目的 :系统评价不同手术时机对急性脊髓损伤患者神经功能恢复的影响。方法 :计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、ISI Web of knowledge、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库中不同手术时机干预治疗急性脊髓损伤的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2017年2月。结果:纳入4个RCT,共156例急性脊髓损伤的患者。在不完全性脊髓损伤患者当中早期手术可以改善患者ASIA运动功能评分[MD=3.29,95%CI(-7.90,14.49),P=0.56],Frankel评分总体改善率[OR=7.65,95%CI(2.69,21.74),P=0.000 1];在完全性脊髓损伤患者当中早期手术与晚期手术对患者Frankel评分总体改善率影响不明显[OR=4.88,95%CI(0.74,32.09),P=0.10];早期手术与晚期手术对住院时间[MD=-3.4,95%CI(-8.12,1.32),P=0.16],死亡率[OR=1.07,95%CI(0.21,5.56),P=0.93],褥疮发生率[OR=1.07,95%CI(0.17,6.69),P=0.94]差异无统计学意义。结论 :早期手术在一定程度上能促进患者脊髓功能恢复,也并没有带来更多的并发症,未来仍需要进行高质量的随机对照研究来验证这个结论。
背景:甲基强的松龙是治疗急性脊髓损伤常用药物,但是其安全性和有效性存在争议。目的:系统评价甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的安全性和有效性。方法:计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、ISI Web of knowledge、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库中甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2014年12月。结果与结论:纳入12个RCT,合计642例急性脊髓损伤的患者。Meta分析结果:治疗组(甲基强的松龙+常规治疗)在美国脊髓损伤协会(ASIA)运动功能评分、触觉评分变化、针刺评分变化及Frankel评分总体改善率方面效果显著优于对照组(常规治疗)(P<0.05)。在安全性方面治疗组的死亡率、消化道反应比例、泌尿系感染比例高于对照组,但是差异无显著性意义;消化道出血比例、肺感染比例显著高于对照组(P<0.05)。结果说明甲基强的松龙能促进脊髓损伤患者脊髓功能的恢复,主要的不良反应为消化道出血、肺感染等。但是进一步的结论需要高质量的随机对照研究来证实甲基强的松龙的安全性及有效性。
