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别嘌呤醇超敏综合征一例报告被引量：1: 2009年; 患者，女性，83岁，因全身浮肿、尿少一年，再发伴腹部隐痛一周于2008年1月15日入院。入院体查：T36．4℃，无皮疹，浅表淋巴结无肿大。腹部稍隆，腹肌软，下腹部压痛，无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。入院查血常规：WBC8．0×10^9／L，N0．764，E0．021；血生化：尿素氮11．5mmol／L↑，血肌酐190μmol／L↑，血尿酸403μmol／L↑，白蛋白21．3g／L↓；24h尿蛋白9．67g↑。腹部B超：肝胆脾胰正常声像图，双肾弥漫性肾病改变，大量腹水。人院诊断：肾病综合征，高尿酸血症。; 林柳刘岩周道远陈辉卢智; 关键词：综合征

动态血压监测指导腹膜透析患者高血压治疗的临床观察被引量：4: 2004年; 目的　探讨动态血压监测指导腹膜透析患者高血压治疗的意义。方法　使用非侵入性的动态血压监测仪监测 34例腹膜透析 (CAPD)合并有高血压的患者 ,通常从早上 9:0 0开始每 30分钟记录 1次血压 ,共监测 2 4小时。结果　所有病人 2 4小时的平均血压是 14 5 6 / 91 3mmHg ,39 6 %收缩压记录超过 15 0mmHg ,4 8 7%的舒张压记录超过 90mmHg。糖尿病肾病患者 (12例 )平均血压是 15 7 3/ 88 8mmHg ,5 8 5 %的收缩压记录和 4 4 6 %的舒张压记录超过 15 0 / 90mmHg。平均血压、心率和血压负荷白天和夜间没有显著性差异。结论　大多数的CAPD患者伴有高血压的病人其血压控制不佳 ,糖尿病患者血压控制情况更差。大多数CAPD患者血压 2 4小时节律性消失 ,白天和夜间高血压控制不佳并没有区别 ,使用动态血压监测仪评估血压可以指导降压治疗和增加降压达标。; 钟小仕刘岩李青卢智; 关键词：动态血压监测腹膜透析高血压节律性血压控制

慢性肾脏病患者高尿酸血症的治疗及效应被引量：8: 2009年; 目的观察慢性肾脏病患者高尿酸血症的治疗及效应。方法98例合并高尿酸血症的慢性肾脏病患者随机分为两组,治疗组给予别嘌呤醇控制高尿酸血症,对照组不给予别嘌呤醇,定期随访6个月。在基线及随访期间检测临床及血生化指标。结果共有86例患者完成随访。6个月后,治疗组血清尿酸显著下降。治疗组收缩压、舒张压较基线显著下降。治疗组肾功能较基线显著改善(血清肌酐112±22μmol/Lvs119±27μmol/L,肾小球滤过率53.8±13.7ml/minvs51.1±13.4ml/min),而对照组肾功能显著下降。治疗组与对照组6个月时的血清肌酐(t=2.104,P=0.038)及肾小球滤过率(t=2.120,P=0.037)之间均有显著差异。两组的24小时尿蛋白、血清超敏C反应蛋白无显著改变。结论别嘌呤醇治疗可控制早中期慢性肾脏病患者的高尿酸血症,并有助于改善肾功能。; 周道远赵云艽肖笑卢智刘岩; 关键词：慢性肾脏病高尿酸血症疗效

两种抗凝法对双腔静脉导管迟发性并发症的影响被引量：2: 2004年; 目的 :探讨两种抗凝方法对导管迟发性并发症的影响。方法 :观察 171例经锁骨下双腔静脉导管进行血液透析病人 ,其中置管期间每天肝素盐水抗凝 (A组 ) 84例 ,每次透析治疗结束时肝素盐水抗凝 (B组 ) 87例。结果 :A组留置天数为 1879d ,导管相关性感染率 (CAIR)为 8.5 2例 / 10 0 0留置天 ,导管内血栓形成率 (CTR)为 4 .76 % ;B组留置天数为1912d ,CAIR为 2 .6 2例 / 10 0 0留置天 ,CTR为 5 .75 %。两组CAIR有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ,而CTR无统计学差异 ,两组病人中无 1例出现深静脉血栓形成。结论 :两种抗凝方法对于预防导管内血栓形成及深静脉血栓形成的作用相同 ,但是 ,每次透析治疗结束时予肝素盐水抗凝的CAIR显著降低。; 覃丹平刘岩卢智钟小仕洪涛; 关键词：慢性肾衰竭血液透析静脉导管抗凝

