目的:探讨能谱CT技术对提高肝硬化患者门静脉成像质量的应用价值。方法 :对临床明确有肝硬化病史的42例患者行上腹部CT增强扫描,平扫、动脉期采用常规螺旋扫描,门静脉期使用能谱扫描模式获得门静脉期最佳对比信噪比(CNR)单能图像和传统混合能量图像(QC图像),并行门静脉容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)重组。测量两组图像中门静脉和肝实质的CT值、图像噪声,用肝实质作为对照测量门脉主干的CNR,并由两名具有10年以上腹部影像诊断经验的医师在盲法条件下对2组重建图像进行主观图像质量评分。两组间比较采用两独立样本t检验,两名医师对重建图像质量一致性评估采用Kappa检验。结果:门静脉最佳CNR单能图像能量水平集中在50~53 ke V左右。最佳CNR单能图像上门静脉和肝实质的CT值、图像噪声和门静脉-肝实质的CNR(分别为(300.82±33.07)HU,(147.53±22.65)HU,26.48±3.87,5.87±1.35)均高于QC图像(分别为(150.05±27.36)HU,(98.96±16.33)HU,16.78±3.10,3.06±0.99),两者间差异有统计学意义(P<0.01)。两名医师对最佳CNR单能重建图像质量评价一致性(Kappa值为0.759)高于QC重建图像(Kappa值为0.521);两组图像质量评分分别为(4.17±0.72)分和(3.06±0.55)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 :能谱CT最佳CNR单能量图像能明显提高肝硬化门静脉与肝实质的CNR,使门静脉及其分支的图像质量显著提高。
