高珊 作品数:22 被引量:143 H指数:5 供职机构: 北京积水潭医院 更多>> 发文基金: 北京市自然科学基金 吴阶平医学基金 北京市优秀人才培养资助 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
地西他滨单药治疗中高危骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的疗效观察 被引量:23 2020年 背景中高危骨髓增生异常综合征(MDS)和老年急性髓系白血病(AML)预后差,不能耐受高强度的传统化疗,去甲基化药物地西他滨成为新的治疗选择。目的观察地西他滨单药治疗中高危MDS和老年AML的临床疗效及不良反应。方法选取2016年4月—2019年7月北京积水潭医院血液科收治并应用地西他滨单药治疗的中高危MDS和老年AML患者20例为研究对象,均应用地西他滨单药20 mg·(m^2^)-1·d^-1×5 d治疗。从地西他滨第1疗程开始随访,每28 d随访1次,随访内容包括血常规检查、骨髓穿刺,随访终点事件为死亡,随访截止时间为2019-10-13。结果20例患者中完全缓解(CR)6例、部分缓解(PR)10例、病情稳定(SD)1例、病情进展(PD)1例、死亡2例,疾病控制率85.0%(17/20),总有效率80.0%(16/20)。18例老年患者中CR 6例、PR 8例、SD 1例、疾病控制率83.3%(15/18),总有效率77.8%(14/18)。其中70岁以上老年患者为6例,5例达到CR,1例SD。不同诊断、性别、美国东部肿瘤协作组体力状态(ECOG)评分、白细胞计数、是否高危、是否合并基础疾病患者CR率比较,差异无统计学意义(P>0.05);是否接受≥3个疗程治疗患者CR率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。20例患者总生存时间2~27个月。1年总生存率为30.0%(6/20)、2年生存率为20.0%(4/20)。中位无进展生存期为(14.1±3.4)个月。中位生存时间为(17.4±2.5)个月。15例患者出现Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制,15例出现肺部感染,2例出现血流感染。结论地西他滨单药治疗中高危MDS和老年AML疾病控制率高,不良反应主要为骨髓抑制和感染。 陆敏秋 鲍立 禇彬 石磊 高珊 项秋晴 房立娟 王宇彤 刘晰 丁月华关键词:骨髓增生异常综合征 地西他滨 达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效观察研究 被引量:18 2021年 背景多发性骨髓瘤不可治愈,绝大多数患者终将复发。达雷妥尤单抗是一种人源化、抗CD38单克隆抗体,国外研究达雷妥尤单抗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效显著,我国患者临床使用数据有限。目的观察达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤临床疗效及不良反应。方法回顾性分析北京积水潭医院血液科2019年10月-2020年6月接受达雷妥尤单抗治疗的9例复发/难治性多发性骨髓瘤患者临床资料,随访分析疗效及不良反应。结果9例复发/难治性多发性骨髓瘤患者中7例可进行疗效评估,其中完全缓解(CR)2例(28.6%),非常好的部分缓解(VGPR)2例(28.6%),部分缓解(PR)1例(14.3%),微小缓解(MR)1例(14.3%),疾病稳定(SD)1例(14.3%),总体缓解率(ORR)71.4%(5/7)。常见的不良反应为血小板减少、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少〔3~4级发生率分别为33.3%(3/9)、33.3(3/9)和55.6%(5/9)〕;输液相关不良反应发生率为44.4%(4/9)。结论达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤具有较好的临床疗效、安全性好。 项秋晴 陆敏秋 褚彬 王宇彤 石磊 高珊 房立娟 刘晰 丁月华 鲍立关键词:多发性骨髓瘤 初治多发性骨髓瘤合并肾功能不全的临床特征及疗效评价 2015年 目的探讨初治多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者的临床特点、疗效评价和生存情况。