张学谦
- 作品数：8 被引量：19H指数：2
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- 优甲乐服用不当致肌酸激酶明显升高一例
- 2016年
- 患者，女，62岁，于2015年11月23日因“双小腿发作性疼痛无力2个月”入院。患者于入院2个月前出现行走后自觉双小腿疼痛无力，难以行走，休息后可缓解。疼痛时可见双小腿肿胀、触之较硬，为非指凹性水肿。入院体格检查：BP：122／73mmHg（1mmHg ＝0．133kPa），心肺腹未见明显异常，双下肢呈轻度非指凹性水肿，四肢肌力 V 级，肌张力正常。患者3年前行甲状腺结节手术，术后服用优甲乐（200μg，1次／d）进行激素替代治疗。患者于1月余前，因故停药1个月，于1周前自行继续口服优甲乐（200μg，1次／d）。服用一周后出现双下肢疼痛，与活动有关，伴双下肢无力、肿胀。查血肌酸激酶（2015年11月23日）：1051U ／L（正常值为26～140U ／L）。2d 后再次查肌酸激酶为1118U ／L，同时患者出现腹胀，食欲不振，心悸，出汗，全身乏力，双下肢肿胀加重。考虑症状加重原因可能与突然停药，甲状腺素水平下降，致双下肢黏液性水肿。又突然加药且为大剂量，服药后血清 T3、T4水平缓慢上升，激素水平的改变可引起消化道症状、心血管功能的改变以及电解质紊乱。将优甲乐剂量调整为100μg，1次／d，同时加用助消化药物。5d 后复查肌酸激酶降至619U ／L，症状好转，下肢肿胀明显减轻。患者于2015年12月1日出院，出院后优甲乐剂量调整为150μg，1次／d，并嘱患者适时复查，根据病情逐步将药物剂量增至200μg，1次／d，并维持。既往史：患者既往高血压病史8年，血压控制尚可；糖尿病病史10年，血糖控制尚可；甲状腺结节术后3年。
- 张学谦台立稳
- 关键词：优甲乐甲状腺功能减退肌酸激酶病例报告
- 以呼吸障碍为主的延髓半侧梗死1例报告被引量：1
- 2016年
- 延髓梗死导致呼吸衰竭及自主呼吸障碍的病例在国内、外均有相关的文献报道,但以自主呼吸障碍为主的延髓半侧梗死却鲜有报道,只发现1例延髓半切征致快速进展呼吸、循环衰竭的病例报道[1]。本文报道1例以自主呼吸障碍为主的延髓半侧梗死。1临床资料患者,男性,67岁,于2015年7月30日18时因＂言语不清伴左侧肢体无力10 h＂入院。
- 张学谦台立稳
- 关键词：左侧肢体无力言语不清脑干梗死睡眠呼吸暂停
- 合并卵圆孔未闭的不明原因卒中被引量：2
- 2015年
- 缺血性脑血管病是一类致残率和死亡率都很高的疾病,引起缺血性卒中的原因有很多,比如：动脉粥样硬化、心房纤颤、大动脉炎、高凝状态等。但是大约25%∽40%的缺血性脑血管病患者找不到引起卒中的明确病因,这类卒中被称为不明原因卒中（cryptogenic stroke,CS）。Lechat等研究发现CS患者中卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）的发病率明显高于普通人群及有明确病因的卒中患者,认为PFO可能是引起CS的病理因素,从而揭开了PFO和CS相关研究的序幕。
- 贾丽景王智张学谦
- 关键词：卵圆孔未闭大动脉炎介入封堵治疗矛盾栓塞卒中危险因素房间隔
- 常规超声与超声造影诊断颈动脉粥样硬化斑块的对比研究被引量：12
- 2016年
