张道龙
- 作品数：46 被引量：76H指数：4
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- 老年“躯体症状障碍”的访谈与治疗
- 2018年
- 患者为一名64岁男性高年资期货顾问,2008年因痰液堵塞气管而出现癫痫发作。后经常担心发生呼吸困难,有窒息感,各项检查均未见明显异常。内科医生考虑"广泛性焦虑障碍",予以抗焦虑治疗后好转。2018年春节,患者停药后,呼吸困难、焦虑再次加重。患者在工作和生活中追求完美,有长期吸烟史。父亲和两个哥哥均有追求完美的倾向。本次咨询诊断为:(1)躯体症状障碍;(2)强迫型人格特质。建议加强运动,逐渐换用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物,同时接受心智化、认知行为和正念减压治疗。此外,医生还建议安排充足的工作量,减少反复担心的情况。
- 肖茜张心怡张道龙
- 关键词：访谈诊疗老年患者
- 排泄障碍的核心特征与治疗被引量：1
- 2018年
- 排泄障碍的代表疾病主要包括遗尿症和遗粪症,该组障碍的特征是不恰当的尿液或粪便排泄。遗尿症是指每周2次,至少连续3个月反复将尿液排在不恰当的地方,或引起上班、上学、社交困难。遗粪症是指每月至少1次,至少3个月反复将粪便排泄在不恰当的地方,或引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业及其他功能的损害。两种障碍可单独发生,也可同时出现。排泄障碍的治疗方法包括行为治疗、药物治疗和改善饮食等。
- 李高飞张心怡张道龙
- 关键词：排泄障碍遗尿症
- “拖延症”的访谈与治疗
- 2016年
- 这位成功的中年女性是一所名牌大学的教授,她虽然没有抑郁或焦虑障碍的典型症状,但是在每个人生的重大事件上都表现出严重的动力不足。在访谈中,我们发现她的这种动力不足的行为模式形成于童年,她从小就意识到自己天赋异禀,可以很轻松地完成他人难以企及的事情。作为一名研究员和教授,她一直处于"发表文章或自取灭亡"的压力下,但仍始终没有足够的内驱力去做任何超出最低限度的事情。在个人生活中,她对人对事有着类似的淡漠态度,但未达到有临床意义的功能损害。我们给她的治疗建议是换到一份挑战小或竞争不太激烈的工作,同时增加体力活动和锻炼,提高自己的心理弹性并改善睡眠。
- 张道龙张小梅
- 关键词：内驱力
- 老年“疾病焦虑障碍”的访谈与诊疗
- 2016年
- 为示范和训练临床诊疗思路,提升诊疗水平,本文对一名老年"疾病焦虑障碍"患者的临床访谈及诊疗过程进行了完整展示。患者为一名六十多岁的物业管理员,总感觉有东西堵在胸口,但却很难咳出或祛除。随着时间的延长,这种堵塞感开始让他感到气短。在内科医生排除心脏疾病、呼吸疾病或胃肠问题之后,患者开始对医生感到失望,认为是医学本身的缺陷。最近,患者通过血管造影又一次排除了心脏疾病,不过也确实发现心脏血管有轻度堵塞,但这一问题并不能解释气短症状。医生建议他考虑一下心理健康问题,但患者并不接受,坚信医生一定忽视了自己某些生理上的问题。患者的父亲死于肺癌,因此他认为这也是一个很严重的问题。不过自从开始服用抗焦虑药物,患者感到情况有了明显改善,开始逐渐接受自己存在心理问题的事实。
- 毛家亮于鲁璐张道龙
- 关键词：老年
- “赌博障碍”的访谈与诊治
- 2017年
- 咨客是一名26岁大专学历的已婚未育男性,事业单位职员。从初中开始参与小额赌博,逐渐加大赌注,反复戒赌失败,目前欠下巨额赌债,严重影响工作和生活,感到内疚后悔。咨客本次咨询的目的是想了解如何才能彻底戒除赌瘾。该咨客被诊断为赌博障碍,属于物质相关及成瘾障碍,容易复发,应采用生物-心理-社会的综合干预。具体做法是鼓励咨客发展健康的爱好来激活大脑;采用认知行为疗法(CBT)让咨客直面赌博的严重后果,认识到自己作为儿子、丈夫的责任和义务;使用动机面询激发咨客为家人和未来孩子戒赌的决心;鼓励患者认真工作,回归家庭,脱离赌博圈子,按时复诊。
- 郝凤仪张道龙
- 关键词：药物治疗心理治疗
