张卫东
- 作品数：8 被引量：17H指数：3
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- 15例弥漫性恶性胸膜间皮瘤的临床病理特征及诊断分析被引量：4
- 2018年
- 目的分析弥漫性恶性胸膜间皮瘤的临床病理特征,探讨诊断思路,以期提高早期诊断率。方法回顾性分析2015年1月至2017年7月明确诊断的15例弥漫性恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料及诊断方法。结果胸痛、胸闷为全组患者的主要症状。影像学检查显示,15例反复出现胸腔积液(红色胸腔积液8例),13例胸膜呈环状增厚,7例纵隔淋巴结增大。11例行胸腔积液检查的患者中10例黏蛋白定性(Rivalta)试验阳性,2例癌胚抗原(CEA)阳性,1例腺苷脱氢酶(ADA)阳性。15例患者中,血清CEA检查阳性1例,结核菌素实验(PPD试验)阳性2例。确诊前10例患者行抗结核治疗,5例行抗感染治疗,仅1例患者短期内明确诊断。15例患者发病至明确诊断时间为(266.7±210.0)天,其中6例经外科手术(包括经胸腔镜及开胸)行胸膜活检确诊,7例经CT穿刺行胸膜活检确诊,2例经彩超穿刺胸膜活检确诊。14例患者确诊前经多次胸腔积液病理、胸膜活检检查。结论弥漫性恶性胸膜间皮瘤的临床症状、实验室检查、影像学检查缺乏特异性,确诊时间较长,对于反复出现胸腔积液及胸膜增厚的患者需引起重视。单纯胸腔积液病理诊断率极低,对原因不明的胸膜疾病,需尽早行胸膜活检,外科胸腔探查是其主要手段之一。
- 张卫东魏金星吴晓明薛明强陈家令梁庆正
- 关键词：胸膜间皮瘤
- 术前超短程化疗联合手术治疗胸壁结核的疗效观察被引量：6
- 2018年
- 目的探讨术前超短程抗结核方案联合手术治疗胸壁结核的安全性及疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月我院216例胸壁结核患者的临床资料,其中男121例、女95例,年龄4~74(35±15)岁。结果 216例胸壁结核患者术前抗结核时间(17.0±11.3)d,其中单纯胸壁结核术前抗结核时间(12.5±5.0)d,复合胸壁结核术前抗结核时间(19.4±12.9)d。经术前超短程抗结核治疗患者术后胸壁结核复发率为3.7%,接近或低于术前常规抗结核治疗复发率。结论术前超短程化疗联合手术治疗胸壁结核不会增加胸壁结核的复发率,且可有效缩短患者住院时间,提高患者治疗依从性。彻底病灶清除及全程抗结核治疗是治愈胸壁结核的关键。
- 张卫东魏金星刘渊源石东峰薛明强吴晓明梁庆正
- 关键词：胸壁结核超短程化疗
- 重症继发性肺结核病的外科治疗(附13例报告)
- 目的探讨重症继发性肺结核病治疗过程中外科介入的可行性、手术指征、手术时机和外科治疗方式。方法选择自2014年3月至2018年3月收治的13例重症继发性肺结核病患者,基础病变均为双肺结核,分别伴有支气管胸膜瘘、毁损肺、慢性...
- 吴晓明陈家令刘渊源张卫东
- 文献传递
- 食管癌根治术后并发吻合口瘘的相关危险因素分析被引量：2
- 2019年
- 目的:对食管癌根治术后并发吻合口瘘的相关危险因素进行分析,为临床预防食管癌根治术后并发吻合口瘘提供可靠依据。方法:纳入2013年3月至2018年5月于河南省胸科医院确诊并接受根治术治疗的食管癌患者138例作为研究对象,根据术后有无吻合口瘘分为两组,并发吻合口瘘组50例,无吻合口瘘组88例,对所有患者临床资料进行回顾性分析,探究食管癌根治术后并发吻合口瘘的相关危险因素。结果:单因素分析显示,并发吻合口瘘组患者的糖尿病、呼吸系统疾病、手术时间、吻合部位、术前白蛋白水平、术后肺部并发症与无吻合口瘘组患者之间的差异具有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,术前合并呼吸系统疾病、术前白蛋白水平<35 g·L^-1、术后存在肺部并发症、手术时间>5 h、颈部吻合等因素是食管癌根治术后并发吻合口瘘的独立危险因素。结论:术前合并呼吸系统疾病、术前白蛋白水平<35 g·L^-1、术后存在肺部并发症、手术时间>5 h、颈部吻合等因素是食管癌根治术后并发吻合口瘘的独立危险因素,临床应针对性给予相应有效预防措施。
- 陈家令吴晓明梁庆正刘渊源张卫东石东峰
- 关键词：食管癌食管癌根治术吻合口瘘
- 11例胸锁关节结核的临床诊治分析
- 2015年
- 骨关节结核是最常见的肺外结核，胸锁关节结核为骨关节结核的一种少见类型，约占整个外周结核性关节病的1％-2％。因胸锁关节结核临床少见，起病隐匿，症状不典型，容易导致误诊漏诊，给胸锁关节结核的诊断和治疗带来一些困难。本研究结合我院于2009-2014年成功收治的11例胸锁关节结核患者，对胸锁关节结核的临床诊断和治疗方法进行探讨分析。
