性反应发生率为5.6%,未见其他Ⅲ度/Ⅳ度不良反应。所有患儿未见听力损害及不良反应相关致死事件。结论C5V为基础化疗方案的术前化疗可缩小肿瘤,减少微小转移病灶,耐受性良好,有效提高手术切除率,改善肝母细胞瘤患儿预后。
- 祁艳卫冯峰高磊高文斌王萍李想
- 关键词：肝母细胞瘤儿童术前化疗
- 小儿肝母细胞瘤的多学科联合诊疗回顾性分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨多学科联合诊疗在小儿肝母细胞瘤诊治中的价值。方法回顾性分析2013年1月至2019年4月微创外科收治13例经多学科联合诊疗的小儿肝母细胞瘤的临床资料。通过回顾患儿病史、影像学资料、手术记录、治疗前病变分期(PRETEXT)、病理学诊断、术前及术后化疗方案,通过门诊、电话对患儿生存情况进行随访。结果13例患儿经多学科联合讨论确定术前PRETEXT,其中Ⅰ期1例(7.7%),Ⅱ期2例(15.4%),Ⅲ期7例(53.8%),Ⅳ期3例(23.1%);术后病理结果:胎儿型3例(23.1%),胚胎型4例(30.8%),巨小梁型2例(15.4%),间变型(小细胞未分化型)1例(7.7%),混合型3例(23.1%)。1例I期患儿直接行肝叶切除术,11例患儿术前行C5V方案化疗3~5个疗程后行肝脏肿瘤切除术,术后给予同样方案化疗4~7个疗程。随防时间8~73个月,中位随防时间33个月,共生存10例,死亡3例,生存率76.9%。PRETEXTⅢ期患儿生存率低于PRETEXTⅣ期(P<0.05);高危组(PRETEXTⅣ期)患儿生存率低于标准组(PRETEXTⅠ、Ⅱ、Ⅲ期)(P<0.05);间变型患儿生存率低于非间变型(P<0.05);巨小梁型患儿生存率低于非巨小梁型(P<0.05)。结论手术联合化疗是小儿肝母细胞瘤治疗的关键,多学科联合诊治能保证整个疗程顺利进行,取得较好临床效果。
- 祁艳卫冯峰高磊高文斌王萍
- 关键词：肝母细胞瘤小儿
- 婴儿小细胞未分化型肝母细胞瘤1例
- 2021年
- 1病例资料患儿,女婴,7个月17天。因发现腹部肿物1天入院。检查:全身皮肤、巩膜无黄染。腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉无扩张,腹胀,右上腹部可触及一肿物,大小约10cm×6cm,边界尚清楚,形态欠规则,与肝右叶分界欠清楚,无明显触痛,腹部无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾未触及肿大,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。实验室检查:(1)血常规:白细胞16.6×10^(9)/L,中性粒细胞52.3%,淋巴细胞40.7%,血红蛋白102g/L;血小板387×10^(9)/L,C-反应蛋白45.0mg/L;(2)肿瘤五项:绒毛膜促性腺激素0.9 mIU/mL,CA 12556.79U/mL,CA 19-959.51U/mL,甲胎蛋白30.71IU/mL,癌胚抗原1.02ng/mL.
- 祁艳卫冯峰高磊白玉坤宫颖新王萍
- 关键词：腹部肿物肝母细胞瘤蠕动波胃肠型腹壁静脉
- lncRNAH19shRNA通过抑制Akt信号改善小鼠急性结肠炎
- 2022年
- 目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)H19shRNA调控蛋白激酶B(proteinkinaseB,Akt)信号对小鼠急性结肠炎的影响.方法:C57BL/6小鼠分成Control、Model(急性结肠炎模型)、sh-NC(急性结肠炎模型,shRNA阴性对照慢病毒载体治疗)、sh-H19(急性结肠炎模型,H19shRNA慢病毒载体治疗)、sh-H19+SC79组(急性结肠炎模型,H19shRNA慢病毒载体、Akt激活剂SC79治疗),qRT-PCR方法检测H19表达,Westernblot方法检测p-Akt、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)蛋白表达,评价小鼠疾病活动指数,测量结肠长度,HE染色对结肠组织疾病病理学进行评分,ELISA法检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)含量,比色法检测髓过氧化物酶(MPO)含量,可见分光光度法检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,TUNEL法检测细胞凋亡.结果:与Control组比较,Model组小鼠结肠组织中H19表达量、p-Akt/Akt表达量升高,疾病活动指数、结肠组织疾病病理学评分均升高,结肠长度降低,IL-6、TNF-α、IL-1β、MPO、MDA含量均升高,SOD含量降低,细胞凋亡数目和Bax蛋白表达量增加,Bcl-2蛋白表达量降低.与sh-NC组比较,sh-H19组小鼠结肠组织中H19表达量、p-Akt/Akt表达量降低,疾病活动指数、结肠组织疾病病理学评分均降低,结肠长度增加,IL-6、TNF-α、IL-1β、MPO、MDA含量降低,SOD含量升高,细胞凋亡数目和Bax蛋白表达量降低,Bcl-2蛋白表达量升高.与sh-H19组比较,sh-H19+SC79组小鼠结肠组织中p-Akt/Akt表达量升高,疾病活动指数、结肠组织疾病病理学评分均升高,结肠长度降低,IL-6、TNF-α、IL-1β、MPO、MDA含量均升高,SOD含量降低,细胞凋亡数目和Bax蛋白表达量增加,Bcl-2蛋白表达量降低.结论:lncRNAH19shRNA通过抑制Akt信号改善小鼠急性结肠炎.
- 刘伟栋刘筱薇高磊李杨白玉坤焦晗亮祁艳卫
- 关键词：H19炎症氧化应激
- 肝纤四项对小儿先天性胆道闭锁的诊断价值被引量：1
- 2020年
- 目的探讨肝纤四项[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)以及层粘连蛋白(LN)]对小儿先天性胆道闭锁的诊断价值。方法回顾性研究2017年1月至2019年12月就诊于普外二科的非生理性黄疸患儿185例,经超声、磁共振、术中探查及术中胆道造影等方法确诊胆道闭锁患儿46例(BA组),非胆道闭锁患儿139例(NBA组),对2组患儿的血清肝纤四项指标进行分析。结果HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C和LN对小儿先天性胆道闭锁的诊断敏感度分别为:76.82%、66.57%、70.28%和62.18%,其敏感度均较高。其诊断特异度分别为:70.22%、62.94%、66.34%和68.65%,仍呈现出较高的状态。BA组患儿肝纤四项HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C和LN的水平均高于NBA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清肝纤四项检测对小儿先天性胆道闭锁有重要的诊断意义。
- 白玉坤王萍祁艳卫李杨刘伟栋高磊焦晗亮安艳晓宫颖新
- 关键词：肝纤四项胆道闭锁黄疸
