高玮
- 作品数：13 被引量：154H指数：4
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- 不同剂量纳布啡在剖宫产术后持续静脉镇痛的临床应用研究
- 谢言虎章敏高玮柴小青周玲侯冠峰郭凤林
- 地佐辛联合舒芬太尼在上腹部及髋关节置换术后镇痛的临床研究被引量：77
- 2014年
- 目的观察地佐辛联合舒芬太尼在上腹部及髋关节手术术后的镇痛效果及不良反应,并探讨其潜在的机制。方法择期行上腹部或髋关节手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机数字法分为地佐辛0.6 mg/kg组(D组)、地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1 μg/kg组(DS1组)、地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1.5 μg/kg组(DS2组)和地佐辛0.3mg/kg+舒芬太尼2μg/kg组(DS3组),每组25例。所有患者接受全凭静脉麻醉,术中采用瑞芬太尼6~8 μg·kg-1·h-1镇痛,缝皮时停药后缓慢注射舒芬太尼5 μg。分别记录患者术后1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、36 h(T6)、48 h(T7)安静与90°翻身运动时的疼痛VAS评分,Ramsay镇静评分,补救镇痛用药总量及例数,并记录患者不良反应等。结果与其他三组比较,DS1组药物使用总量和补救镇痛例数明显增多(P<0.05)。四组患者术后不同时点Ramsay镇静和运动时疼痛VAS评分比较差异无统计学意义。T1~T3时DS1组患者疼痛VAS评分明显高于DS3组(P<0.05)。DS3组恶心和出汗发生率明显高于其他三组(P<0.05),D组躁动发生率较高,其他不良反应发生率差异无统计学意义。结论地佐辛联合舒芬太尼可安全用于上腹部手术及髋关节手术术后镇痛,在地佐辛0.3 mg/kg联合舒芬太尼1.5 μg/kg时镇痛效果好且不良反应小。
- 高玮赵琳段满林徐建国
- 关键词：地佐辛舒芬太尼术后镇痛上腹部手术
- 不同剂量纳布啡在剖宫产术后持续静脉镇痛的临床应用研究
- 目的 拟通过研究不同剂量的盐酸纳布啡注射液在剖宫产术后镇痛的应用,观察其镇痛效果及副作用情况,探讨纳布啡在剖宫产术后镇痛中的安全性及有效性.方法 选择期行首次子宫下段剖宫产手术患者125例,孕周≥37周,ASAⅠ～Ⅱ级,...
- 谢言虎章敏高玮柴小青周玲候冠峰郭凤林
- 浅低温联合艾芬地尔对大鼠全脑缺血再灌注后凋亡诱导因子的影响被引量：7
- 2014年
- 目的 观察浅低温联合艾芬地尔对大鼠全脑缺血再灌注后海马神经元存活和凋亡诱导因子（AIF）易位的影响,探讨两者在脑复苏中联合作用的机制.方法 80只雄性SD大鼠按随机数字表法分组（n=16）：假手术组（Ⅰ）、模型组（Ⅱ）、艾芬地尔组（Ⅲ）、浅低温组（Ⅳ）和艾芬地尔＋浅低温组（Ⅴ）.Ⅰ组不给予电刺激和心肺复苏;Ⅱ～Ⅴ组致颤（4 min）建立全脑缺血再灌注模型;Ⅲ和Ⅴ组于再灌注即刻腹腔注射艾芬地尔,其余组注射等容量双蒸水;Ⅳ和Ⅴ组于再灌注即刻乙醇涂擦体表,10 min内将直肠温度降至（32±1）℃,维持4h,其余组维持直肠温度（37±1）℃.HE染色观察海马CA1区锥体细胞病理改变及计数;免疫荧光法检测海马CA1区AIF易位;免疫蛋白印迹法半定量测定AIF易位.结果 与Ⅰ组（75.0±3.2）个比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组CA1区锥体细胞计数均减少（P＜0.05）;与Ⅱ组（36.0±1.2）个比,Ⅲ组（46.8±1.3）个、Ⅳ组（49.0±2.7）个和Ⅴ组（61.3±2.6）个均增加（P＜0.05）,Ⅴ组增加最明显（P＜0.05）.与Ⅰ组比,免疫荧光法观察Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组均出现AIF易位.免疫蛋白印迹法结果显示,与Ⅰ组（0.022±0.003）比,其余各组AIF在细胞核的表达均增加（P＜0.05）;与Ⅱ（1.020±0.029）组比,Ⅲ（0.870±0.016）、Ⅳ（0.820±0.050）、Ⅴ（0.550±0.050）组AIF在细胞核的表达均减少（P＜0.05）,Ⅴ组减少最明显（P＜0.05）.结论 浅低温联合艾芬地尔能更有效地减轻全脑缺血再灌注后神经元损伤,其机制可能是减轻AIF易位后启动的促凋亡作用.