- 精神分裂症与分裂情感性障碍的核心特征与治疗被引量：2
- 2017年
- 精神分裂症是一种严重的精神障碍,在普通人群中的患病率为0.5%~1.0%,在住院患者中,其比例更高。由于精神分裂症的不同亚型在治疗上并无区别,并且容易给临床诊断造成混乱,因此,DSM-5去除了精神分裂症的亚型。分裂情感性障碍的患病率约为精神分裂症的一半。其症状相当于既有精神分裂症的A组症状,同时又有心境症状,例如重性抑郁或躁狂。诊断此障碍必须符合两个关键标准:(1)在半数以上的病程中,除了存在精神分裂症诊断标准A的症状以外,还伴有重性抑郁发作或躁狂发作;(2)在没有心境发作至少2周(抑郁或躁狂)的情况下,存在持续的妄想或幻觉,即证明这些精神病性症状并非由心境发作所致。
- 潘霄张道龙
- 关键词：精神分裂症分裂情感性障碍抗抑郁药心境稳定剂心理治疗
- 创伤后应激障碍合并酒精使用障碍的访谈与治疗被引量：1
- 2019年
- 本文目的是通过报道病例诊疗全过程,呈现创伤后应激障碍(PTSD)合并酒精使用障碍的临床诊疗思路及治疗方案。咨客,男性,55岁。12岁时目睹母亲自杀的全过程,随后出现恐惧、孤独、失眠、回避谈论创伤相关话题、反复出现与创伤相关的梦境、易激惹、疼痛及酗酒等一系列情绪、认知、躯体及行为改变,并持续至今。社会功能明显受损,近1年和妻子离婚后症状加重而前来咨询。经过本次咨询,被诊断为PTSD合并酒精使用障碍。建议采用生物-心理-社会的综合干预方法,鼓励咨客进行规律运动,使用选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)及第二代抗精神病药物改善情绪、缓解疼痛;心理治疗方面,推荐延迟暴露疗法和认知调整;社会资源方面,在症状缓解后,鼓励咨客积极寻找工作,创造挽回其前妻的可能性。
- 肖茜张道龙
- 关键词：创伤后应激障碍酒精使用障碍心理咨询
- 性别烦躁的诊断和治疗
- 2019年
- 本文目的是探讨性别烦躁的诊断和治疗,以加强广大医务工作者对该疾病的了解并引起足够的关注。性别烦躁是一种个体强烈地确认自己为相反性别,并以此感到痛苦的疾病。这些痛苦来源于生理性别与他们自己认为和感受的性别不匹配。性别烦躁可始于儿童期或青春晚期或成年期。儿童期和青少年期性别烦躁的治疗方法包括心理支持治疗和家庭治疗;成年期性别烦躁的治疗可根据患者的具体情况选择以相反性别方式生活、性激素治疗以及手术治疗。
- 肖茜张道龙
- “适应障碍”的访谈与诊疗
- 2016年
- 咨客是一名30岁左右的已婚女性,研究生学历。两年前第一次怀孕,孕8周时发生胎停育。一年前再次怀孕,但孕9周时再次胎停育。在此期间,咨客对怀孕的事情感到非常焦虑,反复去医院检查,几乎每日以泪洗面。两次怀孕失败后,咨客非常消沉,有自杀观念,睡眠质量也很差。她的丈夫在这段时间被查出心脏有问题。经过家人和病友开导,半年后逐渐好转。两个多月前,咨客第三次怀孕,孕9周时再次发生胎停育。咨客重新陷入之前的焦虑和抑郁状态,同时,她也开始隐隐地担心丈夫的健康状况。虽然她知道心脏疾病与怀孕之间并无明确联系,但仍然难以控制自己的情绪。经过治疗,她被诊断为适应障碍伴焦虑和抑郁心境,并给予认知行为治疗和焦点解决短程治疗。值得一提的是,医生将这件事重新定义,告知咨客并非"运气不好"或者自身有过错,这使得咨客感觉好多了。根据咨客的病史,医生建议她在尝试再次怀孕之前先明确是否有其他医学原因导致流产。咨客逐渐认识到,她对丈夫的担心以及自责感都是毫无根据的,因为丈夫目前的情况不会威胁生命,也并非她怀孕所致。
- 于鲁璐张道龙
- 关键词：认知行为疗法
- 深入理解脑卒中后抑郁的临床状态被引量：21
- 2019年
- 脑卒中后抑郁是卒中后最为常见的大脑功能失调状态,其能延缓卒中后的康复进程,增加脑卒中致残率、病死率与复发率。深入理解脑卒中所致的抑郁,有利于对脑卒中后抑郁的及时识别,便于早期干预,促进患者恢复。
- 王红星张文睿杨晓桐马青峰宋海庆张道龙Ricardo E.Jorge朱遂强朱舟王玉平谢鹏
- 关键词：脑卒中脑卒中后抑郁