方法对24例多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者进行回顾性分析。结果 24例患者中位总生存时间为13.5月,中位无进展生存期为9.5月。24例患者治疗后e GFR<40 m L/(min·1.73 m2)组与e GFR>40 m L/(min·1.73 m2)组的中位总生存时间分别为12月和23月。结论合并肾功能不全的多发性骨髓瘤患者预后差,早期肾功能恢复良好可改善患者生存。 高珊 褚彬 白砚霞 陆敏秋 吴梦青 石磊 付丽娜 房立娟 项秋晴 张辉 鲍立关键词:多发性骨髓瘤 肾功能不全 疗效 CD319和CD269在多发性骨髓瘤患者免疫分型及微小残留病检测中的意义 被引量:1 2021年 目的:探讨CD319和CD269在多发性骨髓瘤(MM)浆细胞中的表达,以及采用CD319替代CD38作为免疫分型和微小残留病(MRD)检测的设门抗原的可行性。方法:使用8色流式细胞仪,CD38/CD138设门检测387例次MM患者骨髓单克隆性浆细胞中CD319和CD269抗原的表达水平,分析抗原表达的稳定性,并比较CD319/CD138和CD38/CD138不同的设门策略对浆细胞比例定量的敏感性及相关性。对照组为同期年龄性别匹配的非恶性血液病患者骨髓53例。结果:387例次MM患者中303例次可检测到单克隆浆细胞,这303例次患者中CD269^(+)者277例次(91.42%),全部CD319^(+)表达(100%)。新诊断(NDMM)和复发进展(RRMM)患者单克隆性浆细胞中CD269的表达水平分别为97.53%(0-99.92%)和94.96%(0.22%-99.99%),CD319的表达水平分别为99.90%(87.77%-100%)和99.78%(63.12%-100%)。对照组正常浆细胞中CD269和CD319的表达水平分别为97.00%(77.00%-100%)和100%(89.00%-100%)。NDMM、RRMM与对照组3组之间CD269和CD319的表达水平均无明显差异。将取得疗效的患者分为完全缓解、非常好的部分缓解和部分缓解3组,对3组患者进行MRD检测,以CD38/CD138设门,完全缓解组、非常好的部分缓解组和部分缓解组MRD分别为0.76%(0-1.88%)、0.77%(0-4.96%)和1.75%(0.09%-10.90%);以CD319/CD138设门,3组MRD分别为0.57%(0.18%-1.96%)、1.07%(0.12%-4.85%)和1.77%(0.08%-8.22%),两种设门策略检测MRD时浆细胞比例无明显差异,并且所得结果具有较好的相关性(r=0.808,P<0.05)。另对4例应用CD38单克隆抗体(DARA)治疗的患者,观察到治疗后CD38表达水平均出现下调甚至转阴,当MRD极低水平时采用CD38/CD138设门可出现MRD假阴性,而以CD319/CD138设门则均检测出MRD+。结论:CD319和CD269稳定而持续表达于不同疾病阶段MM患者浆细胞中,CD319可作为替代设门抗原用于免疫分型及MRD检测,尤其适合于DARA治疗后MRD检测,CD269适合于BCMA-CART治疗前检查。 褚彬 王宇彤 陆敏秋 石磊 高珊 房立娟 项秋晴 鲍立关键词:多发性骨髓瘤 腹部脂肪CT检测在新诊断多发性骨髓瘤中的预后价值分析 2022年 目的 探讨CT检测腹部脂肪含量在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者预后中的价值。方法 同时对36例新诊断MM(NDMM)患者和72例健康者腹部CT脂肪含量的检查。主要测量T12到S1的总脂肪面积(TFA)、内脏脂肪面积(VFA)和皮下脂肪面积(SFA)并进行相关分析,同时检测脂联素水平。结果 与健康人相比,NDMM患者的TFA、VFA和SFA均更高,而血浆脂联素显著降低。骨髓浆细胞百分比与SAT呈显著负相关,但与VFA/SFA呈正相关。在高危细胞遗传学异常1q21扩增和VFA之间观察到显著的负相关。SFA和VFA/SFA对治疗反应有显著影响。结论 与健康人相比,NDMM患者的腹部脂肪含量较高且脂联素水平较低。过多的皮下脂肪可能是高肿瘤负荷和不良治疗反应的预测因素。内脏脂肪含量可能与高危细胞遗传学异常有关。我们仍需要对更多的样本进行分析进一步以验证这种关联。 高珊 王宇彤 程晓光 褚彬 陆敏秋 程克斌 鲍立关键词:内脏脂肪 皮下脂肪 多发性骨髓瘤预后的影响因素研究 被引量:44 2016年 目的探讨临床特征、实验室指标、治疗方案对多发性骨髓瘤(MM)预后的意义。方法选取2000年1月—2012年3月北京积水潭医院血液科确诊的初治MM并行化疗、有完整随访资料的患者202例为研究对象,均采用化疗,42例合并放疗。记录患者的性别、年龄、分型、有无重度贫血、血β2微球蛋白水平、C反应蛋白水平、有无低蛋白血症、血钙水平、乳酸脱氢酶水平、骨髓浆细胞比例、骨病分级(MBD分级)、美国东部肿瘤协作组体力状况评分(ECOG评分)、有无复杂核型(G显带核型分析)、有无淀粉样变、有无肾损伤、有无截瘫及是否达到完全缓解(CR)、有无沙利度胺维持治疗(治疗≥6个月)。随访至2015年3月,随访时间1.0-180.0个月。采用多因素Cox比例风险回归分析各因素及采用生存曲线分析DS分期、ISS分期与MM患者总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)的相关性;19例患者在确诊后6个月内死亡,采用多因素Logistic回归分析早期死亡的影响因素;根据OS和PFS的共同影响因素及ISS分期对患者进行危险因素分层,分为高危组、中危组、低危组,分析不同危险因素分层患者的预后。结果 202例MM患者中53例(26.2%)达到CR,96例(47.5%)达到非常好的部分缓解(VGPR),29例(14.4%)达到部分缓解(PR),总有效率为88.1%。截至随访时间死亡120例。1、3、5、10年生存率分别为80.7%、70.6%、36.1%、7.6%。OS为1.0-180.0个月,中位OS为51.0个月;PFS为1.0-91.0个月,中位PFS为38.0个月。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄、重度贫血、低蛋白血症、复杂核型、淀粉样变、截瘫、沙利度胺维持治疗与OS有回归关系(P0.05)。不同DS分期患者PFS比较,差异有统计学意义(χ-2=12.222,P〈0.05)。不同ISS分期患者OS、PFS比较,差异有统计学意义(χ-2值分别为15.037及32.222,P〈0.05)。单因素分析结果显示,有无重� 陆敏秋 褚彬 白砚霞 左杏果 吴梦青 石磊 付丽娜 高珊 房立娟 项秋晴关键词:多发性骨髓瘤 预后 一种检测多发性骨髓瘤治疗效果的抗体组合物及其试剂盒和应用 本发明公开了一种检测多发性骨髓瘤治疗效果的抗体组合物及其试剂盒和应用,本发明提供的抗体组合方案包含了既往从未被临床用于外周血肿瘤浆细胞检测的流式抗体组合,并且规定了检测的细胞数量,规范的操作步骤,明确了敏感度需要达到的程... 褚彬 鲍立 陆敏秋 石磊 高珊 房立娟 王宇彤文献传递 新药时代多发性骨髓瘤患者早期死亡原因及其危险因素分析 被引量:2 2022年 目的:探讨在新药时代多发性骨髓瘤(MM)患者早期死亡的原因及其危险因素,为早期识别高危人群和指导治疗提供依据。方法:回顾性分析采用蛋白酶体抑制剂或免疫调节剂为基础化疗方案的新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者的临床资料,根据总生存期(OS)是否超过24个月分为早期死亡组(OS<24个月)和对照组(OS≥24个月),统计分析2组患者的高危因素,包括年龄、国际分期系统(ISS)分期、修订国际分期系统(R-ISS)分期、贫血、肾功能不全、高钙血症、乳酸脱氢酶(LDH)水平升高、骨髓浆细胞比例>60%、髓外浆细胞瘤、荧光原位杂交(FISH)检测结果及疗效,生存分析采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Logistic回归模型逐步法筛选危险因素,筛选出有意义的临床指标并采用多因素分析探讨早期死亡的高危因素。结果:共纳入237例NDMM患者,其中早期死亡组53例,对照组184例。早期死亡组患者中位OS为16个月,对照组至随访截止时中位OS仍未达到,2组患者中位OS比较差异有统计学意义(P<0.01)。早期死亡组患者死亡原因包括疾病进展死亡(77.4%)和非疾病进展死亡(22.6%),非疾病进展死亡中包括肺炎4例、急性心肌梗塞3例、急性脑梗塞1例和自动放弃治疗死因不祥4例。单因素分析,早期死亡组患者中高龄(>65岁)、ISS分期Ⅲ期、R-ISS分期Ⅲ期、贫血、LDH水平升高、骨髓浆细胞比例>60%、髓外浆细胞瘤、FISH检测17P缺失和最佳疗效未达部分缓解(PR)的百分率均高于对照组(P<0.05)。