谢海梅
- 作品数：9 被引量：61H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京潞河医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 基于DRGs数据的TOPSIS方法对住院服务质量评价被引量：19
- 2017年
- 目的探讨TOPSIS法在基于DRGs考核的临床科室住院服务质量中的应用。方法分析2016年4月-2016年6月10,754份病案首页及出院病例的DRGs分组数据,利用TOPSIS法综合评价住院服务质量。结果样本医院的数据测算结果的顺位排序,评估结果前三的为EICU病区、CCU病区、ICU病区,Ci值分别为0.2305,0.1914,0.1760;最后三位为儿科病区、眼科病区、普外三病区,Ci值分别为0,0580,0.0561,0.0549,与管理者主观评价基本一致。结论该方法直观的反映了科室之间的比较,为标准化绩效评价提供了一种测算方法。
- 陈世景谢海梅林丽丽赵亮辛娜
- 关键词：TOPSIS法
- 葛根黑苏汤联合通元针法对顽固性薄型子宫内膜患者黄体中期子宫内膜容受性与子宫血流动力学的影响被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨葛根黑苏汤联合通元针法对顽固性薄型子宫内膜患者黄体中期子宫内膜容受性(ER)与子宫血流动力学的影响。方法:选择顽固性薄型子宫内膜患者84例为研究对象,随机分为两组。对照组接受阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上给予葛根黑苏汤联合通元针法治疗,两组疗程均为3个月经周期。记录两组治疗前后中医症侯积分的变化,在阴道超声下观察黄体中期的子宫内膜厚度、容积与血流情况,并比较两组治疗前后子宫内膜分型与子宫内膜血流分型、子宫动脉血流参数。比较两组临床疗效,治疗后的经期行经时间、妊娠成功率和妊娠患者受孕时间。结果:与治疗前比较,两组治疗后各个单项中医证候积分与总积分均明显降低(P<0.05),且观察组治疗后的上述积分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后子宫内膜厚度、容积均增大,子宫内膜血流收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)降低,且观察组治疗后的上述指标均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后子宫内膜分型与血流分型均有明显改善,且观察者改善情况优于对照组(P<0.05)。两组治疗后平均子宫动脉血流搏动指数(mPI)、阻力指数(mRI)和平均血流收缩期峰值流速/舒张末期流速(mS/D)均明显降低,且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为81.0%,明显高于对照组的61.9%(P<0.05)。观察组治疗后的经期行经时间、受孕时间短于对照组,而妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论:葛根黑苏汤联合通元针法能够显著减轻顽固性薄型子宫内膜患者临床症状,改善子宫内膜厚度、容积与形态,并提高子宫血流灌注,从而有利于改善ER及子宫血流动力学,提高妊娠率。
- 谢海梅王培李敏
- 关键词：黄体中期子宫内膜容受性
- DRG付费模式下评价及控制分解住院方法探索被引量：3
- 2024年
- 目的:评估某三级公立医院DRG支付方式改革过程中重复住院发生情况,尝试建立评估分解住院的可行性方法。方法:收集北京市某三级公立医院2020年11月1日—2023年8月31日所有出院患者相关数据,比较DRG支付方式改革前后重复住院发生情况,筛选改革后的可疑分解住院组,并进行原因分析。结果:DRG支付方式改革后,14天、7天、3天和当天重复住院发生情况较改革前均有所增加(P<0.05)。消化系统恶性肿瘤作为4类再入院率较高的病种,相邻两次住院ADRG组一致率为6.02%。该病种后续入组可能存在拆分DRG组进行分组结算的情况。结论:应当进一步完善医保支付制度,明确分解住院判定,降低分解住院的监督成本,重点管理可避免的非计划再入院。
- 谢海梅公雪王云红王金凤吕新兵李晓辉
- 关键词：再入院率
- 基于间断时间序列分析某医院DRG支付改革的效果被引量：1
- 2024年
- 目的 评估某三级综合医院DRG支付改革对医疗质量与经营的影响,在保证DRG支付改革平稳过度的同时,探索公立医院高质量发展的路径。方法 收集北京某三级公立医院2021年4月1日至2023年3月31日的运营数据及医疗质量相关数据,将2021年4月1日-2022年3月31日定义为改革前组,2022年4月1日-2023年3月31日定义为改革后组。运用间断时间序列分析改革前后各医疗质量及运营指标的变化情况。结果 DRG支付改革对医院运行效率和医疗质量产生了一定的影响,改革效果初步呈现,门急诊人次有所减少,日间手术例数有所增加,差异有统计学意义(P<0.05),但无明显变化趋势;平均住院日、手术并发症发生例数差异有统计学意义(P<0.05),但无明显变化趋势;住院次均费用、住院次均药费、住院医疗服务占比差异有统计学意义(P<0.05),住院次均费用有明显降低的趋势(P=0.004),即改革对降低住院费用效果显著且调整了费用结构;其余指标变化无明显统计学意义及变化趋势。结论 DRG支付改革对控制医疗费用效果明显,同时对医疗质量管理有一定影响,医院应持续重点监控医疗质量和效率变化趋势,实现公益性和质量效益的双提升。
- 谢海梅王云红王金凤吕新兵张红卫
- 晶体手术住院费用构成因子分析
- 目的：找出影响晶体手术住院费用的公因子,提出控制医疗费用不合理增长的有效措施.方法：收集北京某三级综合医院2014年全年住院患者信息,使用BJ-DRGs平台,将其反馈的DRGs组为CB39(晶体手术)的555例患者对应的...
