邓丽珍
- 作品数：8 被引量：29H指数：4
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- B超引导下喉上神经阻滞联合右美托咪啶在喉显微外科手术中的应用被引量：3
- 2020年
- 目的探讨B超引导下喉上神经阻滞联合右美托咪啶在喉显微外科手术中的应用效果。方法选择2017年1月-2019年3月在中山市博爱医院接受治疗的喉显微外科手术患者90例作为对象,采取病例对照方法,随机数字表分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=30)。A组给予常规全麻,B组在A组基础上给予右美托咪啶药物,而C组在B组基础上联合B超引导下喉上神经阻滞。比较三组患者麻醉前后T0、T1、T2、T3各时间点HR、MAP、血糖变化;支撑喉镜一次置入的成功率,手术时长、自主呼吸恢复时间、完全苏醒时间;维库溴胺平均用量与术后疼痛VAS评分等。结果与麻醉前T0时间点相比,A组麻醉后各时间点的心率、血压、血糖等应激反应指标有显著高于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05),而B、C组的应激反应指标与麻醉前比较无统计学差异;与A组相比较,B、C组麻醉后T1、T2、T3时间点的各种应激指标均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);C组支撑喉镜一次置入成功率明显优于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.01);C组的自主呼吸时间、完全苏醒时间、手术时长明显少于A、B组,维库溴胺平均用量更少,疼痛VSA评分更低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论B超引导下喉上神经阻滞与右美托咪啶药物联合干预应用于喉显微外科手术中能有效降低患者术中的应激反应,缩短手术时长,减少损伤,加速患者苏醒和术后康复。
- 邓丽珍李正民张春元蒋红娥谭美云
- 关键词：喉显微外科手术喉上神经阻滞右美托咪啶
- 复合丙泊酚时艾司氯胺酮抑制不同年龄患者胃镜置入反应的有效剂量
- 2024年
- 目的探讨复合丙泊酚时艾司氯胺酮抑制胃镜置入反应的有效剂量,及其与年龄的关系。方法择期行无痛胃镜检查的患者,按年龄分为青年组(年龄18~40岁)、中年组(年龄41~64岁)和老年组(年龄65~80岁)。各组患者均给予丙泊酚1.5 mg·kg^(-1)复合艾司氯胺酮静脉麻醉,采用序贯法进行试验,艾司氯胺酮初始剂量为0.2 mg·kg^(-1),根据胃镜置入反应的情况,确定下一例患者艾司氯胺酮的剂量,相邻患者剂量比为1.1,如置入胃镜出现阳性反应则下一例患者升高一个梯度,反之则降低一个梯度,待出现7个交叉拐点则终止该研究。采用Probit概率法计算艾司氯胺酮的半数有效剂量(ED_(50))、95%有效剂量(ED_(95))及相应95%置信区间(95%CI)。记录生命体征、苏醒质量和不良反应发生情况。结果复合丙泊酚1.5 mg·kg^(-1)时艾司氯胺酮抑制不同年龄患者胃镜置入反应的有效剂量:青年组ED_(50)为0.192 mg·kg^(-1)(95%CI:0.181~0.202 mg·kg^(-1)),ED_(95)为0.209 mg·kg^(-1)(95%CI:0.200~0.255 mg·kg^(-1));中年组ED_(50)为0.157 mg·kg^(-1)(95%CI:0.106~0.183 mg·kg^(-1)),ED_(95)为0.202 mg·kg^(-1)(95%CI:0.179~0.576 mg·kg^(-1));老年组ED_(50)为0.113 mg·kg^(-1)(95%CI:0.085~0.131 mg·kg^(-1)),ED_(95)为0.150 mg·kg^(-1)(95%CI:0.131~0.303 mg·kg^(-1))。老年组出现低血压2例,呼吸抑制1例,其他2组无明显不良反应发生。结论复合丙泊酚1.5 mg·kg^(-1)时,艾司氯胺酮抑制不同年龄患者胃镜置入反应的ED_(50)和ED_(95)有随年龄增长而递减的趋势。