- 目的对比研究超声造影与常规超声对于颈动脉粥样硬化斑块的诊断,分析两种检查方式的利弊。方法回顾性分析我院收治的经常规超声证实存在颈动脉斑块的54例缺血性脑血管病患者的颈动脉常规超声及超声造影资料。结果其中7例患者常规超声显示存在低回声斑块而经超声造影证实斑块分级仅为Ⅰ级;5例患者常规超声显示存在高回声斑块而经超声造影证实斑块分级为Ⅲ~Ⅳ级;3例患者经超声造影显示出常规超声未能清晰发现的颈内动脉外侧壁斑块;2例患者经过常规超声和超声造影综合分析证实存在动脉斑块致颈动脉狭窄,狭窄率估测为50%~69%。结论超声造影在诊断颈动脉粥样硬化斑块,尤其是在发现颈动脉外侧壁斑块、观察斑块内新生血管及评估斑块稳定性方面优于常规超声;在评估血管狭窄程度方面,常规超声结合超声造影综合应用要优于单纯应用常规超声。
- 张学谦田晖贾丽景魏敬美
- 关键词：颈动脉血栓形成造影剂超声检查
- 以单侧下肢无力为首发症状的基因确诊的肯尼迪病一例
- 2017年
- 患者，男，63岁。因“四肢进行性无力18个月”于2016年5月20日入院。患者于入院18个月前无明显诱因出现右下肢无力，表现为走路一段时间后右下肢自觉无力，走路向右偏斜，15个月前逐渐出现左下肢及双上肢无力，表现为走路费力、双上肢上举费力、拎东西费力，近一个月蹲起费力，伴双下肢肿胀感、麻木感，无言语不利及吞咽困难，无恶心呕吐，无头痛头晕，无视物不清及听力下降。既往有高血压及阵发性房颤病史。已婚，育有一子，健康。
- 张学谦台立稳贾丽景
- 关键词：肌萎缩虚弱
- 卵圆孔未闭骑跨栓致矛盾栓塞一例被引量：2
- 2016年
- 25％～40％的缺血性脑血管病患者为不明原因卒中（cryptogeni cstroke，CS），有研究发现卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）和CS的关系密切，推测其发病机制可能和矛盾栓塞有关。我们在临床遇到1例PFO骑跨栓导致大面积脑梗死、肺动脉栓塞及四肢周围血管栓塞的年轻患者，报道如下。
- 贾丽景谢涛甄军丽王智张学谦
- 关键词：卵圆孔未闭矛盾栓塞脑血管病患者大面积脑梗死肺动脉栓塞发病机制
- 围产期可逆性后部白质脑病一例被引量：1
- 2017年
- 目的探讨围产期可逆性后部白质脑病(RPLS)的病因,临床表现,影像学表现。方法介绍本院收治的1例围产期可逆性后部白质脑病的临床表现,影像学表现及治疗。结果本例临床症状主要表现为头痛、迅速进展的高颅压症状、癫痫发作、视觉障碍和精神异常,影像学表现主要为以额顶叶为主的可逆性损害,给予控制癫痫,调整血压,减轻脑水肿,抗感染等治疗后患者临床症状及影像学表现均恢复。结论围产期RPLS临床表现多种多样,主要表现为头痛、迅速进展的高颅压症状、癫痫发作、视觉障碍和精神异常,影像学表现主要为以额顶叶为主的可逆性损害,需要与静脉窦血栓,中枢神经系统感染等鉴别,治疗效果及预后良好。
- 张学谦台立稳贾丽景
- 关键词：围产期可逆性后部白质脑病
- 以双眼视神经炎为首发症状的新型隐球菌性脑膜炎一例报道被引量：1
- 2016年
- 新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统的亚急性或慢性炎性疾病．是中枢神经系统最常她的真菌感染．其起病较为隐袭，病程迁延，进展缓慢，早期症状不典型，约1／3患者有颅神经损害，其中少数患者表现为视神经损害。现将1例首诊为双眼视神经炎的新型隐球菌性脑膜炎病例报道如下。
- 贾丽景王智王丽娜张学谦何俊英
- 关键词：新型隐球菌性脑膜炎视神经炎脑脊液细胞学