- 林丽丽赵亮尹超邦王金凤陈世景谢海梅
- 关键词：医院管理住院费用
- 北京某医院社会救助人员住院现状
- 2021年
- 目的了解通州区社会救助人院住院情况,为政策制定提供基础。方法从民政系统收集社会救助人员基本信息,与2014年1月1日-2019年12月31日住院患者信息进行匹配,身份证号相同认为存在住院信息,共有1877条住院信息。收集他们的住院疾病分布、平均费用、平均住院日、身份类别等,使用SPSS软件对这些住院患者的性别、年龄、住院日、费用、疾病进行分析比较。结果社会救助患者平均住院日9.21天;平均医疗费用17 711.06元;住院疾病前5位自高到低依次为为循环系统疾病、消化系统疾病、影响健康状态和与保健机构接触的因素、呼吸系统疾病、中毒和损伤;住院费用前5位依次为循环系统疾病、损伤和中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病;住院患者男性多于女性;农村特困人群人均年龄大于农村最低生活保障人群人均年龄。结论医疗救助重点关注人群为农村低保老龄男性社会救助人员,重点疾病为费用高且住院占比高的循环系统疾病、消化系统疾病、中毒和损伤。他们的医疗救助需多部门协同合作、多维度连续进行。
- 王金凤王金凤谢海梅高广颖
- 关键词：医疗救助社会救助
- 针刺强度对类痛经模型大鼠镇痛效应、前列腺素及缩宫素含量的影响被引量：12
- 2022年
- 目的观察不同针刺强度对类痛经模型大鼠的镇痛效应,探讨其可能的作用机制。方法40只SD雌性大鼠随机分为空白组、模型组、弱刺激组及强刺激组,每组10只。除空白组外,其余各组均采用苯甲酸雌二醇和缩宫素注射法建立类痛经模型。空白组与模型组仅抓取固定,强刺激组采用粗针、深刺、施手法,弱刺激组采用细针、浅刺、不施手法,两组均刺激双侧“三阴交”穴20 min,起针后即刻观察大鼠扭体反应。采用ELISA法检测血清及子宫组织前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))、前列腺素E2(PGE2)及缩宫素(OT)含量,采用化学法检测血清钙离子(Ca^(2+))含量。结果与空白组比较,模型组大鼠扭体潜伏期明显缩短、扭体评分升高,血清及子宫组织PGF_(2a)、PGF_(2a)/PGE2、OT及血清Ca^(2+)含量均显著升高,而血清及子宫组织PGE2含量显著降低(P<0.01)。与模型组比较,强刺激组与弱刺激组大鼠扭体潜伏期均明显延长、扭体评分均显著降低,子宫组织PGF_(2a)含量、血清及子宫组织中PGF_(2a)/PGE2及OT含量均显著降低,血清PGE2含量显著升高(P<0.05或P<0.01),强刺激组血清PGF_(2a)、Ca^(2+)含量显著降低(P<0.05)。与弱刺激组比较,强刺激组扭体潜伏期显著延长、扭体评分显著降低(P<0.05或P<0.01),且强刺激组血清PGF_(2a)显著低于弱刺激组(P<0.05)。结论针刺能缓解类痛经模型大鼠的疼痛程度,且强刺激优于弱刺激。其作用机制可能是通过调节血清和子宫组织中PGF_(2α)、PGE2及OT含量,降低血清Ca^(2+)含量,从而改善平滑肌异常收缩而实现的。
- 谢海梅柳依江王培苑鸿雯宋越柳杨黎金凤李敏
- 关键词：刺激量强刺激原发性痛经
- 基于DRG的北京某医院住院服务绩效分析被引量：27
- 2020年
- 目的分析北京市通州区某大型医院按疾病诊断相关分组(DRG)的住院服务绩效与试点医院的对比分析情况,并评价某医院住院服务绩效。方法调取试点医院和对照医院的2013-2018年相关报表数据,以CN-DRG为分组方式,应用病例组合指数(CMI)、DRG组数、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险组死亡率对该医院从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗安全等方面进行分析,初步评价DRG管理的成效。结果试点医院DRG组数年均增长率为3.10%,CMI年均增长率为0.57%,时间消耗指数和费用消耗指数均小于1,低风险组死亡率年均下降了28.89%。结论管理试点阶段经验说明DRG支付方式用作医院管理取得初步成效。
- 谢海梅赵亮刘玲张宝燕纪智礼
- 关键词：疾病诊断相关分组绩效评价管理效果
- 晶体手术住院费用构成因子分析被引量：1
- 2015年
- 目的找出影响晶体手术住院费用的公因子，提出控制医疗费用不合理增长的有效措施。方法收集北京某三级综合医院2014年全年住院患者信息，使用BJDRGs平台，将其反馈的DRGs组为CB39（晶体手术）的555例患者对应的住院费用构成进行因子分析。结果该医院晶体手术组病例中，手术用一次性医用材料费用占比最高，占总费用42．77％；手术治疗费、西药费占比排名也靠前，分别为23．19％，17．15％。结论从院方角度出发，可控费用重点项目为医用药品、耗材两类，建议医院根据临床路径、诊疗规范、采购政策进行严格管控，并探索新的支付方式。
- 林丽丽赵亮尹超邦王金凤陈世景谢海梅