- 邓丽珍尹泉曾伟谭美云何干玲张春元
- 关键词：丙泊酚胃镜检查剂量效应关系序贯法
- 帕瑞昔布钠不同时间给药对大鼠神经病理性疼痛控制的影响
- 2020年
- 目的观察不同时间点鞘内给予帕瑞昔布钠对大鼠腰5脊神经结扎加切断(L5 SNL)引起的神经病理性疼痛的防治效果。方法取雄性SD大鼠36只,随机分为6组:正常对照组(NC组):未经任何处理;L5SNL模型组(L5SNL组):神经损伤后即予0.9%NaCl 20μL,12 h/次,共6次;假手术对照组(SC组):仅暴露但不损伤L5脊神经,其余操作同L5SNL组;预处理组(PT组):神经损伤前30 min,单次予帕瑞昔布钠200μg;早期处理组(ET组):神经损伤后即刻予帕瑞昔布钠200μg,12 h/次,共6次;晚处理组(LT组):神经损伤后第7 d开始予帕瑞昔布钠200μg,12 h/次,共6次。采用测试50%机械刺激撤足阈值(50%PMWT)和热刺激撤足潜伏值(PTWL)的方法,观察大鼠造模前1 d、给药后第3、7、14、21、28 d机械痛阈和热痛阈的变化。结果与L5SNL模型组相比,PT和ET组大鼠左足(损伤侧)各时间点的50%PMWT、PTWL均显著升高(P<0.01),ET组效果更佳,可达到NC组正常水平(P>0.05);而LT组大鼠50%PMWT、PTWL值无明显升高(P>0.05);造模后大鼠右足(非损伤侧)的50%PMWT、PTWL也会不同程度降低。帕瑞昔布预防性和早期处理均可有效抑制50%PMWT、PTWL降低程度(P>0.05,P<0.01),其中ET组大鼠相应阈值与NC组相比较无统计学差异(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠在神经损伤前预防性处理和损伤后早期处理,对脊神经结扎后大鼠热痛敏和机械痛敏有显著的镇痛和预防作用,而对已经形成的慢性神经病理性疼痛,使用帕瑞昔布钠则无明显的治疗效果。
- 邓丽珍杨扬尹晴张春元屠伟峰
- 关键词：神经病理性疼痛
- 不同镇痛背景剂量方案对硬膜外分娩镇痛的影响被引量：9
- 2016年
- 目的观察在硬膜外全程分娩镇痛时不同镇痛背景剂量对镇痛效果、产程和新生儿的影响。方法选择2014年1月至2015年7月在中山市博爱医院自然分娩的初产妇240例，将要求分娩镇痛的产妇随机分为3组，不行分娩镇痛的为对照组，每组60例。A组在产妇宫口开1～3cm、3～8cm和宫口开全至胎盘娩出时设定硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia, PCEA），背景剂量分别为0.1％罗哌卡因与0．5μg/mL舒芬太尼混合液5mL／h、8～10mL／h和5mL／h，追加剂量为5mL，锁定时间为30min；B组在分娩全过程背景剂量为6mL／h；C组在分娩全过程背景剂量为8mL／h，其他同A组；D组分娩时不接受任何镇痛药物。记录第一产程潜伏期（T1）、活跃期（T2）、第二产程（T3）、第三产程（T4）的平均视觉模拟（visual analogue scale，VAS）评分，4组新生儿Apgar评分，4组的用药总量；记录第一产程潜伏期（Ta）、活跃期（Tb）、第二产程（Tc）、第三产程（Td）的时间；记录新生儿脐动脉血气分析结果。结果与D组比较，A、B、C组T1～T4平均VAS评分显著降低（P〈0．05）；与B组比较，A、C组T2、T3平均VAS评分明显降低（P〈0．05）；与C组比较，A、B组T1、T4平均VAS评分明显升高（P〈0．05），A、B组罗哌卡因和舒芬太尼用量明显减少（P〈0．05）；与D组比较，A、B组Ta、Th时间明显缩短，C组Tb、Tc时间明显延长（P〈0．05）；4组新生儿Apgar评分无明显差异；与C组比较，A、B、D组新生儿脐动脉血PCO2明显降低（P〈0．05）；与D组比较，A、B、C组PO2明显升高（P〈0．05）。结论在不同产程调整硬膜外腔镇痛药背景剂量，可提供满意的镇痛效果，不但能缩短产程，还能提高新生儿PO2和降低PCO2，对新生儿有利。
- 周晓筠邓丽珍曾伟
- 关键词：分娩镇痛硬膜外腔产程新生儿
- 老年人腹腔镜胃癌根治术中右美托咪定使用剂量研究被引量：4
- 2018年
- 目的探讨老年患者腹腔镜胃癌根治术中使用右美托咪定的最佳剂量。方法静吸复合全身麻醉下行腹腔镜胃癌根治术的老年患者75例,美国医师协会(ASA)Ⅰ、Ⅱ级,随机将其分为右美托咪定(Dex)0.3μg/kg组(A组)、0.4μg/kg(B组)、0.5μg/kg(C组)、0.6μg/kg(D组)及生理盐水组(E组),每组15例。记录5组在入室时(T0)、手术开始(T1)及手术结束(T2)3个时间点的基本生命体征。分别在T0、T2及离开复苏室时(T3)3个时间点采集静脉血样,检测5组肾上腺素、胰高血糖素、血糖及皮质醇的血浆浓度;记录5组拔除气管导管时间、躁动评分、术后镇痛和镇静评分及不良反应情况。结果 C、D组与E组相比在围手术期平均动脉压(MAP)和心率(HR)较低(均P <0.05),相对血流动力学更加稳定;C、D组较E组应激指标在围手术期更低(均P <0.05),相对应激反应更小;C、D组与E组相比在进入麻醉后监测离开复苏室拔管后25 min内躁动评分较低(均P <0.05),相对躁动更少;D组拔出气管导管的时间长于其余各组(P <0.05);B、C、D组与E组相比镇痛和镇静评分较低(均P <0.05),相对镇痛和镇静效果较好;C组发生不良反应更少(P <0.05)。结论麻醉诱导前给予Dex 0.5μg/kg,随后以0.4μg/(kg·h)速率静脉恒速输注,可安全地用于该手术,既能维持血流动力学稳定,提供良好的复苏质量,又可获得术后良好的镇静和镇痛效果。
- 曾伟张春元饶祖华陈茂芳邓丽珍陈银英
- 关键词：老年人胃癌根治术
- 双管法硬膜外分娩镇痛转行剖宫产硬膜外麻醉的效果被引量：1
- 2021年
- 目的观察双管法硬膜外分娩镇痛转行剖宫产硬膜外麻醉效果。方法随机抽取2020年1-12月中山市博爱医院产科接收的产妇120例,所有产妇均在硬膜外分娩镇痛中途改行剖宫产术进行分娩;应用等量数字随机方式分组,试验组(n=60)给予双管硬膜外分娩镇痛,常规组(n=60)给予单管硬膜外分娩镇痛,对比观察两种硬膜外分娩镇痛方式转行剖宫产硬膜外麻醉效果。结果试验组的麻醉优良率和麻醉并发症发生率分别为91.67%(55/60)和10.00%(6/60),常规组的麻醉优良率和麻醉并发症发生率分别为78.33%(47/60)和25.00%(15/60);且试验组产后出血量相比常规组较少,新生儿Apgar评分较高;两组麻醉优良率、并发症发生率以及产后出血量、新生儿Apgar评分数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双管法硬膜外分娩镇痛应用于转行剖宫产硬膜外麻醉中效果显著,还可以改善产妇的分娩结局,保证良好的预后效果。
- 蒋红娥张春元吴靦邓丽珍
- 关键词：硬膜外分娩镇痛剖宫产麻醉并发症