锁骨下静脉置管在血液透析中应用分析被引量：1: 2011年; 目的:探讨临时锁骨下静脉置管的安全性。方法:回顾分析1992年1月～2010年10月,经锁骨下静脉置管、进行血液透析之尿毒症患者的导管相关性并发症的发生率。结果:927例患者共行965次临时锁骨下静脉置管。一次置管成功率95.1%,换位后100%成功。导管留置共39860导管天,平均(45±12.57)d。发生急性并发症11例次,发生率1.14%。出口感染67例次,菌血症73例次,发生率各为1.68次及1.83次/1000导管天;无导管隧道感染;症状性深静脉梗阻42例次,发生率4.35%。结论:锁骨下静脉置管可替代颈内静脉作为血液透析临时通路,今后还需要大样本多中心临床对照研究来证实。; 覃丹平刘岩钟小仕周道远肖笑卢智; 关键词：双腔导管锁骨下静脉安全性血液透析

血液透析和腹膜透析患者生存质量的评估及对比被引量：8: 2004年; 目的　评估和比较慢性血液透析 (HD)及腹膜透析 (PD)患者的生存质量。方法生存质量的评价包括疾病的严重程度、功能状态和心理调节能力。评价疾病的严重程度使用Graven等推荐的终末期肾病 (ESRD)严重指数 ,评价功能状态使用Karnofsky指数 ,几项心理调节能力的指标包括抑郁、焦虑、正性和负性的情感状态、疾病的困扰等。结果HD患者的疾病严重程度指数 (平均 2 0 .9± 1.5 )高于PD患者 (平均 12 .7± 1.4 ,P <0 .0 5 )。HD患者主诉的身体症状的严重性大于PD患者 (P <0 .0 5 )。HD和PD患者的器官功能状态差异无显著性 ,HD患者的Karnofsky系数为 6 8.7± 4 .3,而PD患者的Karnofsky系数为 71.4± 3.7。PD患者的心理调节能力比HD患者差。结论虽然血液透析患者和腹膜透析患者的器官功能评价差异无显著性 ,但是HD患者的疾病显得更严重些 ,主诉的身体症状更严重 ;而另一方面HD患者比PD患者的心理状况好 ,有更好的心理调节能力。; 钟小仕刘岩卢智肖笑周道远覃丹平; 关键词：血液透析腹膜透析终末期肾功能衰竭

自行设计床边血液净化装置的应用及护理: 2005年; 目的自行设计一套床边血液净化装置,对其使用治疗效果和护理进行总结。方法以日本川澄PHX2100透析机作主机。在手推车上固定一套用PVC材料制作容量为200升无菌供水桶,水桶下出口处附加一供水泵及连接主机的供水管。结果经过154例患者761次床边血液净化治疗,每次治疗效果与在血液净化中心治疗效果相同。结论该床边血液净化装置设计操作简便,应用安全,搬动方便,不用重复投资购买床边透析机或CRRT机。该装置可以在ICU及普通病房进行,由于不用搬动患者,可以不中断呼吸机和动态心电监护仪等多种仪器监护的使用,使患者的安全医疗更有保障。经过9年的临床实践证明它可以替代CRRT机。对该装置的使用应形成一套有效的管理和使用制度,加强责任心,特别需要注意接口渗漏和防止污染,以保证床边血液净化治疗安全顺利进行。; 谢美英刘岩卢智覃丹平卢楚芬陈文璇; 关键词：血液净化护理

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卢智