- 邹瑜周迎高玮曾秋婷惠康丽徐苗苗段满林徐建国
- 关键词：脑缺血再灌注损伤凋亡诱导因子
- 富氢液对大鼠全脑缺血再灌注时海马miR-210和miR-21表达的影响被引量：3
- 2013年
- 目的评价富氢液对大鼠全脑缺血再灌注时海马微小RNA210（miR-210）和miR-21表达的影响。方法健康雄性sD大鼠72只，9-10周龄，体重250-300g，采用随机数字表法，将其分为3组（n=24）：假手术组（s组）、缺血再灌注组（I／R组）和富氢液组（H组）。采用四血管阻塞法制备大鼠全脑缺血再灌注损伤模型。H组于再灌注即刻、6h时腹腔注射0．6mmol／L富氢液5ml／kg，S组和I／R组以等容量生理盐水替代。于再灌注24、72h时处死，取双侧海马组织，采用实时定量逆转录PCR法检测miR-210和miR-21的表达水平，另取全脑组织，行HE染色，光镜下观察海马CA1区病理学结果，并进行锥体细胞计数。结果与s组比较，I／R组miR-210和miR．21表达上调，锥体细胞计数减少（P〈0．05）；与I／R组比较，H组miR-210和miR-21表达下调，锥体细胞计数增多（P〈0．05）。S组海马CA1区锥体细胞正常，I／R组锥体细胞病理学损伤明显，H组锥体细胞病理学损伤程度减轻。结论富氢液减轻大鼠全脑缺血再灌注损伤的机制与下调海马miR-210和miR-21表达有关。
- 曾秋婷高玮邹瑜周迎孙学军段满林徐建国
- 关键词：微RNAS海马
- 富氢液对大鼠脑缺血/再灌注损伤后海马线粒体通透性转换孔及细胞凋亡的影响被引量：10
- 2012年
- 目的观察富氢液对大鼠全脑缺血/再灌注损伤后海马线粒体通透性转换孔(mitochondrial permeability transitionpore,mPTP)及细胞凋亡的影响。方法 96只成年健康♂SD大鼠,体质量250～300 g,随机分为6组(n=16):假手术组(S)、缺血/再灌注组(IR)、生理盐水组(NS)、富氢液组(H)、苍术苷组(A)、富氢液+苍术苷组(HA)。采用四血管阻塞法建立大鼠全脑缺血/再灌注模型,缺血15 min后恢复灌注,S组仅分离椎动脉和颈总动脉,不进行阻闭。H组和HA组于再灌注即刻腹腔注射富氢液5 ml.kg-1,其余组腹腔注射等容量生理盐水。A组和HA组于再灌注前10 min侧脑室注射苍术苷15μl,NS组和H组侧脑室注射等容量生理盐水。再灌注后24 h取海马组织,分离海马细胞线粒体,通过紫外分光光度仪检测海马mPTP的开放情况,West-ern blot法测海马线粒体和胞质细胞色素C(Cyt C)水平,免疫组化法观察Bcl-2、Bax在海马CA1区表达,并计算Bcl-2和Bax表达的比值(Bcl-2/Bax),透射电镜观察海马CA1区线粒体超微结构。结果与S组比较,其余5组mPTP吸光度的改变值升高,Bcl-2和Bax表达上调,线粒体Cyt C表达下调,胞质Cyt C表达上调(P<0.05);与IR组比较,H组mPTP吸光度的改变值降低,Bcl-2表达上调,Bax表达下调,线粒体Cyt C表达上调,胞质Cyt C表达下调(P<0.05);与H组比较,HA组mPTP吸光度的改变值升高,Bcl-2表达下调,Bax表达上调,线粒体Cyt C表达下调,胞质Cyt C表达下调(P<0.05);IR组与NS组间上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。透射电镜结果显示富氢液可以改善全脑缺血后线粒体超微结构的改变,苍术苷可部分取消富氢液的上述改变。结论富氢液能有效减轻大鼠全脑缺血/再灌注损伤,减少Cyt C易位至胞质,从而抑制大鼠脑缺血/再灌注后细胞凋亡,其机制与抑制海马细胞mPTP的开放有关。
