目的比较腹腔镜胆囊切除+经胆囊管胆总管探查取石术(laparoscopic transcyctic common bile duct exploration,LTCBDE)与腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+鼻胆管置入+胆总管一期缝合术(以下简称为三镜联合术)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法胆囊结石合并胆总管结石患者410例,其中A组130例,行LTCBDE术;B组280例,行三镜联合术;比较A组和B组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、结石残留率、术后并发症发生率以及安全性和可行性。结果 A、B两组的手术时间分别为(105.32±29.60)分钟和(124.47±44.88)分钟,术中出血量分别为(27.26±14.33)ml和(68.12±16.47)ml,术后住院时间分别为(5.38±1.08)天和(7.35±1.36)天,住院费用分别为(25182.16±3190.35)元和(47389.87±2608.01)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组优于B组。两组患者中均无死亡及需二次手术病例。A组术后出现并发症2例(1.5%),B组11例(3.9%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与三镜联合术比较,腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术手术时间短、术中出血少、恢复快、费用低,适合较小的胆总管结石。临床医生可根据患者病情选择合适的手术方式。