- 张卫东魏金星粱庆正
- 关键词：临床诊治骨关节结核症状不典型肺外结核
- 应用平板运动试验和动态心电图对心肌缺血性冠心病患者的诊断价值
- 2024年
- 目的分析应用平板运动试验和动态心电图对心肌缺血性冠心病患者的诊断价值。方法选取2020年6月至2022年6月鹤壁市人民医院收治的疑似心肌缺血性冠心病患者80例作为研究对象。所有患者均进行平板运动试验和动态心电图检查,以冠状动脉造影检查结果为金标准,分析平板运动试验、动态心电图单一检查与联合检查在心肌缺血性冠心病中的诊断价值。结果经冠状动脉造影检查,80例患者中有73例最终确诊为心肌缺血性冠心病。平板运动试验联合动态心电图检查结果与冠状动脉造影检查结果的一致性高于单一检查,Kappa值为0.847。平板运动试验联合动态心电图检查的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于平板运动试验、动态心电图的单一使用,二者结合检查对心肌缺血性冠心病的鉴别诊断价值更高。
- 马彩霞程海贾珂张卫东牛娜
- 关键词：平板运动试验动态心电图
- 两种不同入路胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的对比研究被引量：4
- 2022年
- 目的对比采用经剑突下入路和经肋间入路行胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的疗效。方法将2018年1月至2020年11月河南省胸科医院收治的经肋间入路行胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗的纵隔肿瘤患者110例作为肋间组,将2020年12月至2021年3月收治的经剑突下入路行胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗的纵隔肿瘤患者30例作为剑突组。比较两组术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、手术时间、住院时间、镇痛泵使用次数。术前和术后3d,检测血清P物质(substance P,SP)、前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、五羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)水平。术前及术后1、2、3d,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛情况。术前及术后3个月采用健康调查简表对患者生活质量进行评价。统计两组并发症发生情况及术后1年复发情况。结果剑突组术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、手术时间、住院时间、镇痛泵使用次数优于肋间组,差异有显著性(P<0.05);术前及术后1、2、3d,两组VAS评分呈先升高后降低趋势,不同时间点比较,差异有显著性(P<0.05);术后1、2、3d剑突组低于肋间组,差异有显著性(P<0.05);肋间组并发症发生率显著高于剑突组,差异有显著性(P<0.05);两组复发率差异无显著性(P>0.05)。术后3 d与术前比较,两组血清SP、PGE2、5-HT、NE、NPY水平升高,剑突组低于肋间组,差异有显著性(P<0.05)。术后3个月与术前比较,两组生活质量各项评分升高,剑突组高于肋间组,差异有显著性(P<0.05)。结论与经肋间入路行胸腔镜纵隔肿瘤切除术相比,采用经剑突下入路行胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤可有效缩短手术时间,减少患者术中出血量,促进患者术后恢复,同时可有效降低术后疼痛,提高患者术后生活质量,降低并发症的发
- 陈家令吴晓明刘渊源张卫东
- 关键词：纵隔肿瘤
- 支气管胸膜瘘的外科治疗被引量：1
- 2023年
- 目的 探索外科治疗支气管胸膜瘘(BPF)的手术方法和临床疗效。方法 回顾性总结2019年1月至2021年4月河南省胸科医院收治的15例BPF患者的临床资料,分析其治疗方法及疗效,讨论总结治疗心得。结果 1例采用纤维支气管镜下生物胶、纤维蛋白胶封堵后,瘘口愈合。13例分别接受胸廓成形加瘘口修补术、胸膜外全肺切除或余肺切除术、带蒂胸膜或肌瓣包埋气管残端等方法治疗,8例术后完全治愈,3例术后拔除胸管时间延长,最终痊愈,1例因BPF复发,最终死于呼吸衰竭,1例带管出院后失访。结论 BPF一旦确诊,保持胸腔通畅引流及有效冲洗消毒、抗感染治疗及营养支持是治疗的有效措施,而外科手术包括胸膜、带蒂肌瓣等包埋支气管残端是BPF有效的治疗方法。
- 江南张卫东
- 关键词：支气管胸膜瘘外科治疗肌瓣
