目的:探讨Forns指数对慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者肝纤维化程度的无创诊断价值.方法:对361例慢性HBV感染患者进行肝穿刺病理检查,并同时检测穿刺当天患者的肝功能、HBV五项指标、HBV DNA和血常规等指标,根据Forns计算公式得出F o r n s值,以肝脏病理结果为金标准绘制Forns指数的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算曲线下面积(area under curve,AUC),评价其对显著纤维化,严重纤维化和肝硬化的预测价值.结果:随着肝纤维化程度的加重,患者的白蛋白、HBV DNA水平、胆固醇和血小板逐渐降低;而年龄、谷氨酰转肽酶、球蛋白、谷草转氨酶水平和Forns指数随肝纤维化程度加重而逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman等级相关性分析显示,F o r n s指数与肝纤维化分期呈显著正相关性(r=0.451,P<0.001).Forns指数以4.873为截断值,诊断显著肝纤维化的灵敏度68.7%,特异度70.3%;以5.432为截断值,诊断严重肝纤维化的灵敏度70.2%,特异度71.8%;以6.289分值为截断值,诊断肝硬化的灵敏度76.7%,特异度81.1%.结论:Forns指数是一种简单、有效的无创肝纤维化评价指标,可使大部分慢性HBV感染患者避免肝穿活检.
目的:探讨乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌患者临床特征,为原发性肝癌患者的预防和早期诊断提供依据.方法:187例乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌患者和318例乙型肝炎肝硬化患者被纳入研究,采用酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)方法进行乙型肝炎病毒五项指标(five markers of hepatitis Bvirus,HBV-M)测定,荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)定量方法检测乙型肝炎病毒载量(deoxyribose nucleic acid of hepatitis B virus,HBV DNA)水平,全自动生化仪检测肝功能指标,综合分析两组患者临床特征的差异.结果:乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌组男性156例,女性31例,男性比例高于女性(5.03∶1)(P<0.05),而40岁以上患病率较高(87.83%).乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌组HBV感染的主要模式是乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsA g)、乙型肝炎e抗体(hepatitis B e antibody,HBeA b)和乙型肝炎核心抗体(hepatitis B core antibody,HBcA b)阳性,HBV DNA阳性率为75.31%,低于乙型肝炎肝硬化组的HBV DNA阳性率85.85%,差异有统计学意义(P<0.05);HBV DNA的对数均值为4.73 log10IU/m L±1.26 log10IU/m L,低于乙型肝炎肝硬化组HBV DNA的对数均值5.47 log10IU/m L±1.35 log10IU/m L,差异有统计学意义(P<0.05).在<40岁、40-60岁、>60岁三年龄段的乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B e antigen,HBe Ag)转换率比较差异无统计学意义(P>0.05).乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌组与乙型肝炎肝硬化组的谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、胆汁酸(total bile acid,TBA)、总胆红素(total bilirubin,TB)、球蛋白(globulin,GLB)、谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)的均值比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:男性年龄>40岁,HBe Ab阳性,HBV D N A低水平复制的乙型肝炎后肝硬化患者应注意原发性肝癌的早期排查.联合检测GGT�
