赵玉良
- 作品数：20 被引量：97H指数：5
- 供职机构：徐州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：徐州市科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 46例呼吸机相关性肺炎的临床分析
- 2014年
- 目的探究与分析呼吸机相关性肺炎临床治疗的效果及安全性。方法 46例呼吸机相关性肺炎,采取随机数字表法分为对照组与试验组,每组23例。对照组给予头孢吡肟治疗,试验组给予头孢哌酮/舒巴坦治疗,观察与对比两组患者的治疗效果及细菌清除率。结果试验组与对照组相比治疗总有效率及病原菌总清除率明显提升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效显著,同时要求临床工作者能够对致病菌的分布情况给予判断并制定有效的防治措施,以降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
- 时迎俊赵玉良李之海
- 关键词：呼吸机相关性肺炎机械通气致病菌头孢哌酮舒巴坦
- 慢性阻塞性肺病急性加重期患者有创-无创序贯通气最佳切换时机的临床研究被引量：3
- 2019年
- 目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者有创-无创序贯通气最佳切换时机.方法抽取2016年8月至2018年1月徐州市第一人民医院ICU收治的AECOPD患者60例,按随机信封法分为对照组和观察组,每组30例.对照组以常规感染控制窗为序贯机械通气切换点,观察组以改良感染控制窗为序贯通气切换点.比较两组患者呼吸机肺炎(VAP)、再插管/达到再插管水平及相关指标情况.结果观察组VAP发生率为6.67%(2/30),对照组为26.67%(8/30),观察组VAP发生率低于对照组(χ^2=4.320,P=0.038).观察组再插管/达到再插管水平发生率为10.00%(3/30),低于对照组[13.33%(4/30),χ^2=0.162,P=0.688].观察组有创通气时间、总通气时间、ICU住院时间低于对照组(t=9.159、3.506、6.322,P=0.000、0.001、0.000).观察组院内病死率为0,低于对照组(χ^2=4.286,P=0.038).结论改良感染控制窗结合多项辅助指标判断序贯通气切换时机,可在保证脱机成功的基础上降低VAP发生率,减少并发症,缩短有创通气时间、总通气时间及ICU住院时间,减少并发症.
- 赵玉良刘雅文赵云史为涛李之海时迎俊
- 异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机雾化治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭被引量：3
- 2011年
- 目的探讨异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的效果。方法 60例接受气管插管和机械通气的COPD合并呼吸衰竭病例随机分为两组:研究组、对照组各30例,研究组给予异丙托溴胺溶液2mL加布地奈德2mL×4次/d雾化吸入治疗,对照组予生理盐水4mL×4次/d雾化吸入治疗。观察治疗前后24h两组患者气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、动脉血气变化,呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、住院时间的差异。结果治疗前研究组、对照组气道峰压Ppeak、平台压Pplat、气道阻力(Raw)、pH值、PaO2值及PaCO2值对比差异均无显著性(P>0.05);治疗后24h后研究组气道峰压Ppeak、平台压Pplat、气道阻力(Raw)PaCO2值均低于对照组(P<0.01);治疗24h后研究组pH值、PaO2值均高于对照组,(P<0.01);研究组、对照组呼吸机相关性肺发生率分别为30%和47%,(P<0.01);机械通气时间为(8.2±3.2)d和(11.6±5.6)d,P<0.01;住院时间为(16.3±7.4)d和(21.6±10.4)d,P<0.01。结论异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机雾化吸入治疗COPD合并呼吸衰竭可以降低气道压力和气道阻力,改善血气指标,降低呼吸机相关肺炎发生率,缩短机械通气时间和住院时间。
- 曹广科赵玉良李之海时迎俊陆忠良
- 关键词：异丙托溴铵布地奈德呼吸衰竭
- 急性肝功能衰竭肝细胞线粒体功能损伤的机制探究
- 2020年
- 急性肝功能衰竭(acute hepatic failure,AHF)为危重病医学领域消化系统常见病,多发病,病死率极高。AHF发病的根本原因是急性肝细胞大量死亡造成肝功能衰竭。肝细胞死亡可以分成凋亡和坏死两种基本的形式。目前认为两者的不同机理主要在于发展过程中线粒体损害的程度。线粒体损害为肝细胞损害的中心环节。现对于AHF时线粒体的氧化应激损伤、线粒体β-氧化损伤与急性肝衰竭、线粒体能量代谢障碍与AHF尤其是水通道蛋白的研究;以及线粒体诱导凋亡与肝衰竭作一综述。
- 杨格赵玉良
- 关键词：水通道蛋白8线粒体膜电位
- 联合吸入噻托溴铵和布地奈德福莫特罗对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效评价被引量：5
- 2014年
- 目的:探讨联合吸入噻托溴铵和布地奈德福莫特罗对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD)患者的疗效。方法:72例中重度稳定期COPD患者按照随机数字表法分为两组:(1)治疗组37例(男30例,女7例),吸入布地奈德福莫特罗160/4.5μg每次2吸每日2次,同时吸入噻托溴铵干粉胶囊1粒(18μg),每日1次;(2)对照组35例(男29例,女6例),吸入布地奈德福莫特罗160/4.5μg,每次2吸每日2次。观察患者治疗前、治疗后4、16、24W运动耐量、呼吸困难评分、肺功能的变化。结果:治疗4、16、24W后两组患者6min步行距离(6MWD)、FEV1和FVC均较治疗前明显增加,呼吸困难评分(MMRC)、RV均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组各项指标改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗中重度稳定期COPD优于单独吸入布地奈德福莫特罗治疗。
- 时迎俊赵玉良丁宁
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病噻托溴铵布地奈德福莫特罗
- 异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机Y管雾化吸入治疗AECOPD的研究
- 目的:研究异丙托溴铵联合布地奈德呼吸机Y管雾化吸入治疗AECOPD的临床效果.方法:我院2013年6月至2014年9月收治的AECOPD62例需呼吸机支持,给气管插管,间隔选择雾化异丙托溴铵联合布地奈德或生理盐水Y管雾化...
- 赵玉良
- 慢性阻塞性肺病血栓前状态的检测及其临床意义被引量：15
- 2007年
- 目的:观察交联纤维蛋白二聚体(D-D)含量,探讨凝血及纤溶机能紊乱与慢性阻塞性肺病(COPD)发生发展间的关系及临床意义。方法:选择我院ICU及呼吸科住院的慢性阻塞性肺病急性发作期患者25例,缓解期的慢性阻塞性肺病患者24例,及28例健康体检者,空腹安静时抽取肘静脉血,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定交联纤维蛋白二聚体(D-D)含量。结果:以均数±标准差(x±sd)表示,t检验进行统计学处理。结论:COPD患者急性发作期体内存在凝血及纤溶系统平衡失调,处于血栓前状态。因此,D-D的检测对于COPD的发展及治疗具有重要的临床意义。
- 时迎俊陆忠良赵玉良
- 关键词：慢性阻塞性肺病D-二聚体血栓前状态
- 雾化吸入阿米卡星治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎的效果和安全性分析被引量：11
- 2014年
- 目的评估雾化吸入阿米卡星治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎的效果和安全性。方法将56例鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎患者随机分为对照组和研究组各28例。对照组在头孢哌酮舒巴坦钠(3.0 g,1次/12 h)阿米卡星注射液(7.5 mg/kg,1次/d)静脉治疗的同时予生理盐水(5 ml,1次/d)呼吸机雾化吸入,研究组在头孢哌酮舒巴坦钠(3.0 g,1次/12 h)静脉治疗的同时予阿米卡星注射液(7.5 mg/kg,1次/d)呼吸机雾化吸入,分析治疗8 d后两组的支气管肺泡灌洗液培养结果转阴率、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、尿量及血肌酐(Cr)水平的变化,随访28 d,记录死亡率。结果治疗后,研究组与对照组支气管肺泡灌洗液培养转阴率分别为82.1%(23/28)、53.6%(15/28),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组APACHEⅡ、CPIS较治疗前均下降,Pa O2/Fi O2均明显提高(P﹤0.05)。与治疗前相比,对照组尿量减少,Cr水平升高(P<0.05);而研究组尿量增多,血肌酐无明显变化(P>0.05)。治疗后对照组的尿量明显少于研究组,Cr水平明显高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组28 d死亡率分别为21.4%(6/28)、25.0%(7/28),差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入阿米卡星治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎效果好,肾脏毒性小,能减少全身静脉应用抗生素的剂量。
- 曹广科赵玉良李之海时迎俊祝旺杨格
- 关键词：雾化吸入治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎阿米卡星
- 肺部超声B线评估多器官功能衰竭患者持续血液净化前后血管外肺水的价值被引量：2
- 2022年
- 目的探讨肺部超声B线数目变化能否准确评估多器官功能障碍综合征患者持续血液净化治疗前后血管外肺水(Extravascular Lung Water,EVLW)。方法对60例因多器官功能衰竭持续血液净化治疗的患者,应用肺部超声B线数目评估持续血液净化治疗前后24 h的EVLW,与经皮脉搏指示心排血量监测(Pulse-induced Contour Cardiac Output,PiCCO)的EVLW进行对比、相关分析。持续血液净化治疗前后B线数目减少数与24 h净脱水量进行相关分析。结果持续血液净化治疗前B线数目平均(25.9±7.3)个,显著少于治疗后B线数目平均(16.2±6.2)个(P<0.05)。持续血液净化治疗前EVLW为(18.2±6.4)mL/kg,显著低于持续血液净化治疗后EVLW(12.8±5.3)mL/kg(P<0.05)。经Pearson相关系数分析,持续血液净化治疗前后B线数目与EVLW呈正相关(r=0.78、0.72,P<0.05)。持续血液净化治疗前、后B线数目与氧和指数呈负相关(r=-0.742、-0.706,P<0.05)。持续血液净化治疗前后B线数目减少数与24 h净脱水量呈正相关(r=0.65,P<0.05)。结论肺部超声B线数目变化与PiCCO获得的EVLW具有良好的相关性,肺部超声B线可用于评估持续血液净化治疗前后血管外肺水变化。
- 曹广科赵玉良武煜张洋胥晶周秀梅李智
- 关键词：血管外肺水血液净化治疗
- 重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原学分布和临床分析被引量：4
- 2007年
- 目的:了解重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、病原菌分布情况和预防措施。方法:回顾分析我院2002年5月至2006年4月使用呼吸机的115例患者中出现45例VAP患者的临床资料、病原菌分布以及药敏结果。结果:115例机械通气患者中有45例发生了VAP,VAP发生率为39.1%,病死率为33.3%。共分离出病原菌206株,革兰氏阴性杆菌154株占74.8%,革兰氏阳性菌54株占21.4%,真菌8株占8.9%,结论:革兰氏阴性杆菌是重症监护病房呼吸机并发肺部感染的主要致病菌,临床医师可根据药敏试验合理选用抗菌素。
- 时迎俊陆忠良赵玉良何清周联生
- 关键词：重症监护病房呼吸机病原菌
