胡永芳
- 作品数：12 被引量：69H指数：5
- 供职机构：重庆市公共卫生医疗救治中心更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- 耐多药肺结核患者血CD4细胞计数及痰菌分离鉴定和药物敏感性试验分析被引量：6
- 2015年
- 目的 了解耐多药肺结核（multidrug resistant pulmonary tuberculosis，MDR-PTB）患者血CD4细胞计数、痰中病原菌及药物敏感性试验（简称“药敏试验”）情况，为制定治疗方案提供参考。 方法 回顾分析489例MDR-PTB患者CD4细胞计数、痰普通细菌分离鉴定及主要病原菌药敏试验结果，按有、无病原菌分为病原菌组206例、无病原菌组283例。计量资料以“x±s”表示，计数资料用百分率表示。组间相关比较采用U检验、χ^2检验、t检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 CD4细胞总检测结果为（438±258）个/μl，无病原菌组为（514±273）个/μl，病原菌组为（340±194）个/μl，两组差异有统计学意义（U=8.23，P〈0.01）。病原菌组分离出病原菌244株，革兰阴性杆菌占50.4%（123/244），其中肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼-溶血不动杆菌、大肠埃希菌居前5位；真菌占25.8%（63/244），以白色念珠菌为主；革兰阳性球菌占23.8%（58/244），以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主。超广谱β-内酰胺酶菌检出率5.3%（13/244）；耐甲氧西林葡萄球菌检出率为10.7%（26/244）。在CD4＜400个/μl区间病原菌感染者154例，占病原菌组74.8%（154/206）。单一真菌35例，3例CD4≤200个/μl、12例201个/μl≤CD4≤400个/μl、10例401个/μl≤CD4≤600个/μl、10例CD4＞600个/μl。细菌合并真菌28例，17例CD4≤200个/μl、7例201个/μl≤CD4≤400个/μl、4例分散在其他区间。前5位革兰阴性杆菌对阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星的敏感度均在50.0%以上、除铜绿假单胞菌外对碳青霉烯类的敏感度为100.0%；革兰阳性球菌对达托霉素、利奈唑胺、万古霉素的敏感度为100.0%，对青霉素、氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、头孢曲松的耐药率在60.0%以上。 结论 MDR-PTB患者呼吸道感染时CD4细胞低，在CD4≤400个/μl区
- 胡永芳张汇征刘家秀林一民谭克辉
- 关键词：CD4淋巴细胞计数革兰阴性菌微生物敏感性试验
- 重庆地区AIDS患者中枢神经系统感染病原学特点及脑脊液相关指标变化分析被引量：2
- 2020年
- 目的分析重庆地区AIDS患者中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染病原菌分布、药敏结果及不同病原菌脑脊液相关指标结果,为AIDS患者CNS感染的病原学诊断和合理使用抗菌药物提供依据。方法将CNS感染的AIDS患者173例分为真菌组、革兰阳性杆菌组、革兰阳性球菌组、革兰阴性杆菌组,同一时期非CNS感染的AIDS患者198例为对照组。采集患者脑脊液和血液进行培养,分析其病原菌构成及耐药性,同时进行脑脊液生化检测并进行比较分析。结果CNS感染的AIDS患者脑脊液共分离出病原菌173株,其中真菌101株(58.38%),革兰阳性杆菌39株(22.54%),革兰阳性球菌24株(13.87%),革兰阴性杆菌9株(5.20%)。非CNS感染AIDS患者血液分离病原菌共198株,其中真菌107株(54.04%),革兰阳性球菌65株(32.83%),革兰阴性杆菌26株(13.13%)。新型隐球菌对唑类抗真菌药物(除氟康唑外)最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)均≤1μg/ml,氟康唑≤8μg/ml,两性霉素B MIC≤4μg/ml及氟胞嘧啶MIC≤32μg/ml。结核分枝杆菌利福平耐药率7.69%。CNS感染和非CNS感染患者分离的凝固酶阴性葡萄球菌药敏结果比较一致,金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌、不动杆菌抗生素结果差异比较大。与对照组相比,真菌组、革兰阳性杆菌组、革兰阳性球菌组和革兰阴性杆菌组脑脊液蛋白水平升高,氯化物和葡萄糖水平减低,差异有统计学意义(t=3.408~9.249,均P<0.011)。与真菌组、革兰阳性球菌组、革兰阴性杆菌组和对照组相比,革兰阳性杆菌组蛋白、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)水平升高,差异有统计学意义(t=3.836~7.686,均P<0.037)。结论AIDS患者CNS感染和血流感染病原菌分布广泛,以真菌主。病原菌不同患者脑脊液相关检测指标不同,因此脑脊液生化指标可辅助诊断CNS感染。