- 不同时间给予地塞米松辅助卡贝缩宫素对减少疤痕子宫剖宫产后出血的效果分析被引量：8
- 2020年
- 目的观察不同时间给予地塞米松辅助卡贝缩宫素减少疤痕子宫剖宫产术后出血及不良反应的效果。方法180例孕足月择期行剖宫产的产妇,根据给药时间和药物不同分为P组、L组和C组,每组60例。P组在术前30 min给予地塞米松,L组在胎儿取出断脐后即刻给予地塞米松,C组在胎儿取出断脐后即刻给予生理盐水。比较三组产妇追加卡前列素氨丁三醇注射液(商品名:欣母沛)的用量、术中出血量、术后2~24 h内出血量、术后24 h总出血量以及不良反应发生情况。结果P、L组追加欣母沛的用量与C组比较有所降低,P组追加欣母沛的用量少于L组,差异具有统计学意义(P<0.05)。P组产妇的术中出血量(233.67±63.84)ml、术后2~24 h内出血量(93.98±16.93)ml、术后24 h总出血量(328.98±42.05)ml和L组产妇的术中出血量(284.17±59.06)ml、术后2~24 h内出血量(101.05±18.09)ml及术后24 h总出血量(385.72±58.79)ml均低于C组的(306.00±67.31)、(118.15±26.63)、(423.15±62.58)ml,且P组产妇少于L组,差异具有统计学意义(P<0.05)。P组心动过速、血压升高、胸闷、低血氧饱和度(SPO2)、呕吐发生率分别为16.7%、8.3%、15.0%、15.0%、10.0%,L组心动过速、血压升高、胸闷、低SPO2、呕吐发生率分别为18.3%、10.0%、16.7%、16.7%、15.0%,均低于C组的35.0%、25.0%、33.3%、33.3%、31.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。P组和L组心动过速、血压升高、胸闷、低SPO2、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前或胎儿取出断脐即刻使用地塞米松均可辅助卡贝缩宫素促进子宫收缩,减少产后出血,降低产妇术中不良反应发生率,有助于进行平稳舒适的术中管理,尤其是在术前30 min预先给予地塞米松效果更为显著。
- 邓丽珍陈茂芳何干玲蒋红娥
- 关键词：地塞米松卡贝缩宫素子宫收缩力产后出血
- 不同液体输注用于重度子痫前期剖宫产妇对新生儿内环境影响的比较被引量：4
- 2015年
- 目的 探讨重度子痫前期剖宫产妇手术胎儿娩出前输注钠钾镁钙葡萄糖注射液（R-C）、乳酸林格氏液（R-L）、6%羟乙基淀粉氯化钠（6%HES）注射液对新生儿脐动脉血气、血糖、电解质、乳酸值的影响。方法选择重度子痫前期择期行剖宫产手术产妇90例（ASAⅡ级）,分为3组：手术胎儿娩出前产妇输注R-C组（A组）、R-L组（B组）和6%HES组（C组）;均行腰-硬联合麻醉,在麻醉前到出胎后分别输注3种液体,输注速度均为20 m L/（kg·h）;检测新生儿脐动脉血气、血糖、电解质、乳酸值。结果 3组新生儿脐动脉血气、血钾、血钠、血钙、乳酸值均在正常值范围,A、C组新生儿与B组比较Pa O2升高（15.1%~42.5%）,B、C组与A组比较血糖值下降（29.2%~38.8%）,血钙降低（4.5%~10.4%）,乳酸值升高（33.2%~60.1%）,组间比较均差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 重度子痫前期剖宫产手术胎儿娩出前输注不同液体对新生儿脐动脉血气、电解质、乳酸值无不良影响,而输注钠钾镁钙葡萄糖注射液效果对产妇最为有益,能有效扩容和提高脐动脉血氧分压,且有助于避免新生儿低血糖的发生,更利于新生儿内环境的稳定,值得临床选用。
- 周晓筠邓丽珍陈昂
- 关键词：产妇重度子痫前期脐动脉血血气
