胡振华
- 作品数：24 被引量：136H指数：6
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- 注药型气管导管持续气道表面麻醉抑制颌面部手术患者术后留置气管导管反应的效果被引量：6
- 2018年
- 目的 评价注药型气管导管持续气道表面麻醉抑制颌面部手术患者术后留置气管导管反应的效果.方法 择期全麻下行颌面部手术患者60 例,性别不限,年龄18~64 岁,体重45~75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组( n=30):对照组( C组)和注药型气管导管持续气道表面麻醉组(E组).术毕留置气管导管至ICU,静脉注射咪达唑仑0.02~0.03 mg∕kg,静脉输注舒芬太尼0. 02~0. 10 μg·kg-1·h-1镇静,E组每隔2 h经注药型气管导管注入2%利多卡因2 ml行气道表面麻醉,C组每隔2 h经注药型气管导管注入等容量生理盐水,维持患者Ramsay镇静评分≥2分.记录入ICU后24 h内高血压、心动过速和呛咳的发生情况和镇静药物用量;于入ICU后24 h时采用酶联免疫吸附法测定尿去甲肾上腺素和甲氧肾上腺素的浓度.结果 与C组比较,E组高血压、心动过速和呛咳的发生次数降低,咪达唑仑和舒芬太尼的用量减少,尿去甲肾上腺素和甲氧肾上腺素的浓度降低(P<0. 05).结论 注药型气管导管持续气道表面麻醉可明显抑制颌面部手术患者术后留置气管导管反应.
- 胡振华代彦文贾彬彬刘胜群
- 关键词：应激
- 患者手术后应用注药型气管导管疗效的评估被引量：1
- 2017年
- 目的评估注药型气管导管在手术后患者中应用的疗效。方法以2015年1月至2016年8月在河南省人民医院手术治疗后行机械通气的重症医学科患者60例为研究对象，数字表法将其随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组患者采用注药型气管导管向气管内注射2%利多卡因进行表面麻醉。对照组患者用生理盐水替代利多卡因。观察和比较两组患者机械通气12 h内对气管导管的耐受能力、心血管系统的不良反应、镇静药物的使用情况。结果观察组患者在术后机械通气12 h内呛咳、高血压和心动过速的发生次数分别为（0.6±0.3）、（0.8±0.3）、（1.3±0.6）次，均明显低于对照组，分别为（5.9±2.1）、（6.0±1.9）、（4.9±1.8）次，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。另外，观察组患者机械通气12 h内镇静药物平均使用次数为（0.8±0.3）次，咪唑安定的使用剂量为（1.2±0.3）mg。对照组患者机械通气12 h内镇静药物平均给药次数为（5.1±1.9）次，咪唑安定的使用剂量为（9.9±3.2）mg。观察组患者无论是镇静药物的给药次数，还是药物的使用剂量均明显低于对照组（P〈0.05）。结论采用注药型气管导管进行气道表面麻醉能够提高重症患者对气管导管的耐受性，减少镇静药物的使用量，减少心血管不良事件的发生率。
- 刘胜群刘喆杨五臣胡振华张俊莉李轶
- 关键词：插管法气管内气管通气机投药途径
- 捷克信应用于全麻插管患者对口咽部定植菌群的影响
- 2021年
- 目的:评价捷克信(多聚长效抗菌膜液材料)应用于全麻插管患者对口咽部定植菌群的影响。方法:择期行全麻气管插管消化内镜下手术患者40例,年龄≥18岁,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前经临床体征、症状以及实验室检查确诊均不存在呼吸道感染。采用随机数字表法分为2组(n=20):捷克信组(J组)和对照组(C组)。J组于气管插管前即刻,于咽腔部喷洒捷克信3喷,于口腔部喷洒2喷,30#s后采用无菌棉签于咽腔声门上部位采样分泌物,进行细菌培养和鉴定。C组不予喷雾处理。将采集的标本接种于巧克力平板以及血琼脂平板上,在35℃条件下培养24#h。采用法国生物梅里埃公司API鉴定系统进行病原菌菌种鉴定。采用ATCC系列菌株作为质控菌株。结果:与C组比较,J组呼吸道条件致病菌减少(P<0.05),呼吸道正常菌群两组检出率一样(P>0.05);与C组比较,J组呼吸道正常菌群种类和株数更少,但没有统计学差异(P>0.05)。结论:捷克信喷洒于全麻插管患者口咽部,可减少口咽部致病菌种类和数量,尤其是减少呼吸道条件致病菌的种类和数量。
- 李亚军郑改芳胡振华刘胜群
- 关键词：气管插管全麻
- 同步间歇指令通气在全麻纤维喉镜声带息肉切除术中的应用被引量：2
- 2018年
- 目的观察同步间歇指令通气模式在全麻纤维喉镜下声带息肉切除术中的应用效果。方法选择60例拟行全麻纤维喉镜下声带息肉切除术患者,按随机数表法分为S组和C组,每组30例。给予S组同步间歇指令通气模式(SIMV),给予C组间歇正压通气模式(IPPV),两组麻醉诱导及维持方法相同。记录两组患者入室时(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、置入喉罩后即刻(T_2)、手术开始时(T_3)、手术结束时(T_4)、拔除喉罩时(T5)的血压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO_2)、呼吸末二氧化碳(P_(ET)CO_2)、NT指数、气道峰压(Ppeak)、分钟通气量(MV),同时记录患者有无呛咳、苏醒时间及麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间。结果 T5时,S组Ppeak、P_(ET)CO_2水平均低于C组,MV高于C组,患者苏醒时间及PACU停留时间均短于C组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 SIMV通气模式应用于全麻纤维喉镜下声带肿物切除术中,能降低患者苏醒期气道压,提高分钟通气量,缩短苏醒时间及PACU停留时间,值得推广应用。
- 郑改芳张景亮吕素平胡振华刘胜群赵素贞
- 关键词：同步间歇指令通气纤维喉镜全身麻醉声带息肉切除术
- 超声引导竖脊肌平面阻滞对老年患者单孔胸腔镜下肺癌根治术镇痛效果和应激反应的影响被引量：42
- 2019年
- 目的观察超声引导竖脊肌平面阻滞(ESP)对老年患者单孔胸腔镜下肺癌根治术镇痛效果和应激反应的影响。方法选取择期行单孔胸腔镜下肺癌根治术老年患者60例,采用随机数字表法分为两组:全身麻醉(GA)联合ESP组(ESP组)、GA组,各30例。ESP组在麻醉诱导前行ESP。测定不同时段血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平;记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,麻醉后监护室(PACU)期间高血压和心动过速发生情况,两组患者各时段静息及运动视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛泵有效按压次数。结果与GA组比较,ESP组丙泊酚和瑞芬太尼用量减少,PACU期间高血压和心动过速发生率降低(P<0.05);ESP组术中及术后各时间点动脉血E及NE水平低于GA组(P<0.05);与GA组比较,ESP组各时间点运动及静息VAS评分降低,有效按压次数减少(P<0.05)。结论 ESP联合GA用于单孔胸腔镜下肺癌根治术患者,镇痛效果确切,可减少GA及镇痛药物用量,明显抑制术后心血管反应。
- 周军刘胜群崔明珠胡振华
- 关键词：单孔胸腔镜镇痛应激反应
- 超声引导下髂腹股沟—生殖股神经联合阻滞对睾丸显微取精术镇痛效果的影响被引量：1
- 2022年
- 目的观察髂腹股沟-生殖股神经联合阻滞对无精症患者显微镜下睾丸切开取精术镇痛效果和应激反应的影响。方法择期行显微镜下睾丸切开取精术患者60例,年龄22~45岁,BMI 20~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:全身麻醉联合神经阻滞组(观察组)和全身麻醉组(对照组),每组30例。观察组在麻醉诱导前于超声引导下行髂腹股沟神经和生殖股神经生殖支阻滞,分别注射0.5%罗哌卡因0.25 ml/kg和5 ml。两组常规麻醉诱导置入喉罩机械通气,丙泊酚、瑞芬太尼麻醉维持。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、苏醒期高血压和心动过速发生情况;记录术后恶心呕吐及24 h内帕瑞昔布钠补救镇痛情况;记录苏醒后2、6、12、24 h静息和运动时VAS疼痛评分;并于手术前、切皮后5 min、还纳睾丸即刻和术后6、12 h,采集静脉血测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度。结果与对照组比较,观察组丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少,苏醒期高血压和心动过速发生率明显降低,术后恶心呕吐及帕瑞昔布钠补救率明显降低,术后2、6、12 h静息及运动VAS疼痛评分明显降低,在切皮后5 min、还纳睾丸即刻和术后6、12 h静脉血E、NE浓度明显降低(P<0.05)。结论髂腹股沟-生殖股神经联合阻滞用于无精症患者显微镜下睾丸切开取精术,具有良好的镇痛效果,可减少术中全麻及镇痛药物用量,抑制术后应激反应及心血管反应。
- 代山胡振华侯铁柱崔明珠刘胜群
- 关键词：超声引导髂腹股沟神经生殖股神经镇痛应激反应
- 胃镜喉罩用于上消化道内镜粘膜下剥离术患者气道管理的效果被引量：8
- 2017年
- 上消化道内镜粘膜下剥离术广泛用于多种消化道良性肿瘤及早期胃癌的治疗，通过内镜下操作对上消化道病变进行整块移除，但操作难度大，手术时间长，穿孔及出血发生率高，常规采用气管插管全麻下进行手术。而气管插管操作对气道伤害性刺激较强，需要较深的麻醉水平且术后气道损伤发生率较高。普通喉罩虽然可避免上述缺点。
- 胡振华赵素贞张俊莉代山张景亮刘胜群
- 关键词：上消化道内镜气道管理粘膜下喉罩损伤发生率胃镜
- 同步间歇指令通气用于喉罩通气无肌松药全麻下支气管镜检查术患者气道管理的效果被引量：5
- 2015年
- 支气管镜检查术为日间短小手术,要求麻醉恢复迅速,手术操作与麻醉共用气道,为保障通气和麻醉管理,临床常规在无肌松药全麻下采用喉罩进行间歇正压通气（IPPV）;由于未使用肌松药,患者存在部分自主呼吸,IPPV时人机对抗的现象无法避免,影响了通气效果;而同步间歇指令通气（SIMV）可根据患者自主呼吸触发辅助通气,能与患者的自主呼吸相配合,因而可减少人机对抗的可能,适用于有部分自主呼吸时机械通气[1].有研究表明,全麻恢复期SIMV的气道管理效果明显优于IPPV[2].本研究拟评价SIMV用于喉罩通气无肌松药全麻下支气管镜检查术患者气道管理的效果,为该类手术合理通气模式的选择提供依据.