- 李小凤王静何静杨坤张栩胡永芳万东勇
- 关键词：病原菌
- 重庆市艾滋病患者新型隐球菌临床分离株基因分型和临床特点分析被引量：1
- 2021年
- 目的了解重庆市艾滋病患者临床分离新型隐球菌的基因型和药敏谱,分析病例的临床特征,为新型隐球菌感染的诊断和治疗提供依据。方法收集重庆市公共卫生医疗救治中心感染科2017年3月1日—2018年7月31日送检的艾滋病患者行真菌培养的体液标本,对培养分离出的真菌采用商品化真菌鉴定和抗菌药物MIC试剂盒进行菌种鉴定,对两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑5种抗真菌药物行药敏试验;同时分析患者临床特征与各菌株基因型,并采用多位点序列分型(MLST)进行各菌株的分子遗传学分析。结果1063份体液标本行真菌培养,分离出病原真菌619株,其中189株鉴定为新型隐球菌,占30.5%(189/619)。对患者入院首次分离的54株新型隐球菌进行药敏试验和鉴定分型:1株(1.9%)对伏立康唑耐药,1株(1.9%)对氟胞嘧啶耐药,3株(5.6%)对伊曲康唑耐药,54株对氟康唑和两性霉素B敏感;经鉴定基因型均为VNⅠ型;MLST分型主要为ST5,占85.2%(46/54)。54例艾滋病患者中,男42例,占77.8%(42/54),临床检测指标中脑脊液压力与患者预后显著相关(P<0.05)。结论重庆市艾滋病患者合并新型隐球菌感染较多见,主要为新型隐球菌性脑膜炎,以中年男性为主;其临床分离株对临床常用抗真菌药物较敏感,ST5是其感染的主要克隆系。
- 李晓旭曹培明胡永芳杨坤何静李小凤刘敏周刚廖国建李同心
- 关键词：新型隐球菌基因分型艾滋病新型隐球菌脑膜炎
- 铜绿假单胞菌临床分离株药敏试验结果分析被引量：3
- 2012年
- 目的分析2010～2011年临床标本中分离出的铜绿假单胞菌药敏试验结果,为临床预防感染以及合理用药提供指导依据。方法严格按照《全国临床检验操作规程》和德灵细菌鉴定及药敏分析仪操作说明对送检的临床标本进行细菌学培养鉴定与药敏试验分析。结果两年间从各类临床标本中分离出247株铜绿假单胞菌,分离率为9.56%,主要来源于呼吸道标本(71.26%)。铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢替坦、头孢唑啉、复方新诺明呈高耐药性,耐药率在90%以上;而哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南及亚胺培南对铜绿假单胞菌耐药率较低,分别为21.46%、21.46%、20.24%。此外,头孢他啶、环丙沙星、妥布霉素等耐药率在30%～40%。结论铜绿假单胞菌呈多重耐药性,根据药敏结果合理使用抗菌药物具有重要临床指导意义。
- 王静张海燕胡永芳
- 关键词：铜绿假单胞菌抗菌药物耐药性分析
- 几种不同方法检测痰中抗酸杆菌结果比较分析被引量：5
- 2015年
- 目的探讨几种不同方法检测痰中抗酸杆菌的临床应用价值。方法病例组385例和对照组80例痰标本均采用直接涂片法、液基夹层杯离心集菌涂片(夹层杯法)、噬菌体生物扩增法(Pha B法)、Bac T/Alert 3D全自动系统分离培养法(简称3D培养法)检测,对结果比较分析。结果对照组中夹层杯法和Pha B法各有一例假阳性;病例组中3D培养法检出率56.1%为最高,但耗时长,费用高,操作繁琐;Pha B法检出率53.2%,快速且可作药敏试验;夹层杯法检出率40.0%,操作简便、安全、快速;直接涂片法检出率20.5%为最低,但价廉。以3D培养法结果为标准,直接涂片法、夹层杯法、Pha B法的灵敏度、特异度、准确度分别为33.8%、95.9%、61.0%;66.7%、94.1%、78.7%;89.8%、94.0%、91.4%。结论夹层杯法和Pha B法可作为直接涂片法和培养法的重要补充或是互补的方法,既可提高检出率又可作药敏试验,且快速及时为临床提供诊断依据和用药指导,可在基层医院推广。
- 胡永芳刘家秀
- 关键词：痰液抗酸杆菌
- 胶体金免疫层析技术在临床疾病诊断中的研究进展被引量：24
- 2013年
- 胶体金免疫层析（colloidal-gold immunochromatography assay, GICA）技术是一种将胶体金标记技术、免疫检测技术和层析分析技术等多种方法有机结合在一起的固相标记免疫检测技术，具有简便、省时便捷、采样随意、用量少、结果易判读等特点，