多因素回归分析,高龄(P=0.007)、R-ISS分期Ⅲ期(P=0.003)、髓外浆细胞瘤(P=0.008)和最佳疗效未达PR(P<0.01)是新药时代NDMM患者早期死亡的独立危险因素。结论:新药时代下早期死亡的原因为疾病进展,年龄>65岁、R-ISS分期Ⅲ期、髓外浆细胞瘤和最佳疗效未达PR仍是NDMM患者早期死亡的独立危险因素,对具有上述特征的NDMM患者进行强化治疗有可� 高珊 王宇彤 陆敏秋 石磊 褚彬 丁月华 王梦真 鲍立关键词:多发性骨髓瘤 预后 多发性骨髓瘤骨病临床特点及监测骨代谢标志物的临床意义 被引量:27 2016年 目的观察多发性骨髓瘤(MM)患者骨病的临床特点以及监测骨代谢标志物的临床意义。方法回顾性分析2009年1月至2014年6月北京积水潭医院178例初治的MM患者的临床资料,分析骨病类型和骨病分级,比较不同分级骨病患者的临床特点。66例患者接受了骨代谢标志物的连续动态监测,观察治疗后2年内骨代谢标志物总I型前胶原氨基端延长肽(tPINP)和I型胶原羧基端肽β特殊序列(β—CTX)的变化。结果(1)178例初治的MM患者首诊时表现为骨痛者167例,合并高钙血症者35例,骨质疏松者83例,有溶骨性破坏者154例,有病理性骨折的73例。最常见的溶骨病变发生部位及骨折部位均是脊柱。(2)根据骨病分级将178例患者分为骨病较轻的A组(0~2级,51例)和骨病较重的B组(3~4级,127例),A组与B组患者性别、中位年龄、化疗有效/无效、中位总生存时间、中位疾病无进展生存时间、血清乳酸脱氢酶、血清白蛋白、尿轻链以及血肌酐水平差异均无统计学意义(均P〉0.05),但B组患者较A组患者血红蛋白水平更低[(99.78±29.93)比(108.84±29.30)∥L],血钙水平更高[(2.47±0.40)比(2.30±0.29)mmol/L]、B2微球蛋白水平更高[(6.04±4.84)比(4.12±3.97)mg/L],骨髓浆细胞比例更高(33.30%±24.87%比23.51%±22.67%)(均P〈0.05)。(3)治疗前,B组患者(47例)β—CTX、tPINP的表达水平及β-CTX/tPINP比值均明显高于A组患者(19例)(中位数0.78比0.42μg/L,60.95比43.47μg/L,0.017比0.012,均P〈0.05)。在治疗3个月后,A组和B组患者tPINP的表达水平与治疗前比较差异均无统计学意义,两组β-CTX的表达水平及B—CTX/tPINP比值均较治疗前有明显下降(中位数0.16比0.42μg/L,0.26比0.78μg/L;0.008比0.012,0.011比0.017;均P〈0.05)。 褚彬 陆敏秋 吴梦青 石磊 付丽娜 高珊 房立娟 项秋晴 鲍立关键词:多发性骨髓瘤 骨疾病 Padua与IMPEDE评估量表在新诊断多发性骨髓瘤患者静脉血栓栓塞症预测中的比较研究:单中心数据 被引量:1 2023年 目的比较两种血栓风险评估量表(Padua评分与IMPEDE评分)对中国新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者6个月内发生静脉血栓栓塞症(VTE)的预测效能。方法回顾性分析2014年4月至2022年2月北京积水潭医院NDMM住院患者的临床资料。采用Padua评分与IMPEDE评分对患者进行VTE的风险评估量化,依据受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)比较两种血栓风险评估量表对NDMM确诊后6个月内发生VTE的预测价值,并计算其灵敏度、特异度、准确率及约登指数。结果本研究共纳入NDMM患者421例,VTE发生率为14.73%。Padua评分预测VTE的AUC为0.591(95%CI 0.515~0.666)。IMPEDE评分预测VTE的AUC为0.722(95%CI 0.648~0.796)。Padua评分预测VTE的灵敏度为100%,特异度为0%,准确率为14.7%,约登指数为0%。IMPEDE评分预测VTE的灵敏度为79.0%,特异度为44.0%,准确率为49.2%,约登指数为23.0%。结论IMPEDE评分适用于NDMM患者6个月内发生VTE的预测。 房立娟 姚晓东 陆敏秋 褚彬 石磊 高珊 项秋晴 王宇彤 刘晰 丁月华 陈远 王梦真 赵鑫 胡惟恺 孙恺 鲍立关键词:静脉血栓栓塞 多发性骨髓瘤