- 胡振华鲁华代山侯铁柱童明军赵素贞
- 关键词：同步间歇指令通气支气管镜检查术全麻恢复期气道管理喉罩通气肌松药
- 睑缘切口重睑成形术+Stallard法"Z"形皮瓣术治疗内眦赘皮患者的短期随访研究被引量：3
- 2021年
- 目的探究睑缘切口重睑成形术+Stallard法"Z"形皮瓣术治疗内眦赘皮患者的短期效果。方法选取我院2019年1月~2020年5月内眦赘皮患者106例,根据手术方案不同分组,各53例。对照组采用传统切口重睑术+Stallard法"Z"形皮瓣术治疗,观察组采用睑缘切口重睑成形术+Stallard法"Z"形皮瓣术治疗。对比两组疗效及术后1个月、术后3个月温哥华瘢痕量表(VSS)、患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)评分。结果观察组优良率高于对照组(P<0.05);术后1个月、术后3个月观察组VSS评分、POSAS评分低于对照组(P<0.05)。结论睑缘切口重睑成形术+Stallard法"Z"形皮瓣术治疗内眦赘皮患者,可减少瘢痕面积,效果显著。
- 鲁华郭美利吕素平胡振华
- 关键词：内眦赘皮
- 不同功率高频电刀或氩气刀诱发燃爆的氧浓度阈值
- 2022年
- 目的:确定不同功率高频电刀或氩气刀诱发燃爆的氧浓度阈值。方法:①离体实验:新鲜猪肺10副,放置于自制玻璃箱内,高频电刀或氩气刀功率分别设定为30、50 W,对气管内富含脂肪组织区域及平滑肌组织区域进行烧灼。起始氧浓度20%,逐步升高氧浓度,调节梯度为5%,直至氧浓度80%终止。每个浓度下每副标本激发10次,记录发生燃爆的次数。只要发生1次燃爆即认为该浓度可诱发燃爆,激发燃爆的最低氧浓度即为阈值。②气管镜介入治疗患者气道内氧浓度测定:选择择期行气管镜下冷冻治疗患者30例,吸入氧浓度从100%开始下调,氧下调至50%即终止,降低梯度为10%,采用AIRVO 2经鼻高流量吸氧设备测定气道内氧浓度。气道内氧浓度与吸入氧浓度进行ICC一致性分析。结果:在富含脂肪组织中,高频电刀功率30 W时发生燃爆的氧浓度阈值为70%,功率50 W时发生燃爆的氧浓度阈值为65%;氩气刀功率30 W时发生燃爆的氧浓度阈值为35%,功率50 W时发生燃爆的氧浓度阈值为30%。在平滑肌组织中,高频电刀、氩气刀功率30或50 W时各氧浓度下均未发生燃爆,阈值为80%以上。气管内氧浓度与吸入氧浓度一致性中等(ICC值0.722,95%CI 0.537~0.850,P<0.001)。结论:在平滑肌组织中,使用高频电刀和氩气刀在氧浓度低于80%时不易发生燃爆。在富含脂肪组织中,高频电刀30 W时氧浓度低于70%及50 W时氧浓度低于65%不易发生燃爆;氩气刀30 W时氧浓度低于35%及50 W时氧浓度低于30%不易发生燃爆。气管内氧浓度阈值可用吸入气氧浓度确定。
- 吕素平郑改芳刘胜群胡振华杨长允
- 关键词：电凝术燃爆