- 林一民王云龙胡永芳吴立翔
- 关键词：胶体金免疫学技术
- 回顾性分析噬菌体生物扩增技术在肺结核诊断中的应用被引量：1
- 2014年
- 目的评价噬菌体生物扩增技术(PhaB)在肺结核诊断中的应用。方法回顾性分析采用PhaB法、3D培养法、直接涂片法检测373份痰标本的抗酸杆菌结果。结果 PhaB法、3D培养法、直接涂片法检测抗酸杆菌的阳性率分别为53.6%、56.6%及20.1%。以3D培养法结果为标准,直接涂片法的敏感性、特异度、准确性分别为33.2%、95.7%及60.3%;PhaB法的敏感性、特异度、准确性分别为89.1%、93.6%及90.6%。直接涂片法与PhaB法检测结果比较,差异有统计学意义(χ2=94.7,P<0.01);PhaB法与3D培养法检测结果比较,差异无统计学意义(χ2=3.46,P>0.05)。结论 PhaB法检测结核分枝杆菌具有较高的敏感性、特异度、准确性,值得在临床推广。
- 胡永芳
- 关键词：分枝杆菌
- 重庆市HIV/AIDS病人首次病毒载量和CD_4^+T淋巴细胞检测结果及相关性被引量：10
- 2014年
- 目的探讨重庆市艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)外周血病毒载量(VL)和CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数相关性。方法采用BD流式细胞仪和LightCycler PCR仪检测585例HIV/AIDS病人同期外周血CD4细胞及VL,分析其相关性。结果 48例VL低于试剂盒检测下限,537例能被定量检测。VL与CD4细胞总体呈显著负相关(r=-0.57,P<0.01),不同CD4细胞区间VL值有显著性差异(χ2=134.29,P<0.01),在CD4细胞≤200区间VL与CD4细胞呈显著负相关(r=-0.34,P<0.01),CD4细胞在201~400区间二者无相关(r=-0.16,P=0.09),CD4细胞>400区间二者呈负相关(r=-0.28,P=0.04)。结论 HIV/AIDS病人CD4细胞与VL在CD4细胞不同区间相关性表现各异,同时检测CD4细胞及VL有助于掌控病人病情变化和调整救治措施。
- 胡永芳王鹏森刘家秀万东勇
- 关键词：病毒载量CD4^+T淋巴细胞
- 影响结核分枝杆菌耐药的临床相关因素分析被引量：6
- 2017年
- 目的研究影响结核分枝杆菌耐药的相关因素,为控制和治疗结核病提供参考和依据。方法回顾性分析2015年6月至2016年6月在该院接受治疗的结核病患者387例,收集患者的年龄、性别等资料并进行对比分析。采用比例法对临床分离菌株进行药敏试验,观察比较不同患者菌株耐药性。采用单因素非条件Logistic回归分析结核分枝杆菌耐药的相关因素。结果 387例结核病患者中,总耐药率为43.82%,其中单耐药率、多耐药率和泛耐药率分别为13.41%、24.74%和5.66%;初治耐药率为56.11%,复治耐药率为30.88%;不同患者在合并糖尿病中的耐药情况差异无统计学意义(P>0.05);不同患者在性别、吸烟史、结核病治疗史的耐药情况比较差异有统计学意义(P<0.05);男性患者的耐药率高于女性患者,差异有统计学意义(P<0.05);合并糖尿病的患者耐药率高于未合并糖尿病的患者,但差异无统计学意义(P>0.05);有吸烟史的患者耐药率高于无吸烟史的患者,差异有统计学意义(P<0.05);无结核病治疗史患者耐药率低于有结核病治疗史的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素非条件Logistic回归分析显示,有结核病治疗史是结核病患者发生耐药的危险因素。结论有结核病治疗史和有吸烟史是结核病患者发生耐药的危险因素,不同患者产生耐药的影响因素存在差异,因此在临床中应加强对耐药结核病的预防控制。
- 万东勇胡永芳陈天刚
- 关键词：结核分枝杆菌耐药
- 液基夹层杯技术初筛诊断肺结核病的临床应用价值研究被引量：4
- 2012年
- 目的探讨液基夹层杯集菌离心涂片法检测痰液抗酸杆菌对结核病诊断的临床应用价值。方法同时用液基夹层杯离心集菌涂片法、直接涂片法和BacT/Alert 3D全自动系统分离培养法对372例痰标本进行检测,并对结果进行比较。结果直接涂片法、夹层杯法和培养法检测的阳性率分别为20.2%、39.5%和51.3%,夹层杯法阳性率明显高于直接涂片法(P<0.01);以培养法为标准,直接涂片法和夹层杯法的灵敏度、准确度分别为36.6%、66.1%;73.3%、84.4%。结论夹层杯离心集菌涂片法对抗酸杆菌检测有利于操作标准化、简便化和生物安全防护且阳性率高,是一种值得推广的检测方法。
- 胡永芳徐艳
- 关键词：痰液抗酸杆菌结核病