- 崔耀梅程慧娴曾宪明曾秋婷高玮段满林徐建国
- 关键词：再灌注损伤线粒体通透性转换孔细胞色素C
- 右美托咪定在亲属活体肾移植受体手术麻醉中的应用被引量：4
- 2015年
- 目的评价右美托咪定(Dex)应用于亲属活体肾移植终末期肾病(ESRD)受体手术麻醉的有效性与安全性。方法 2013年10月至2014年12月在安徽医科大学附属省立医院行亲属活体肾移植的ESRD患者40例,随机分为Dex组及对照组各20例。Dex组于麻醉诱导前给予Dex0.6μg/kg的负荷剂量,于20 min内泵注完毕,继以0.2μg/(kg·h)泵注1 h结束后随即行全身麻醉诱导;对照组泵注等量的生理盐水,两组的麻醉诱导及维持药物相同。观察并记录两组患者用药前(T0),用药后20 min(T1)以及置入喉罩前(T2)、置入喉罩后(T3)各时点的平均动脉压、心率及脑电双频指数(BIS);观察有否苏醒延迟,苏醒期躁动情况。记录术中、术后(4、8、12、24 h)尿量以及术前、术后(12、24 h)内生肌酐清除率。结果与T0比较,两组患者T2的平均动脉压、心率及BIS值均明显下降(均为P<0.05),两组间比较,Dex组心率、BIS下降更为明显(均为P<0.05),但平均动脉压无明显下降(P>0.05)。Dex组苏醒期躁动的发生率为15%(3/20),均为轻度躁动,与对照组(30%,6/20)比较明显下降(P<0.05)。Dex组术中、术后4 h及8 h尿量均较相应时间的对照组明显增多(均为P<0.05)。两组患者术后12 h及24 h内生肌酐清除率均较术前明显上升(均为P<0.01)。结论右美托咪定可降低亲属活体肾移植受体苏醒期躁动发生率,增加术后尿量,无发生苏醒延迟,可安全用于ESRD患者。
- 魏昕周素素高玮毛佳丽疏树华柴小青
- 关键词：肾衰竭肾移植尿量内生肌酐清除率
- 浅低温对大鼠全脑缺血再灌注酸敏感离子通道1a和2a表达的影响被引量：1
- 2013年
- 目的探讨浅低温对大鼠全脑缺血再灌注后酸敏感离子通道1a（ASIC1a）和2a（ASIC2a）的影响及在脑复苏作用中的潜在机制。方法95只雄性sD大鼠随机数字表分为以下5组（n=19）：假手术组（I）、模型组（Ⅱ）、浅低温组（Ⅲ）、PcTX1组（1V）、浅低温＋PcTX1组（V）。四血管阻塞法建立大鼠全脑缺血再灌注损伤模型，缺血15min，再灌注即刻Ⅳ组和V组侧脑室注射500ng／mlPcTXl6μl，其余组侧脑室注射等容量生理盐水。同时Ⅲ组和V组于再灌注15min内将直肠温度降至32～33℃，并维持6h，其余组维持直肠温度36～37℃。测定再灌注6h及24h海马ASIC1a和ASIC2a蛋白水平、再灌注24h海马ASIC1a和ASIC2amRNA表达水平；观察再灌注24h海马CA1区病理改变；以及测定再灌注72h大鼠脑含水量。结果与I组比，其余各组ASIC1amRNA和蛋白的表达差异无统计学意义（P〉0．05）；与I组比，其余各组ASIC2amRNA和蛋白的表达均增高（P〈0．05）；与Ⅱ组和Ⅳ组比，Ⅲ组和V组ASIC2amRNA和蛋白的表达增高（P〈0．05）；与再灌注6h相比，再灌注24hⅡ、Ⅲ、IV和V组ASIC2a蛋白表达均增高（P〈0．05）；与Ⅰ组比，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和V组CA1区锥体细胞数均减少（P〈0．01）；与Ⅱ组比，Ⅲ、Ⅳ和V组CA1区锥体细胞数均增加（P〈0．01），尤以V组效果最明显（P〈0．01）；与I组比，Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组脑水含量均增加（P〈0．01）；与Ⅱ组比，Ⅲ、Ⅳ和V组脑水含量均降低（P〈0．01），V组降低最明显（P〈0．01）。结论浅低温减轻大鼠全脑缺血再灌注损伤可能与ASIC2amRNA和蛋白表达上调有关，且浅低温联合PcTX1对缺血脑组织的复苏具有协同作用。
- 高玮曾秋婷程慧娴崔耀梅李茜孙茜段满林徐建国
- 关键词：脑缺血再灌注损伤酸敏感离子通道
- 跨血型亲属活体供肾移植麻醉处理一例被引量：1
- 2015年
- 患者,女,22岁,血型O型Rh D阳性,诊断“慢性肾衰、尿毒症”,正规腹透一年。入院时慢性病容,BP 160/105mm Hg,HR 86次/分,心界稍扩大;Hb 67g/L,RBC 2.15×10^12/L,血尿素氮（BUN）14.65mmol/L,肌酐（CREA）1 076μmol/L,K＋3.39mmol/L;B超示双肾萎缩。供体为其母亲,47岁,血型B型Rh D阳性,无特殊病史;术前常规检查无特殊。给予血透等对症处理，术前7d开始给予利妥昔单抗治疗；术前4d双重血浆滤过（DFPP）处理；术前2d血浆置换（PE）、连续静脉一静脉血液滤过（CVVH）；术前1dPE。供肾取出即刻行高渗枸橼酸盐嘌呤溶液低温灌注后低温保存（4℃），供肾热缺血时间约2min、冷缺血时间约75min。
- 高玮疏树华柴小青
- 关键词：亲属活体供肾移植麻醉处理血型静脉血液滤过热缺血时间冷缺血时间
- 不同剂量PcTx1对大鼠全脑缺血再灌注损伤的影响
- 2012年
- 目的评价不同剂量酸敏感离子通道1a特异性阻滞剂PcTxl对大鼠全脑缺血再灌注损伤的影响。方法成年雄性SD大鼠60只，体重250～300g，采用随机数字表法，将大鼠随机分为6组（n=10）：假手术组（S组）、脑缺血再灌注组（I／R组）和不同剂量PcTxl组（P，组、P2组、B组和P4组）。I／R组、P1组、P2组、B组和P4组采用改良的Pulsinelli四血管阻断法建立大鼠全脑缺血再灌注损伤模型，再灌注即刻Pl组、R组、B组和P4组分别经侧脑室注射10、25、50、500ng／mlPcTxl，I／R组给予等容量6μl双蒸水。于再灌注24h时，6组各取6只大鼠，取海马组织，测定还原型谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）和一氧化氮（NO）的含量、结构型一氧化氮合酶（cNOS）和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的活性；于再灌注72h时，6组各取4只大鼠，取海马组织，光镜下观察海马CAl区病理学结果。结果与S组比较，其它5组海马组织GSH含量降低，MDA和NO的含量、cNOS和iNOS的活性升高（P〈0．05或0．01）；与I／R组比较，P1组、B组和P4组海马组织GSH含量升高，海马组织MDA和NO的含量、cNOS和iNOS的活性降低（P〈O．05或0．01）；与P1组比较，P2组、R组和P4组海马组织GSH含量升高，海马组织MDA含量和cNOS的活性降低，B组和R组海马组织NO含量和iNOS活性降低（P〈0．05或0．01）；与P2组比较，B组和P4组海马组织iNOS活性降低（P〈O．05或0．01）。B组和P4组海马组织CAl区损伤程度明显轻于I／R组和P1组。结论侧脑室注射25、50、500ng／ml（6μl）PcTxl可减轻大鼠全脑缺血再灌注损伤，50ng／ml（6μl）是较为适合的剂量。
- 曾宪明崔耀梅程慧娴朱运河高玮曾秋婷段满林徐建国
- 关键词：离子通道质子再灌注损伤
